PBL聯合易位式教學模式在腫瘤科實習生教學中的應用*

衛 彬,王吉如,吳晶晶

南京醫科大學附屬淮安第一醫院:1.腫瘤內科;2.血液科,江蘇淮安 223300

腫瘤內科是臨床的二級學科,主要是從事各種惡性腫瘤的內科治療。近年來,腫瘤內科治療的理念不斷更新,腫瘤學的臨床教學變得尤為重要。故需探尋新的教學模式以提高教學質量,為醫學生步入臨床一線打下堅實的基礎[1]。以問題為基礎的教學法(PBL)的教學模式在發掘學生的自主學習能力,取得了一些教學成果,但仍未完全調動學生的積極性[2]。易位式教學模式是通過學生與老師互換身份,積極準備資料,從問題中尋找答案,把學習的主動權歸還給學生的一種教學模式,其可彌補PBL模式的不足[3]。本研究擬在腫瘤學臨床教學中應用PBL聯合易位式教學模式,探索其在實習生教學中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2022年1-12月在南京醫科大學附屬淮安第一醫院腫瘤內科實習的醫學生30例,均為全日制學生,自愿參與研究,將其隨機分為研究組(10例)和對照組(20例)。研究組男3例,女7例;年齡22～24歲,平均(22.6±0.70)歲;對照組男7例,女13例;年齡22～24歲,平均(22.6±0.68)歲。兩組學生性別、年齡比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組實習生的教學內容、進度及帶教老師的教學水平基本一致,但教學模式不同,對照組接受PBL教學模式,而研究組接受PBL聯合易位式教學模式。

1.2.1PBL教學模式 由腫瘤內科帶教老師提供真實的臨床病例,病例的選擇遵循典型及難度適中原則,充分考慮到實習生的知識和臨床診治水平。根據病例提出相關臨床問題,鼓勵醫學生通過腫瘤學教材及查閱文獻資料,掌握某一腫瘤的病因及發病機制、流行病學、組織學分型與臨床病理特點、臨床分期、治療原則及治療方案選擇等內容。然后,帶教老師帶領實習生對相關問題展開討論學習并進行相關知識補充。最后,帶教老師總結課程內容并指導實習生提出合理解決問題的方案;在考慮人文關懷的基礎上,實習生應討論如何與患者進行有效溝通,提高治療依從性及醫患關系。PBL教學模式的簡易流程如下:選擇病例→發放資料及問題→查閱文獻→帶領學生討論并學習→補充→歸納→得出結論。

1.2.2易位式教學模式 由帶教老師指定真實的臨床病例,實習生準備過程中暫不規定講解范圍及重點,讓其不必拘泥于教材中的內容,可適當拓展腫瘤相關的知識點,充分發揮主觀能動性和理論結合實踐的能力。授課結束后,帶教老師對其進行適當點評。PBL聯合易位式教學模式的簡易流程如下:選擇病例→發放資料及問題→查閱文獻→學生撰寫教案→學生講解并回答問題→老師點評→糾正→歸納→得出結論。

1.3評價指標

1.3.1教學模式評分 采用問卷調查分別對兩組實習生進行問卷調查,問卷涉及的內容包括學習興趣、自主學習能力、資料準備能力、理論及技能掌握度、臨床思維能力、溝通交流能力及教學滿意度多個方面,每項10分,得分越高,表示能力越強或滿意度越高。所有實習生均使用同一套問卷,匿名填寫并提交。

1.3.2出科考核 實習結束后,對實習生進行腫瘤學出科考核。基礎理論知識試卷從腫瘤內科題庫中隨機抽取一套;臨床技能考核隨機抽取一項,涉及病史采集、病例分析、體格檢查、臨床操作等;每項考試滿分均為100分。

2 結 果

2.1兩組實習生調查問卷評分比較 研究組實習生在學習興趣、自主學習能力、資料準備能力、理論及技能掌握度、臨床思維能力、溝通交流能力及教學滿意度方面的問卷評分均高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組實習生調查問卷評分比較分)

2.2兩組實習生出科成績比較 實習結束后進行出科考試,結果顯示研究組腫瘤學基礎理論知識考試成績及技能操作考核成績均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組實習生出科成績的比較分)

3 討 論

近年來,惡性腫瘤的發病率及病死率逐年增加,由于腫瘤基礎知識日益增多且臨床研究迅猛發展,與時俱進地開展高效的腫瘤學教學工作至關重要[4]。因此,臨床教學過程中迫切需要新的教學方法以充分激發醫學生的學習興趣、拓展臨床診療思維并改善教學質量。

PBL教學模式是一種以學生為中心的教學方法,該模式以典型案例為教學基礎,通過對相關問題探討促進學生自主學習和培養終身學習的習慣,并能夠提高了學生的積極性及團隊合作精神[5-6]。PBL教學模式強調學生的主觀能動性,但對于性格內向及習慣傳統教學模式的學生而言,PBL教學模式不能有效提高學生的學習效率[7-8]。PBL教學模式不能完全解決教學過程中實習生被動或機械式參與臨床教學的現狀,主要體現在診療方案的制訂方面[9]。因此,在臨床教學中仍有必要進一步調動實習生的學習主動性和創造性。

師生易位式教學模式是20世紀80年代初提出的體驗性教學方法,在授課過程中老師和學生角色換,學生課前在老師的指導和幫助下進行思考和備課,自主設計授課內容,把自己的見解、思路充分展現,這種教學模式把學習主動權歸還于學生,激發了學生自主探索的興趣[10]。學生在授課的同時加深對知識點的理解和掌握;同時自學能力、獨立思考及語言表達能力等均能得到有效鍛煉,為今后的長期學習奠定良好的基礎[11]。師生易位式教學模式由傳統的教師講授、學生接受的模式,轉變為師生及學生之間互動的教學模式,充分體現了學生為主體及教師為主導的教育理念[12-13]。基于此,本研究對在腫瘤內科的實習生運用PBL聯合易位式教學模式,結果顯示研究組實習生對教學滿意度,以及其學習興趣、自主學習能力及資料準備能力、理論及技能掌握度、臨床思維能力及溝通能力均明顯優于對照組。此外,聯合教學模式顯著提高了實習生的出科理論知識及技能操作考試的成績。整個教學過程中實習生展現出極大的學習興趣,積極參與,對教學方法的熱情較高,滿意度較高,該教學模式受到了大多數學生的支持。

綜上所述,PBL聯合易位式教學模式提高了實習生對腫瘤學的學習積極性,激發了學習興趣,充分調動了實習生的主觀能動性及團隊協作能力,提高了其語言表達及自我解決問題的能力。同時,該模式能夠提高腫瘤學的教學質量、改善教學效果,值得在今后的臨床教學中推廣應用。