國醫大師黃瑾明治帶狀皰疹后遺神經痛經驗方

莫清蓮 李美康

黃瑾明，國醫大師，廣西中醫藥大學第一附屬醫院教授。現將黃瑾明治療帶狀皰疹后遺神經痛經驗方介紹如下，以饗讀者。

帶狀皰疹后遺神經痛是指帶狀皰疹皮損愈合后疼痛持續1個月以上的慢性神經痛綜合征，是帶狀皰疹最常見和嚴重的并發癥。

臨證經驗

針對帶狀皰疹后遺神經痛的濕熱火毒外襲、氣血瘀滯的病因病機，黃瑾明自制黃氏解毒湯內服和黃氏排毒湯外用以解毒祛瘀。黃氏解毒湯由具有活血祛瘀、解毒和行氣通絡止痛功效的藥物組成：雞血藤30克，丹參15克，金耳環10克，白芍15克，全蝎3克，蜈蚣2條，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，生地20克，延胡索10克，枸杞子10克，沙參10克，龍膽草10克等。如果癥狀改變，只需要對處方進行加減即可，不必改方。黃氏排毒湯由具有清熱解毒、消炎止癢功效的藥物組成，具體為金耳環15克，蒲公英30克，野菊花30克，銀花30克，生姜30克，蔗糖500克等，煎湯熱敷外洗患處。如果患者氣血甚虛，多配合食療補虛。

典型醫案

患者，男，時年80歲，2009年12月1日初診。訴左面額部持續性刺痛，閃電樣放射性絞痛2年多，加重6個月。患者于兩年半前無明顯誘因出現左面額部皰疹及左面額部發作性灼熱及閃電樣、刀割樣疼痛，疼痛劇烈難忍，經當地醫院治療后皰疹消失，但疼痛不減，服用各種止痛藥無效。

診時癥見：左側頭面額部持續性刺痛，閃電樣放射性絞痛，伴頭暈沉重感，心煩易怒，精神差，形體消瘦，面色潮紅，口干口苦，納呆，夜寐不安，二便正常。

診斷：（痰瘀阻滯型）蛇串瘡后遺癥（西醫稱為帶狀皰疹后遺神經痛三叉神經痛型）。

治療：藥物內服外洗、壯醫針灸，配合心理干預。

內服加減黃氏解毒止痛湯：法半夏10克，茯苓20克，何首烏15克，雞血藤20克，丹參20克，龍膽草10克，梔子10克，黃芩10克，柴胡10克，生地25克，車前子10克，桃仁10克，紅花6克，天麻15克，白芍20克，川芎20克，蜈蚣2條，延胡索15克，全蝎3克（研末分2次沖服），甘草10克。水煎服，每日1劑，早晚兩次服，連服10劑為1個療程。配合食療。

熱敷加減黃氏排毒湯：金耳環15克，金銀花30克，蒲公英30克，野菊花15克，生姜30克。先將上藥浸泡1小時，再加熱煮沸10分鐘，過濾去渣，候溫用濕毛巾熱敷外洗患處，每日2～6次，7日為1個療程。

（溫馨提示：以上方劑均應在醫師指導下應用。）