基于信息大數據平臺的住培管理系統應用研究

白益洋　董晉

摘? 要：隨著互聯網的蓬勃發展，在教學管理中引入信息技術不但能夠提高傳統教學模式的效率，而且還能夠結合傳統教學和網絡技術的優勢，實現信息技術與教育的深度融合。文章論述了通過二維碼及信息化大數據平臺精準錄入人員身份，進而實現住院醫師規范化培訓教學的體系化管理，同時依據實時生成的考核數據對教學質量進行監控和反饋，達到對住培教學活動的良性互動和閉環管理。最終對應用系統采集到的數據進行系統化、標準化的分析并生成數據報表，依據數據庫中的大數據提出智能化住培教學管理方案，用以提升醫療質量，減少管理成本。

關鍵詞：大數據分析；住培軟件平臺；二維碼識別；住培教學

中圖分類號：TP311.1；TP393.09 文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2023）11-0156-04

Research on the Application of Residential Training Management System Based on Information Big Data Platform

BAI Yiyang， DONG Jin

（The First Peoples Hospital of Zunyi （The Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University）， Zunyi? 563000， China）

Abstract： With the vigorous development of the Internet， introducing information technology into teaching management can not only improve the efficiency of traditional teaching modes， but also combine the advantages of traditional teaching and network technology to achieve deep integration of information technology and education. This paper discusses precise input of personnel identities through QR codes and informatization big data platforms， thereby achieving systematic management of standardized training and teaching for resident physicians. At the same time， teaching quality is monitored and fed back based on real-time generated assessment data， achieving positive interaction and closed-loop management of residential training teaching activities. Finally， a systematic and standardized analysis is conducted on the data collected by the application system， and data reports are generated. Based on the big data in the database， an intelligent residential training teaching management plan is proposed to improve medical quality and reduce management costs.

Keywords： big data analysis; residential training software platform; QR code identification; residential training teaching

0? 引? 言

隨著住培教學項目的不斷增加，簡單依靠人工統計進行質量分析是遠遠跟不上教學變化和教學發展的，從傳統模式轉變為嵌入信息大數據管理模式已成為必然趨勢。規范的教學管理體系同時結合模塊化和信息平臺技術，是確保實現醫院住培醫生統一、高效教學管理的首選方案。

1? 住培醫生教學管理的意義

《住院醫師規范化培訓標準》明確規范化培訓年限為3年，在規定年限內，住培醫生輪轉參加本學科主要科室的臨床醫療工作，接受系統全面的臨床工作基本訓練，通過相應考核后獲得《住院醫師規范化培訓合格證書》。住院醫師規范化培訓（簡稱住培）是指醫學本科畢業生在完成醫學院的教育后，以住院醫師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統性規范化培訓[1]，培訓的主要內容包括臨床實踐、專業必修課、公共必修課。這是培養醫學人才的主要手段，對臨床醫師技能水平乃至醫療質量的提升都是極其重要的渠道。

對住院醫師進行規范化教學同時采取優質的教學管理方式是培養優秀醫師的必經之路，其中對住院住培醫生進行統一的教學管理是提高醫生醫療水平不可或缺的必備手段和方法，按照國家住培大綱制定的標準進行教學跟蹤和教學內容考核，嚴格把關住培醫生的專業知識及應用能力，從根本上夯實基礎。

2? 傳統住培教學的不足

傳統的住培教學仍采用言傳身教的固有模式，對于學生出勤率、業務知識考核等數據的統計僅憑傳統的紙質人工登記方式，會帶來數據不準確和效率低下等弊端，不能高效準確地獲取住院醫師的學習狀況，勢必會對學員評估造成一定的影響[2]。因此，利用信息融合大數據平臺技術全程監控、準確統計和量化學員的受教情況則是必然之舉。

傳統模式教學如圖1所示。

3? 基于信息大數據平臺的住培教學管理探索

3.1? 信息化教學管理流程設計

采用信息軟件進行教學管理和教學追蹤，支持對整個醫院住院醫師的教學報道、學員退培申請等紀律指標的管控以及對教學計劃進行系統性布局。住院醫師二維碼登錄系統架構圖如圖2所示。

“規培助手”APP采用B/S架構模式下的“住院醫師規范化培訓管理平臺”，依據住院醫生規范化培訓大綱由專業團隊設計和研發。“規培助手”APP軟件系統包含查詢模塊，提供學員身份信息、考勤信息、輪轉計劃等內容的查詢功能；具有編輯功能，包括學員輪轉收集相關病種、參加技能培訓記錄、收集門診病歷、參加教學活動等；具有考核管理功能，包括出科理論考核、技能考核、專項模擬考核等。此外，還包含招錄信息、基地公告查看，請假申請，暫停培訓申請，報名信息查詢，招錄計劃查詢，考核信息上報等功能形成配套完整的管理體系，即住院醫生和帶教老師全程實行信息化、模塊化的教學互動管理體系[3]，可更有效地控制時間成本，進一步減少時間和空間的浪費，促進自身業務能力的提高并實現真正將醫生歸還于病人。

依據遵義市第一人民醫院目前上線的住培教學管理信息化流程，現行模式下能夠更加精準和及時地提取各個教學項目的數據，實現實時動態監控住培醫生，并且可依據衛監系統的要求及時生成報表，上報相應數據。相較于傳統人工模式，無論從查找簡單電子文檔或紙質文件的時間成本方面還是從每個教學項目完成的關聯性方面都展現出明顯優勢[4]。

出科考核是住院醫師考核的重要環節之一，傳統出科考核完全使用手工組卷、批改、統計，既耗費帶教老師的時間又不能精確地評估住院醫師的輪轉情況。出科考核系統可提供創建題庫功能，我們可在系統中組題，設置考試時間，推送給符合出科條件的住院醫師，住院醫師在系統中完成答題。系統將成績自動匯總后利用大數據分析，將結果反饋給帶教老師和住院醫師，給出是否達標的判斷[5]。

隨機提取100位住院醫師使用系統前后的出科考核成績進行對比，使用該系統后住院醫師出科成績為（84.65±5.22）分，明顯高于使用前學員出科成績（79.45±5.43）分，P＜0.001，誤差有統計學意義。使用該系統前后住院醫師出科成績比較如圖3所示。

使用該系統后住院醫師參加國家執業醫師資格考試通過率為80.14%，明顯高于未使用該系統情況下的執醫考試通過率（70.00%），P＜0.05，誤差有統計學意義，如表1所示。

3.2? 信息化大數據平臺技術運用

為實現全國住院醫師規范管理而統一搭建的大數據平臺，大大提高了數據系統的負載和吞吐量，同時數據統一傳輸到全國住院醫師規范化管理平臺，形成統一的數據接口標準，能夠更加高效、安全地對數據進行監控和管理，實現數據的高效運用。基于SpringBoot搭建的服務后臺，采用多模塊處理和跨平臺技術，具有低耦合、多平臺、相互通、高并發等大數據平臺優勢[6]。平臺應用時的功能界面如圖4所示。

應用軟件在客戶端發起一個完整的教學管理流程，勢必在網絡數據各層引發數據信息的交換，啟用網絡數據交換的五個數據層，分別為前端應用層：基于React、html5技術實現“規培助手”APP客戶端的集成開發及界面登錄；訪問控制層：基于Nginx服務系統實現負載均衡；服務網關層：實現路由、日志查詢服務監控等功能，對網絡中使用的不同傳輸協議的數據進行相互的翻譯和轉換；應用服務層：基于Springboot邏輯架構實現整個系統的業務邏輯和安全加密功能；數據存儲層：基于Oracle數據庫建立兩個主從關系的數據庫，啟用主數據庫和從數據庫實時備份和傳輸功能，實現關系型數據存儲、用戶信息緩存、容災備份等功能；基礎網絡服務層：對日志進行管理，啟用FTP文件管理等通用服務功能，從而保障醫療數據的安全傳輸和安全備份[7]。網絡數據層引發數據信息的交換圖如圖5所示。

3.3? 模塊化分類管理應用情況

2021年以來，以遵義市第一人民醫院為試點單位，結合使用在B/S網絡架構體系下研發的“規培助手”軟件，運用大數據信息系統實施標準化、一體化住培教學管理模式已初見成效，同時實現了運用各個模塊有效地監控和管理住培醫師。

3.3.1? 采用登錄秘鑰保護數據安全

軟件運用專人專戶，采用非對稱加密技術，使用公開秘鑰和私有秘鑰技術進行加密和解密，極大地保護了數據庫中用戶數據的安全。同時數據的整個加密過程是在安全沙箱中完成的，使安全等級更勝一籌，不會出現暴露密鑰及密鑰算法的情況。

3.3.2? 住培教學考勤模塊

“住培教學”考勤模塊能夠高效便捷地監控和采集住培生的出勤情況，每人自有的二維碼信息改善了傳統模式下代簽考勤的現象，教學出勤率的保障是住培生規范自己從醫行為的第一步，同時住培生一旦簽到完成管理者即可同步獲得信息。

3.3.3? 輪轉計劃模塊

住培生可在手機客戶端實時查詢到自己在科室輪轉的時間和即將進入下一科室報到的時間段，相對于傳統模式，可通過建立不同的微信群進行消息提醒，大大減少了因人為因素干擾而導致的錯誤和時間成本。

3.3.4? 教學模塊

傳統模式下，帶教老師會以查房的形式開展教學活動，這樣望聞問切親臨現場的教學方式固然是信息化高速發展當下必不可少的環節，然而住培生一旦輪轉到下一個科室就會錯失寶貴的學習機會，尤其是遇上臨床典型病例討論，因此帶教老師可以在教學模塊中典型病例板塊上傳相應的電子數據，從而彌補不足促使住培生更好地獲取知識[8]。

3.3.5? 參與科研記錄手術過程模塊

醫學是不斷地進行突破和更新的領域，科研能力一定是保障醫療質量提升的根本動力。鼓勵激發醫生提升自己的科研意識和科研水平一直是醫院發展運行的核心，科研不單單是高層建筑，基層新生代醫生同樣能出真知，培養基層醫生科研學術能力同樣是保障醫院發展的力量源泉。

住院醫師有權錄入自己的科研成果，管理員和帶教老師可以進行實時的監控和管理，這樣的師生良性互動模式，更能激發醫師學術上的研討興趣[9]。

3.3.6? 教學資料共享模塊

管理者會在教學資料共享模塊中上傳前沿的醫學信息和醫學生必備的學習大綱資料，在教學資料模塊中發布典型手術分析、典型病例分析、三基三嚴學習知識庫，此外，將有關急救知識、有關骨穿、腰穿[10]等技能的學習視頻上傳到平臺，使得學生在空余時間也能加強學習提高業務能力，提升住培生在醫學領域的實戰技能。

4? 應用中發現的不足和改進構思

4.1? 用戶的密鑰安全性有待提高

無論是帶教老師還是住院醫師，登錄系統時采用的都是輸入用戶名及密碼的方式，一般來說輸入管理員創建的原始密碼即可登錄，密碼一旦泄露，他人可以隨時登錄并進行操作。改進的措施是采用驗證碼、捆綁微信的方式，因為這涉及個人隱私，用戶登錄需要安全認證，得到用戶的授權才能登錄。

4.2? 增加在線會議模塊

帶教老師組織會議前，在帶教老師的權限內設置好會議的時間段、參會人員名單，生成進入會議的二維碼，推送給參會人員。參會人員通過掃描會議二維碼與參會人員名單進行比對，在“白名單”中的人員確認參會并記錄打卡成功。參會人員若提前退場，記錄退場時間，系統記錄為“早退”，此次會議記作“無效”，用于后期統計之用，如表2所示。

4.3? 優化學員信息查詢功能

科室不能在APP上直接查詢住院醫師的電話號碼，需要聯系某住院醫師時不能及時與其取得聯系。可以在APP端設置數據調取接口，通過點擊APP端電話圖標來激活數據調取接口，調取數據庫中該住院醫師的電話號碼，并跳轉手機撥號界面。

4.4? 完善360評價功能

360評價不能設置護士和患者評價例數，沒有評價結果分析。應用大數據技術，以管理者設置的達標標準為基數，系統調取學員完成的例數與達標標準做比較，自動計算達標結果；再將計算的達標結果與達標標準進行對比，以圖表和文字的形式展示系統分析結果。

4.5? 技能考核模塊

在APP端設置數據上傳接口，點擊相機圖標跳轉拍照功能，同時激活數據上傳接口，上傳拍照內容并保存至數據庫。由科室管理員操作配置功能，將負責考核的老師和被考住院醫師相關聯，這樣老師即可查看被考住院醫師的信息，并為其錄入技能考核成績，上傳至數據庫。科室管理員將一位住院醫師與多名考核老師相關聯，系統取多名老師評分結果算平均值，將其記為住院醫師的最終成績。

5? 結? 論

本文通過深入了解住院醫師規范化培訓的過程管理，積極探索適合醫院教學管理實際、可操作性強的住培教學管理平臺，以軟件工程理論和面向對象分析與設計的方法為指導，通過對相關技術（包括二維碼技術、大數據技術、B/S結構、數據庫和網絡技術等多方面知識）的研究，采用基于SpringBoot搭建的服務后臺，分析使用系統前后住院醫師出科成績、住院醫師參加國家執業醫師資格考試通過情況，使用后成績均有顯著提升。對比帶教老師使用系統前后情況可知，系統的有助于將帶教老師、管理人員從繁雜、瑣碎的教學活動資料中解放出來，使他們更加專注于教學活動本身，從而有效提高教學質量。

系統的啟用給住培工作帶來三方面實實在在的好處：一是教學管理更加規范。通過信息化手段對教學活動的約束，教學活動的數量、質量、方式和效果都得到了質的提升。二是教學督導反饋及時。教學活動開展后，圖片、視頻、課件等資料可以直接上傳到系統。而系統設置的任務完成提示，也可讓師生及時發現任務完成度，做到有的放矢。清晰明了的記錄也讓管理者一目了然，能夠及時準確地掌握教學的進度，明了需要改善的地方。三是教學打破時空限制。系統配備了手機端，便于學員、帶教老師、管理人員隨時隨地對教學工作進行多維度評價和反饋，所有人員都可以根據需要從平臺中提取有效數據進行總結分析。此外，線上線下的混合教學模式，讓住院醫師能夠充分利用自己的碎片時間獲取相關知識，同時也給帶教老師提出了新的要求和新的挑戰，促進教學相長、共同進步。

參考文獻：

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[10] 王亞軍，陳麗芬，邢冉，等.住院醫師規范化培訓管理的實踐與思考 [J].中國病案，2016，17（6）：73-75.

作者簡介：白益洋（1980.08—），男，回族，河南孟縣人，工程師，碩士研究生，研究方向：計算機大數據技術。

收稿日期：2023-02-06

基金項目：遵義醫科大學研究生教育教學改革課題（ZYK124）