八段錦聯合中藥塌漬對頸椎病患者頸椎活動度的影響

徐金艷 肖 瑩

（江西中醫藥大學附屬醫院護理部，江西 南昌 330006）

頸椎病會導致患者肢體麻木、頸部疼痛、頭暈，如果治療不及時，可能會出現吞咽困難、視物模糊等癥狀，危害患者的健康［1］。臨床多通過保守方法治療頸椎病，且治療期間多輔以常規護理以改善患者的不良生活習慣，促進患者頸部肌肉放松。但常規護理方式較單一，無法有效改善頸椎功能，需尋求更有效的干預方式［2］。中醫將該病歸為“項痹”范疇，認為頸部過度疲勞或濕邪侵襲會導致經脈阻塞，氣血不通，從而引發頸肩痛，需采取有效方式以祛除濕邪、活血通絡［3］。中藥塌漬為傳統中藥外敷方法，可通過將對癥藥物溫敷于患處達到祛風散寒、疏通經絡的目的［4］。八段錦為傳統氣功功法，可有效訓練患者的頸部肌肉群，緩解患者的頸部僵硬、疼痛癥狀，對頸椎病患者有較好療效［5］。基于此，本研究旨在探究八段錦聯合中藥塌漬對頸椎病患者頸椎活動度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月—2021 年12 月就診于江西中醫藥大學附屬醫院的86例頸椎病患者，按隨機數字表法分為2 組，各43 例。對照組男33 例，女10 例；年齡35～56 歲，平均年齡（41.25±4.25）歲；病程2～7個月，平均病程（4.55±0.43）個月。觀察組男34例，女9例；年齡36～57歲，平均年齡（41.28±4.26）歲；病程2～8 個月，平均病程（4.51±0.44）個月。2 組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 診斷標準西醫診斷標準符合《脊柱外科學》［6］中頸椎病標準；中醫診斷標準符合《中醫病證診斷療效標準》［7］風寒濕型標準，主證：頸、肩、上肢麻木、疼痛，頸部僵硬；次證：頭有沉重感，頸部活動不利，畏風惡寒；舌苔薄白、質淡紅，脈弦緊。

1.3 入選標準納入標準：（1）首次接受系統干預；（2）可耐受本研究用藥；（3）患者簽署知情同意書。排除標準：（1）頸部皮膚破損者；（2）有頸部手術史者；（3）合并嚴重心血管疾病者；（4）脊髓損傷者；（5）合并頸椎腫瘤者。

1.4 治療方法對照組采取常規護理，包括：護士可主動了解患者的生活習慣，告知患者不良坐姿及睡姿是頸椎病的主要病因，叮囑患者避免長期伏案工作，協助患者選擇合適的枕頭，提醒患者加強運動；指導患者調整飲食，多吃溫熱食物，忌吃涼性食物。觀察組在此基礎上采取八段錦聯合中藥塌漬干預：（1）八段錦干預：①兩手托天理三焦：患者直立，雙腳與肩同寬，雙臂徐徐上舉至頭頂，雙手十指交叉，翻掌，做舉托姿勢，同時頭后仰，兩腳跟上提片刻后緩慢落下。②左右開弓似射雕：患者雙腿分開成馬步，雙拳平放于胸前，左右兩手交替呈拉弓射箭姿勢。③調理脾胃須單舉：患者直立，雙手平屈胸前，掌心向上，然后右掌心下按，左掌心上托，吸氣，復原后轉為右掌心上托，左掌心下按，如此反復。④五勞七傷往后瞧：雙手叉腰，緩慢向左轉頭，眼看后方，再緩慢向右轉頭，如此反復。⑤搖頭擺尾去心火：患者呈馬步姿勢，頭及上體前俯后，向右側做弧形擺動，臀部左擺，然后反向操作。⑥兩手攀足固腎腰：雙足并立，上身緩慢前屈，雙手自然下垂并觸摸腳尖，復原直立后再將雙手放于背部，手掌抵住腰部，緩慢后仰。⑦攢拳怒目增氣力：患者呈馬步姿勢，雙目圓睜，雙手用力握拳，左右拳交替緩慢向前擊出。⑧背后七顛百病消：取立正姿勢，雙足跟逐漸抬起，頭用力上頂，然后足跟緩慢落下，反復7 次。每個動作8 個節拍，每日訓練30 min，每周5次，持續4周。（2）中藥塌漬干預：藥方：天花粉10 g，姜黃10 g，大黃10 g，關黃柏10 g，白芷10 g，制天南星10 g，陳皮10 g，蒼術10 g，紅花10 g，制川烏、制草烏各10 g，甘草5 g，冰片3 g。將上述藥物用500 mL 水煮沸至300 mL，將脫脂棉（長15 cm、寬10 cm、厚0.5 cm）浸泡于藥液中使其均勻浸透，擠出多余藥液（以不滴水為宜），將其敷于患者頸部痛處，每5 min更換一次脫脂棉，保持敷料溫熱，每次30 min，2 周為1 個療程，干預2 個療程。在中藥塌漬前，需詳細詢問患者的過敏史，并對患者的頸部進行評估，一旦發現患者皮膚過敏、破損，需立即停止中藥塌漬。操作過程中，需注意敷料溫度，并詢問患者感受，如發現皮膚燙傷、腫癢等，立即告知醫生并給予對癥處理。

1.5 觀察指標（1）頸椎活動度：護理前、護理4 周后，采用頸椎方盤量角器檢測頸椎活動度，包括前屈、后伸、左旋、右旋活動度。（2）頸椎功能障礙：護理前、護理4周后，以頸椎功能障礙指數（NDI）［8］評估患者的頸椎功能障礙，該量表共10 項，含頸痛及相關癥狀、日常生活活動能力，每項0～5 分，總分0～50 分，分數越高，頸椎功能障礙越嚴重。

1.6 統計學方法采用SPSS 25.0 軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用x2檢驗。檢驗水準ɑ=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 頸椎活動度護理前，2組頸椎前屈、后伸、左旋、右旋活動度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理4周后，2組頸椎前屈、后伸、左旋、右旋活動度高于護理前，且觀察組比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 2組頸椎病患者頸椎活動度比較 （± s，°）

表1 2組頸椎病患者頸椎活動度比較 （± s，°）

注：與本組護理前比較，1）P＜0.05。

組別觀察組對照組t值P值觀察組對照組t值P值右旋57.16±5.51 56.12±5.46 0.879 0.382 73.25±7.251）69.52±6.511）2.510 0.014例數43 43時間護理前43 43護理4周后前屈32.58±3.47 32.61±3.49 0.040 0.968 44.25±4.251）37.57±3.721）7.756＜0.001后伸33.25±3.51 33.31±3.53 0.079 0.937 43.25±4.231）40.71±4.051）2.844 0.006左旋56.44±5.42 56.48±5.47 0.034 0.973 74.22±7.311）68.35±6.481）3.940＜0.001

2.2 NDI評分護理前，2 組NDI 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理4 周后，2 組NDI 評分均低于護理前，且觀察組比對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 2組頸椎病患者NDI評分比較 （± s，分）

表2 2組頸椎病患者NDI評分比較 （± s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數43 43護理前34.49±3.52 34.53±3.55 0.053 0.958護理4周后10.17±1.18 16.45±1.63 20.465＜0.001 t值43.628 30.368 P值＜0.001＜0.001

3 討論

頸椎病的發生與慢性勞損、頸椎退行性病變等有關，且易反復發作，較難根治。中醫認為，該病內因為素體虛弱、臟器虧虛，可致脊髓不充，骨質增生，壓迫神經，引發項僵；外因為高溫燥熱、濕邪入侵或跌打扭傷等致使頸部氣血瘀阻，經絡不暢，筋骨失養，沉重無力，從而引發頸部痛脹，需采取有效方式以活血通絡、祛除濕邪［9，10］。常規的護理多倡導患者調整作息、增強運動，可在一定程度上減輕頸椎病癥狀，但效果不顯著，需尋求更有效的干預方式。八段錦、中藥塌漬均為中醫方法，常被用于頸椎疾病的臨床干預，但有關二者聯合應用的報道較少，故本研究對二者聯用的效果進行探究，以期為頸椎病的護理提供指導。

本研究結果顯示，護理4 周后，觀察組頸椎活動度比對照組高，NDI 評分比對照組低，說明八段錦聯合中藥塌漬可提高頸椎病患者的頸椎活動度，改善患者頸椎功能。分析原因在于，八段錦共含8 節動作，該動作具有動靜結合、緩慢柔和的特征，運動量適中，且鍛煉不受場地、天氣限制，適合不常運動的頸椎病患者［11］。八段錦練習時輔以均勻呼吸可以促進患者的血液循環，鍛煉患者的各個關節與韌帶，加強頸椎穩定性，促進患者身體機能改善［12］。八段錦中兩手托天理三焦、左右開弓似射雕等動作可以有效鍛煉患者的頸部及肩關節肌肉，拉伸肌肉，減輕頸部活動受限癥狀［13］。中藥塌漬所用的天花粉可以清熱瀉火、消腫排膿，關黃柏清熱燥濕，白芷解表散寒、祛風除濕，制天南星祛風燥濕、消腫散結，陳皮、蒼術可燥濕健脾，姜黃通經止痛、破血行氣，大黃能清熱解毒、逐瘀通經，紅花可活血通經，制川烏、制草烏祛風除濕、溫經止痛，冰片清熱止痛，甘草調和諸藥，共奏清熱燥濕、活血通經的效果，對項僵有顯著療效［14，15］。將上述藥物塌漬于頸部可以通過熱效應使藥力滲透患者皮膚，直達病灶，促進患者頸部血液循環，消除局部瘀血，減輕頸部疼痛癥狀，從而改善頸椎活動度。中藥塌漬前需詳細詢問患者的過敏史，避免過敏癥狀；塌漬過程中詢問患者，避免患者燙傷。因此，八段錦與中藥塌漬聯合可從內、外2 個方面促進頸椎病患者的頸部血液循環，松解頸部肌肉，改善頸部活動受限癥狀，促使患者頸椎功能恢復，值得推廣。

綜上所述，八段錦聯合中藥塌漬可提高頸椎病患者的頸椎活動度，改善患者頸椎功能，促進患者康復。