二氧化碳點陣激光治療色素痣患者的臨床效果

韓靖

邳州市中醫院 （江蘇邳州 221300）

色素痣是一種皮膚科常見病，可歸屬于良性腫瘤范疇，由含有色素的痣細胞構成，好發于面頸部。雖然色素痣不會對人體健康造成影響，但可在一定程度上影響患者皮膚美觀度[1-2]。色素痣難以自行消失，多采用藥物外敷法、手術（激光美容技術、微創切除術）等方式治療。微創切除術為主要治療方式，但其屬有創操作，且創口愈合速度緩慢。而二氧化碳點陣激光是在灼燒區域使用激光點陣，切除瘢痕、皺紋組織等，促進皮膚再生與修復[3-4]。二氧化碳點陣激光美容技術可提升皮膚光澤度和平整度，且創面小、時間短、恢復快，因此在美容科應用廣泛[5-6]。研究顯示，對色素痣患者行二氧化碳點陣激光美容技術治療，可提升臨床療效，減輕創面疼痛[7]。鑒于此，本研究旨在探究二氧化碳點陣激光美容技術治療色素痣患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年3 月至2022 年12 月我院收治的50 例色素痣患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各25 例。其中對照組男14 例，女11 例；年齡20～48 歲，平均（33.45±2.46）歲；病程0.5～4.2 年，平均（1.25±0.24）年。試驗組男13 例，女12 例；年齡20～50 歲，平均（33.67±2.54）歲；病程0.5～4.5 年，平均（1.28±0.26）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

納入標準：符合色素痣的相關診斷標準[8]；具有治療指征；年齡20～50 歲。排除標準：合并皮膚癌；合并凝血功能障礙；合并血液及免疫性疾病；精神異常；配合不良或無法配合。

1.2 方法

對照組采用微創切除術治療。術前常規消毒待手術區域，準備手術器械并檢查性能完好性。實施局部1%利多卡因（濟川藥業集團有限公司，國藥準字H20059049，規格：10 g‥0.2 g）麻醉后，沿著皮紋切除小色素痣，切口縫合時選擇7-0 帶針絲線。在此基礎上，根據患者病情（如腫大色素痣）設計皮瓣，并做好標記。切除色素痣后，旋轉、移位皮瓣，確保覆蓋完全。行皮瓣分層術，縫合切口。若范圍過大，則行擴張處理，再行手術切除，切口擴張后，以皮瓣覆蓋切口，隨后縫合切口。

試驗組采用二氧化碳點陣激光治療。選用射頻點陣二氧化碳治療儀（韓國UTI 有限公司，型號：LineXel），術前1 d 對治療部位皮膚采取1%利多卡因進行局部麻醉。1 h 后，輔助創面清洗，并做好局部消毒處理。分別設置點陣覆蓋率、微量沖能量為6.25%、20～99 MJ。根據癥狀、形狀等均勻掃描治療部位。治療中使用鹽酸丁卡因膠漿減輕創面疼痛。術后冰敷創面，以減輕疼痛和灼燒感，30 min/次。

治療結束后，外涂莫匹羅星軟膏，2～3 次/d，兩次間隔3～4 h，連用6 d。術后3～5 d，妥善保護治療部位，避免熱水沖洗。術后6 個月，注意防曬，避免過度光照。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：根據色素痣改善情況，分為顯效（色素痣去除徹底，無瘢痕形成或色素區域改變）、有效（治療區域瘢痕稍高，無明顯色素改變）和無效（存在明顯瘢痕，部分皮損復發），總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）創面愈合時間及創面疼痛程度：記錄創面愈合時間，采用視覺模擬評分法（visual analogue scales，VAS）評估創面疼痛程度，總分10 分，評分越高表明疼痛越嚴重。（3）不良反應情況：包括紅斑、水泡、結痂和色素沉著。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0 統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組臨床有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 創面愈合時間與創面疼痛程度

試驗組創面愈合時間短于對照組，VAS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組創面愈合時間與創面疼痛程度比較（±s）

表2 兩組創面愈合時間與創面疼痛程度比較（±s）

組別 例數 創面愈合時間（d）VAS 評分（分）對照組 25 12.62±2.21 3.67±0.59試驗組 25 7.68±1.99 2.15±0.52 t 8.306 9.664 P＜0.001 ＜0.001

2.3 不良反應發生率

試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

色素痣亦稱黑痣，為良性病變，由痣細胞所致，通常不會影響機體健康，但會在一定程度上影響皮膚美觀度[9-11]，尤其是會增加女性患者的精神壓力，輕者影響工作、生活，重者導致心理問題、社交障礙[12-14]。因此，臨床應高度重視色素痣的治療。微創切除術是治療色素痣的常用治療方式，其清除效果確切[15-17]。但微創切除術會在一定程度上損傷皮膚軟組織，出現紅斑等不良反應，對患者美觀度、預后影響較大[18-20]。二氧化碳點陣激光美容技術治療利用遠紅外線大功率激光技術，通過大功率激光點陣治療皮膚灼燒區，利用皮膚氣化作用消除色素痣[21-23]。該方法具有平滑肌膚、促進膠原蛋白增生等功效[24-26]。其原因為，組織中傳導距離短，靶細胞組織可吸收90%以上的能量，不易損傷相鄰健康組織，安全性較高[27-28]。手術開始前，給予局部麻醉，同時應對治療范圍、損傷程度進行綜合評估。術后新生組織對紫外線敏感性較強，術后應注意防曬，避免曬傷。此外，患者不宜涂抹刺激性化妝品，以免產生色素沉著等。陳敏和高春雪[29]的研究指出，二氧化碳點陣激光美容技術可提高臨床療效，減少不良反應，與本研究結果相似。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，創面愈合時間短于對照組，VAS 評分、不良反應發生率均低于對照組，表明二氧化碳點陣激光美容技術療效良好。其原因為，二氧化碳點陣激光美容技術的作用機制與皮膚特性相符、激光美容損傷較小。

綜上所述，色素痣患者采用二氧化碳點陣激光治療臨床療效確切，可有效促進創面愈合，減輕患者痛苦，并減少不良反應，安全性較高。