醫(yī)保支付健康率導(dǎo)向下福建省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)SWOT分析 *

鄭金華 何玉婷

（1.漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院藥學(xué)系，福建 漳州 363000；2.漳州片仔癀藥業(yè)股份有限公司研究院，福建 漳州 363000）

基于福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，李玲教授提出“醫(yī)保支付健康率”，即以“治病”為中心轉(zhuǎn)向以“健康”為中心的醫(yī)保支付模式。該模式向全國推廣后，將使當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生顛覆性的變革。中醫(yī)藥因其治未病、整體觀、價(jià)廉易推廣等優(yōu)勢，將在該模式下迎來全新的發(fā)展機(jī)遇。在醫(yī)保支付健康率導(dǎo)向下，福建省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)該如何把握發(fā)展機(jī)遇，成為亟待研究的課題。本文在“醫(yī)保支付健康率”的視角下，采用SWOT 工具對(duì)福建省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)行優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)、威脅4個(gè)維度的分析，進(jìn)而提出發(fā)展對(duì)策，為決策部門提供參考。

1 醫(yī)保支付健康率的內(nèi)涵與要求

為控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，我國于2015年全面推行縣級(jí)公立醫(yī)院改革。主要措施有：降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查價(jià)格，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。該輪改革未明顯降低醫(yī)療總費(fèi)用，藥品費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用“此消彼長”。在按服務(wù)收費(fèi)的體系下只控制某些藥品和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格并不是控費(fèi)的有效方法。在此背景下，三明市迫于醫(yī)?；鹗詹坏种У膲毫Γ_展了系統(tǒng)改革，打破辦醫(yī)的行政界限，整合醫(yī)療服務(wù)體系，招標(biāo)采購去除價(jià)格虛高的醫(yī)藥產(chǎn)品，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，實(shí)行醫(yī)生院長目標(biāo)年薪制，三保合一的醫(yī)療保障基金管理中心。當(dāng)前三明市醫(yī)改已從最初的“建機(jī)制、堵浪費(fèi)、調(diào)結(jié)構(gòu)、增效益”階段轉(zhuǎn)入現(xiàn)在的“以人民健康為中心”，以組建總醫(yī)院為載體，采取醫(yī)?；稹岸~包干、超支自負(fù)、結(jié)余歸己”的措施，醫(yī)防并重，提供“全方位、全過程、全周期”衛(wèi)生與健康服務(wù)。……