骨髓穿刺知多少

顓孫詩雅

“醫生，我最近總是發熱，去醫院檢查發現白細胞升高，有時候還有牙齦出血，是什么原因啊？”

“發熱的原因有很多，一般來說感染的可能性比較大，建議先查一下血常規，必要的時候還需要做骨髓穿刺術（以下簡稱‘骨穿）。”

“啊，骨穿？做骨穿是不是很痛，而且聽說會損傷元氣，有的人還會截癱！”

大多數患者談骨穿色變，擔心會給自己帶來傷害或者留下嚴重的后遺癥，有些人甚至覺得會引起半身不遂，種種疑慮使得患者或其家屬拒絕骨穿，而這樣往往會延誤病情。

其實骨穿并沒有這么可怕，根源在于大家缺乏對這項檢查的了解和對其重要性的認識。下面就來了解一下骨穿的相關知識。

什么是骨穿？

骨穿是采集骨髓液的一種常用診斷技術。臨床上常通過骨穿抽取骨髓液進行細胞學等檢查以明確血液系統相關疾病。

哪些患者需要做骨穿？

1.各種原因所致的貧血、血小板減少及白細胞增多等患者。

2.長期發熱，肝、脾、淋巴結大的患者，可行骨穿檢查，對于明確診斷有重要意義。

3.幾乎所有明確血液系統惡性腫瘤的患者都需重復行骨穿術，用于觀察療效及評估預后。

骨穿常選部位及注意事項

一般來說，臨床常選用骨盆的髂后上棘穿刺點，患者取俯臥位或側臥位都可以。髂后上棘骨性標志清楚，骨面平整，容易固定，周圍無大血管及神經主干，安全性好，穿刺成功率也比較高。穿刺前要在穿刺點局部進行麻醉，麻醉藥自皮膚、皮下直達骨表面的骨膜，故穿刺時不會給患者帶來痛苦。穿刺針進入髓腔后，由于局部血液循環受到影響，患者可能會有輕微酸脹感，一般屬于正常情況。穿刺點局部粘貼無菌敷料后2～３天不宜清洗（包括洗澡），以避免局部感染。

骨穿問題解答

骨穿會引起截癱嗎？

不會。有人將骨穿誤認為“抽脊髓”，即腰椎穿刺，抽取腦脊液，以為這可引起截癱或者會變傻。實際上兩者不是一回事，穿刺的部位完全不同。骨穿是在髂骨上進行操作，不可能抽到脊髓，實際上只要掌握要領，規范操作，在絕大多數情況下是非常安全的。

骨穿會傷元氣嗎？

不會。有些人覺得骨穿是抽取骨髓精華，會大傷元氣。事實上，醫生在實際操作中用骨穿針抽取一小滴骨髓組織（0.1～0.2毫升的骨髓液，而人體正常的骨髓液總量約為260毫升，并且身體每天都會有大量骨髓細胞產生），骨穿抽取的骨髓量很少，骨髓抽出瞬間會有酸脹感，對身體健康不會造成損害，更不會加重病情。

骨穿時疼痛嗎？

會。這個問題的答案其實是因人而異的，10個患者有10種感覺。有的人說不痛，也有的人說很痛。由于骨頭表面的骨膜有豐富的痛覺神經，穿刺針刺破骨面時，患者會產生疼痛感，因此在做檢查前，需要局部注射麻醉藥物，減輕或消除穿刺針刺激骨膜引起的疼痛，通常我們所用的骨面麻醉足夠順利地完成一次骨穿。對于極少數患者，醫生在抽取骨髓液時還可能引起瞬間、短暫的酸痛感。有些患者在骨穿后3天仍感到局部輕度疼痛，這屬于正常現象，不必過于擔心。

綜上所述，骨髓穿刺是診斷血液系統相關疾病的一項重要檢查，雖然會有一些疼痛，但僅僅是一項小操作，不會對我們的身體造成傷害。