做完普通CT又讓做增強(qiáng)CT，有必要嗎？

我今年38歲，上周因?yàn)楦雇吹结t(yī)院看急診，剛做完腹部CT平掃后，醫(yī)生又讓我做增強(qiáng)CT。我一直不理解，為什么已經(jīng)做了普通CT，還要做增強(qiáng)CT？有什么意義？必須要做嗎？

湖南長(zhǎng)沙 張鵬飛

增強(qiáng)CT又名強(qiáng)化CT，是普通平掃CT的升級(jí)版。

普通CT是單純的掃描，檢查過程中不需要使用其他物質(zhì)，而增強(qiáng)CT在掃描過程中需經(jīng)靜脈給予水溶性碘造影劑，加大病變組織與鄰近正常組織間的密度差，從而提高病變顯示率，提高診斷準(zhǔn)確率。

增強(qiáng)CT的意義在哪里？

常規(guī)CT掃描有時(shí)難以顯示病灶或難以對(duì)病變進(jìn)行定性診斷，這時(shí)需要行CT增強(qiáng)掃描。

1.提高對(duì)病灶的檢出率，降低漏診率

通過增強(qiáng)掃描，病灶與實(shí)質(zhì)或周圍組織的強(qiáng)化程度往往不一致，兩者的密度差異較大，可以借此發(fā)現(xiàn)平掃時(shí)漏檢的病灶。

2.提高對(duì)病灶的定性能力

平掃CT不僅檢出率低，對(duì)病灶的定性和鑒別能力也是有限的，而動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描根據(jù)病灶增強(qiáng)的有無、程度和增強(qiáng)方式或類型可以提高對(duì)病灶的定性能力，對(duì)典型病例不難做出定性診斷。

3.提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，幫助確立治療方案

增強(qiáng)CT可提供已確診惡性腫瘤的分期判斷，準(zhǔn)確地判斷腫瘤的位置及侵犯程度，有助于確定手術(shù)范圍及手術(shù)方式，并可根據(jù)治療前后病灶內(nèi)的血供變化為治療結(jié)果提供評(píng)估。

4.有利于血管和非血管病變的鑒別

對(duì)于血管性病變的診斷和顯示，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描是必不可少的；對(duì)血管性和非血管性病變的鑒別，增強(qiáng)掃描同樣很重要。

如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、動(dòng)脈瘤等，通過增強(qiáng)CT掃描，可以清晰顯示血管閉塞、狹窄、畸形或者斑塊，對(duì)血管疾病做出準(zhǔn)確診斷。

長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院放射科? 方 容