你了解孕婦這個特殊的貧血群體嗎

徐海濤

臨床上經常遇到孕婦因為貧血來血液科就診，其中大部分孕媽媽都覺得自己吃得很豐盛，體重也增加了不少，并且早早就補上了葉酸，怎么還會貧血呢？實際上，孕婦是非常容易發生貧血的。吃得好，體重在增加，就不會貧血了嗎？當然不是！如果不及時規范治療貧血，會影響孕婦健康。

貧血是指單位容積血液中血紅蛋白含量（Hb）、紅細胞計數（RBC）和血細胞比積（Hct）低于同地區、同年齡、同性別健康人的正常參考值。一般認為在平原地區，男性血紅蛋白<120克／升，成年女性血紅蛋白<110克／升，孕婦血紅蛋白<100克／升，即可診斷為貧血。

孕婦貧血很常見。如果孕婦挑食，食物中鐵攝入不足，即可導致貧血；此外，懷孕期間孕婦血容量快速增加，代謝旺盛，胎兒發育過程中也需要不斷從母親體內吸收鐵劑等營養元素幫助成長，如果胎兒的需求量增加，母體供應量不夠，也會導致貧血。

孕婦貧血有什么危害

孕婦貧血程度比較輕微時不會出現明顯不適。但當貧血較嚴重時，不僅使孕媽易感覺到疲倦、虛弱、眩暈、免疫力低下、易感染，還會增加母親、胎兒和新生兒各類并發癥，如胎兒窘迫、低體重兒、產后出血等的危險。

貧血了該怎么辦

如果發生貧血，一定要到專科就診，明確貧血類型。如果是缺鐵，要對癥補充鐵劑；如果是缺葉酸、維生素B₁₂，也要對癥補充相應的“造血原料”。服藥期間要嚴格遵照醫囑，及時、規范、足量。

貧血了該怎么吃

通過飲食補鐵是所有血液科醫生提倡的，在日常生活中，通過食材的挑選和合理的搭配，補充人體所需的鐵元素，是一種十分有效的方法。

當然，并不是吃得好就不會貧血。膳食中的鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵。血紅素鐵一般存在于動物紅肉、血液、肝臟中，容易被人體吸收利用；非血紅素鐵存在于植物性食物中，如菠菜、芹菜等，不易被吸收利用。

孕婦的一日三餐中應包含有瘦畜肉50～100克，每周一次動物血或畜禽肝臟25～50克。同時攝入含維生素C較多的蔬菜水果，如橙子、獼猴桃、菜花、芥藍等，以提高膳食鐵的吸收利用率。此外，飲食中要補充維生素B₁₂和葉酸，這也是紅細胞發育的重要成分，缺乏容易引起巨幼細胞性貧血。前者在動物肝臟、肉類中含量高，后者可通過新鮮葉菜及孕期服用的復合維生素補充。總之，葷素結合才是正道。

同時忌過量飲茶及咖啡，茶葉中的鞣酸和咖啡中的多酚類物質可以與鐵形成難以溶解的鹽類，抑制鐵質吸收。堿性環境不利于鐵質吸收，胃酸缺乏也會影響食物中鐵的游離和轉化。因此貧血患者盡量少食用堿性食物，如蕎麥面等。

推薦食療方

花生紅棗養血粥 花生50克，紅棗80克，木耳50克，紅糖80克，蜂蜜適量。紅棗、花生、木耳洗凈，同放砂煲內，加清水適量，武火煮沸后，改用文火煲至花生熟爛，加入紅糖再煲片刻，食用時加入少許蜂蜜。功效健脾、養心、補血。

山藥枸杞雞蛋粥 枸杞子20克，山藥50克，南棗10枚，雞蛋2個。山藥切成薄片，與枸杞、山藥、南棗、雞蛋同入鍋中，加適量清水，慢煮1小時即可。功效補虛勞、益氣血、健脾胃。

養血八寶粥 花生仁、蓮子肉、核桃仁、茯苓、紅棗、赤豆、山藥各10克，粳米100克。將上述八味入鍋加水適量，同煮為粥。功效健脾、益氣、養血，適用于體質虛弱、頭暈眼花、健忘失眠。

（審稿人：上海中醫藥大學附屬寶山醫院血液科羅梅宏主任醫師）