麻杏葦莖湯治療小兒肺炎支原體支氣管炎濕熱證臨床觀察

張 萍

（棗莊市薛城區中醫院兒內科，山東 棗莊 277000）

支氣管肺炎作為一種兒科常見呼吸疾病，呈現出較多病因，主要病毒、細菌、衣原體、支原體等系列病原體感染導致，近年來發病率顯著增加［1，2］。針對肺炎支原體支氣管炎患者在治療期間，西醫以對癥治療以及抗感染治療為主，以紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等系列大環內酯類藥物應用較為常見［3-6］。特別是阿奇霉素作為大環內酯類藥物的一種，于小兒肺炎支原體感染治療中獲得廣泛運用，但西醫藥物應用獲得效果仍有待提高，在此種情形下，中醫治療優勢逐漸凸顯［7-11］。本研究選取2018 年1 月—2020 年12 月收治的40 例小兒肺炎支原體支氣管炎濕熱證患者進行治療研究，隨機分為參照組（采用西藥完成疾病治療）和試驗組（采用麻杏葦莖湯完成疾病治療），旨在探討對小兒肺炎支原體支氣管炎濕熱證患者采用麻杏葦莖湯治療的臨床效果，以促進患者總體用藥水平、預后水平提升，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年1 月—2020 年12 月收治的40 例小兒肺炎支原體支氣管炎濕熱證患者進行治療研究，隨機分為參照組和試驗組，各20例。參照組男、女分別為14 例、6 例；年齡4～13 歲，平均年齡（7.25±1.25）歲。試驗組男、女分別為15例、5例；年齡5～13歲，平均年齡（7.27±1.26）歲。2 組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準：符合小兒肺炎支原體支氣管肺炎濕熱證的診斷標準［8］；患兒家屬對于本次研究均同意；患兒資料均收集完整。排除標準：病毒或者細菌等系列非支原體感染；伴有急性化膿性扁桃體炎、肺炎以及急性喉炎等疾病；中醫診斷咳嗽為其他證型；呈現出重度營養不良現象。

1.3 治療方法

1.3.1 參照組口服阿奇霉素片（吉林省精鑫藥業集團有限公司，國藥準字H20065255），10 mg/（kg·d），控制最大劑量≤0.5 g/d，頻率為每日1 次，用藥時間為飯后30 min。連用3 d 后，停藥4 d。口服氨溴特羅口服溶液（北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20040317），≤12歲者，每日2 次，每次2.5～15 mL；＞12 歲者，每日2次，每次20 mL。

1.3.2 試驗組采用麻杏葦莖湯治療，用藥處方為杏仁、麻黃、紫蘇子、桃仁以及葶藶子各10 g，薏苡仁、冬瓜仁、蘆根、蒲公英、大青葉、桔梗各15 g，生甘草5 g。水煎服，每劑濃煎150 mL，每日2 次。3～5 歲，劑量＞50～70 mL；＞5～7 歲，劑量＞70～90 mL；＞7～10 歲，劑量＞90～120 mL；＞10～13歲，劑量＞120～150 mL。

1.4 觀察指標（1）比較2組治療效果。療效評價：痊愈：患兒痰液、咳嗽、發熱、肺部干濕啰音均轉為正常；顯效：患兒痰液、咳嗽、發熱、肺部干濕啰音均獲得顯著緩解；有效：患兒痰液、咳嗽、發熱、肺部干濕啰音均獲得緩解；無效：患兒痰液、咳嗽、發熱、肺部干濕啰音均無緩解。總有效率=（痊愈+顯效）例數/總例數×100%。（2）比較2組癥狀、體征評分（舌紅苔黃膩、大便干結或不爽、小便黃赤、食欲、睡眠、鼻塞流涕、咽喉紅腫疼痛、發熱評分），0～5分，分值越高，對應癥狀越嚴重。

1.5 統計學方法研究數據導入SPSS 22.0 統計學軟件進行分析。計數資料用率（%）表示，行x2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患兒治療效果比較試驗組治療總有效率為85.00%（17/20），高于參照組的45.00%（9/20）（P＜0.05）。見表1。

表1 2組肺炎支原體支氣管炎濕熱證患兒治療效果比較[例（%）]

2.2 2 組患兒癥狀、體征評分比較試驗組舌紅苔黃膩、大便干結或不爽、小便黃赤、食欲、睡眠、鼻塞流涕、咽喉紅腫疼痛、發熱評分均低于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組肺炎支原體支氣管炎濕熱證患兒癥狀、體征評分比較（± s，分）

表2 2組肺炎支原體支氣管炎濕熱證患兒癥狀、體征評分比較（± s，分）

指標舌紅苔黃膩大便干結或不爽小便黃赤食欲睡眠鼻塞流涕咽喉紅腫疼痛發熱試驗組（20例）1.02±0.25 1.12±0.39 1.09±0.52 1.13±0.22 1.14±0.39 1.08±0.29 1.02±0.16 1.07±0.22參照組（20例）3.25±0.39 3.19±0.28 3.89±0.49 3.82±0.52 3.05±0.49 3.19±0.22 3.32±0.25 3.13±0.36 t值21.528 19.282 17.526 21.306 13.639 25.923 34.654 21.836 P值00 0 0 0 0 0 0

3 討論

近年來，小兒肺炎支原體支氣管炎發病概率顯著增加［12］。以往治療期間，阿奇霉素等系列藥物應用，難以獲得理想效果，無法將患者疾病癥狀顯著改善［13，14］。治療期間，結合患兒體質生理病理特點，合理采用中醫療法展開疾病治療，可獲得確切效果。

本次研究發現，試驗組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；試驗組舌紅苔黃膩、大便干結或不爽、小便黃赤、食欲、睡眠、鼻塞流涕、咽喉紅腫疼痛、發熱評分均低于參照組（P＜0.05），分析原因為，麻杏葦莖湯可宣肺降逆止嘔、清熱化濕、活血化瘀以及清熱解毒等，運用于小兒肺炎支原體支氣管炎濕熱證具有可行性。

綜上所述，麻杏葦莖湯治療小兒肺炎支原體支氣管炎濕熱證，患兒總有效率顯著提高，證明其可顯著增強療效；舌紅苔黃膩、大便干結或不爽、小便黃赤、食欲、睡眠、鼻塞流涕、咽喉紅腫疼痛、發熱評分明顯降低，證明其可明顯改善癥狀、體征，促進患兒總體用藥水平、預后水平提升。