關于傳染病醫院空調設計的通風問題及探究

劉彬

（滕州市善源建筑設計咨詢有限公司，山東 滕州 277500）

隨著我國經濟的快速發展，中央空調變得更加普及，在進行傳染病醫院的空調設計時，設計師不但要對有關標準有足夠的了解，還要保證患者之間的隔離，防止患者之間的接觸，從而確保患者的安全，同時還必須了解醫院的空氣調節系統的建設，以減少感染的概率。保證在傳染病醫院空調的實際設計中，可以對具體的空調通風需求有所了解。

1 傳染病病房的空調系統分區

傳染病醫院里很容易出現人與人之間的交叉感染，再加上醫院里的大多數患者都是傳染性極強的患者，所以，如何預防這種病毒在醫院里的蔓延就變得非常重要，而空氣通風就是最主要的問題。現在的城市醫院擔負著許多重要的職能，但一些中小城鎮，由于醫院的面積太小，使得醫院里的人滿為患，比如，藥房、檢查科、門診等等，多個科室聚集在一處，就會增加被傳染的概率。為了確保各個科室的工作相互分離，防止交叉傳染，必須對各個科室的空氣調節進行劃分，確保各個科室相互分開，防止疾病的蔓延。若按照各科室的布局，可以迅速達到空調的分區，但是，若門診部、科室、藥房等科室都在一個樓層，各科室所占用的空間就會比較少，因此，以地面為單位的隔離無法有效地避免交叉感染。因此，在各病房的空調和通風系統，要嚴格地根據科室在不同的地區進行，確保各病房的排風系統能夠保持潔凈，防止發生呼吸道傳染病和傳染病區的空氣相交，尤其是對病區的通風要求要嚴格的隔離。廢氣和供氣管路在有傳染性和無傳染性的區域應該分別安裝，以保證其便于操作人員在出現問題后及時維修。

2 污染區的氣流組織

在傳染病醫院的“發熱門診”等科室，最根本、最重要的是要防止傳染。確保不潔凈空氣從病室流入其他潔凈區；而且要防止由于空氣調節的原因，該病毒不會蔓延到環境清潔地區和環境。為此，醫院衛生管理部門應當按照醫療設施的不同，將清潔區、半污染區、污染區等區域進行科學的分類，并進行醫療人員、病員、醫療器械、垃圾、污物等的合理分配；醫院的通風和調節系統要按照醫院的功能和人流的方向，進行合理的氣流流通。適當的氣流可以阻擋病毒、細菌等感染。打開窗戶和使用空調，可以在一定程度上降低空氣的污染物濃度，增強空氣的干擾，但并不能確保不干凈的空氣從污染區流入其他地方。而合理地安排空氣，則是確保空氣流通的一個有效途徑。所以，第一要合理設定醫院內部的氣壓差，使污染區、病區和病區為負壓區，清潔區、護士站、清潔通道和清潔區是正壓區，確保空氣沿著清潔區的潔凈區、緩沖區、污染區（病區）的外側順流。在要求維持正壓的無塵帶中，其送氣量應該最大，排氣的數量應該最少。在負壓污染區域，采用最大的通風方式，采用自然通風方式從戶外導入新鮮空氣；或者在保證有污染區域的負壓需求時，有計劃地添加適當的新鮮空氣。需要指出的是，受污染區域的空氣一定是向外排放。在沒有明確特征的患者感染區域，必須按照呼吸道傳染病醫院的氣流結構，有一個合適的氣流，保證新鮮的空氣直接進入呼吸區（工作區），避免飛沫和污染氣體進入工作區。所以，上部送風、污濁的氣體要從室內較低的位置排放出去，并且要從污染源（衛生間、污物間、浴室等）中直接排放。

3 傳染病病房空調與通風的氣流組織要求

（1）傳染病病房空調與通風的送排風口的布置。在常規的空調機中，空氣的分布是防止空氣產生盲區，從而使得空氣在一定的速度范圍內快速地擴散。同時，在傳染病醫院的空調系統中，要防止交叉感染，并要密切關注空氣流通方向。這是由于空氣流通引起的病菌和病毒，同時也會引起醫護工作者的疾病。所以，在醫院的通風系統中，要考慮通風的正確方向，保證通風要先經過醫護人員，再經過患者，再到排氣管，才能達到預防醫護工作者感染的目的。

（2）傳染病病房的排風系統。由于醫院感染患者的特殊情況，采用直立式通風法已不能滿足要求。在普通的病室里，為了防止臭味擴散到其它房間，一般都會采用垂直式的抽風裝置，但這套抽風裝置并不適用于傳染疾病的病室，如果患者的呼吸機從污染區或者污染區吸入室內，那就會對患者造成很大的傷害。所以，在傳染病醫院，每個部門都有自己的排氣管，通過通風管道將所有的污染物聚集到屋頂上，而那些高危的疾病，則需要通過更有效的過濾設備來進行凈化。在各傳染病病區，均需安裝密封式風門和恒風量調節器，確保各層各房的通風能力得到合理的分布和有效的使用。

（3）避免集中空調系統導致大規模的傳染。在傳染病醫院的中心空氣調節系統的結構中，應盡量減少由于中心空氣回流引起的大量醫院感染而引起的呼吸道疾病的大面積爆發。所以，醫務工作者在進行醫療設備的空調設計時，必須優先選用全新風的中央空調。盡管這樣的空調可以提高醫院的用電量，但是卻能防止傳染病的傳播。在當前疫情時期，應選用節電技術，采取單向送風型，對此提出了醫院的中央空調系統的設計要做到功能的轉變，保證其在各種工況下的應用。在醫院里，在有通風和通風的情況下，小型的回風并不會造成多個病房的交叉感染，因此，在醫院里，辦公室和門診都采用了通風管道。

（4）加強氣流組織交換。合理的空氣流動結構有助于減少病原體的釋放，減少醫務工作者和未受影響的患者的傳染概率。通風設備要控制氣流的流動，要在醫護人員和無癥狀的患者通過后，才能進入傳染病患者的活動區，這樣才能保證患者的安全，減少被傳染的危險，最后才能將被污染的氣體排出外界。不同地區的通風系統也是有區別的，就像是在受感染的地方，采取了上下兩種方法，讓醫務工作者遠離感染的地方。在感染性疾病患者的對面，還設有一個通風口。要降低室內的氣流倒灌，還應在室內地面10cm處放置通風孔，以便降低室內的氣流流動。

（5）空調凝結水處理。在感染性疾病的病房里，沾滿了塵埃的細菌會懸浮在半空中，這些細菌會通過換熱器的管道被壓縮，最后通過冷凝液排放出去，這就導致了細菌和病毒的接觸。在此過程中，要安裝一根冷凝水管，最后對污水進行集中的殺菌。針對冷凝水治理項目，使用干式風扇盤管，僅在少數特殊的條件下，會出現凝結水，故在風機盤管上仍然設有冷凝管，將其接到同一類的病室廁所地漏進行集中消毒。

（6）空調形式。根據有關要求，傳染病科室均應使用直流型空氣調節。其他門診及病區均采取以干、濕兩相結合的方式，保證室內空氣流量在6小時以上。采用干燥風機，在常規情況下，不會出現凝結水，避免了病菌的繁殖，提高了室內空氣調節的環境。

空調通風系統的安裝與分區，必須充分滿足安全和醫學的需要。空調和通風設備并非病菌的誕生地，但如果不能正確地安裝，很容易造成病菌的傳染。尤其是在傳染病醫院里，為了給穿著厚厚的防護衣的醫務人員和患者，營造一個安全、舒適的空調環境，所以，必須嚴格按照潔凈區和污染區的要求，設置空調、通風系統和電腦室，為醫務人員和患者提供安全、舒適的工作和就醫條件。通風口、水管、空調等各部分必須分別安裝，既可避免細菌、病菌通過通風管道及系統的傳播，又可滿足傳染病醫院空調通風系統的正常運轉。而且，受污染區域的凝結水必須進行集中收集，在進行殺菌處理后才能排出。

4 傳染病病房空調與通風的特殊要求

（1）傳染病病房的空調與通風密閉閥設置。要達到隔離病區的目的，就是要防止被感染的氣體順著通風管道進入其他地方，就要在相應的地方安裝密封閥，保證在特定的時候，可以將閥門關掉，從而達到密封的目的。傳染病病房、房間輸送至通風管道的分支通道必須安裝電子密封閥，以保證獨立的密封，并可對房間進行及時的滅菌。

（2）傳染病病房的空調與通風的過濾器設置。病菌傳染依賴某種環境，在特定的環境中存活。空調通風降低了空氣中的懸浮粒子濃度，從而間接降低了病毒、細菌的濃度和繁殖環境。所以，在醫療機構的入口空氣中設置初效和中效過濾是非常有意義的。作為一家傳染病醫院，特別是在呼吸系統疾病方面，排置污染區確實是一個非常關鍵的問題。對于一種可以在空氣中短暫的自然致死的疾病，最好的辦法就是將其稀釋到安全的程度，這樣就可以避免清洗、更換過濾器和保養的問題。然而，在沒有達到高空排放的情況下，或者病毒對人體和環境的影響還不清楚的情況下，對排風采取了相應的處置方法。因為使用高效率過濾器的成本比較高昂，所以合理使用過濾器，確定過濾級別，并根據傳染病的性質和類型，采取過濾的方法。通常情況下，在設計呼吸性傳染病感染區域的通風裝置時，應預留有效的F13級別的過濾裝置，以應付突發、未知性傳染病的需求，其放置和安裝必須易于替換和使用，且在使用和替換前，必須采取滅菌的方法。不能隨意丟棄或扔掉未經過殺菌的濾芯。

過濾裝置的結構是保證空氣調節和排風的基本裝置，因為各個行業的健康狀況要求差別很大，因此，對濾清器的要求也有很大差別。HEPA過濾器能將通過的氣體進行殺菌、凈化，從而將大多數的粉塵和病菌都過濾出去，因此在選用真正的過濾器時，可以按照傳染病的需要來選用。傳染性疾病病區中央空調及通風設備的回風設置為50以下，微生物一次通過率不超過10%，一次通過的氣體中的懸浮物不超過5%。中央空調，由于大部分的污染物都是由大氣造成的，因此，回風時要留意醫院，因此會造成空調的污染，在使用時要進行凈化消毒。

（3）關于重癥監護及手術室的空調。傳染性疾病的ICU和手術室必須有一個單獨的空氣調節裝置，并有一定的交流電能力；根據負壓設定排氣系統，并采取變頻調速方式，以達到正負壓力的需要。排氣管線和風管路必須分開布置。在患者為傳染病患者的情況下，在監測及操作期間，均采用直流方式進行空氣調節，并采用負壓方式進行排氣。在完成了監護、手術、殺菌后，才能更改負壓操作模式和空調機模式。

（4）其他建議。傳染病醫院與一般的綜合性醫療機構在使用的職能、布置等方面存在較大差異。在傳染病醫院建筑的規劃中，特別要做到潔凈與污染分離，防止交叉感染，并在建筑結構上充分發揮這一功能。“規范”是一種需要工作人員嚴格保持的工作態度，假如工程專業人士在考慮高度、機房位置、區域等問題時，未與暖通專家溝通，則會造成管線機房較少，造成工程施工困難，故應在設計時統籌規制。另外，在使用通風扇是時，如露點等室內的濕度較低通風效果最佳，因此在通風的環境下，通風管道可以在避免較高的濕度下運行，從而降低了病菌的滋生。在空調工作時，空調設置主要由病房、會診室等關鍵室內的氣溫和相對濕度來確定。冬天的低溫問題可以通過在入口室外的通道的末端安裝一個輔助電熱器來實現。

5 結語

在傳染病病區的空調系統中，必須做到潔污分離，防止交叉感染，而在建造的時候，若不能做到合理的通風，就會造成管線的鋪設和實際的電腦室空間減少，從而增加工程的難度。傳染性疾病病區的空氣調節和換氣有其特殊性，因此，在進行感染病區的空調系統時，必須嚴格遵循其設計的基本原理。