慢性疾病病人姑息治療篩查工具的研究進(jìn)展

高 靜,李國(guó)榮,張本艷,王仁秀,杜 寧,許翠萍

隨著全球人口增加和人口老齡化加劇,慢性病已成為威脅人類健康的一項(xiàng)重要因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)近年來,中國(guó)居民因慢性病所致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例高達(dá)88.5%[1];在歐洲85%的人死于癌癥、心臟病、腦卒中和癡呆等慢性疾病[2]。慢性疾病具有進(jìn)展緩慢、軌跡波動(dòng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)和預(yù)后不確定性等特點(diǎn)[3],且在慢性進(jìn)展性疾病的晚期,病人通常會(huì)遭受各種嚴(yán)重的生理和心理癥狀[4]。

因此,在此階段病人接受姑息治療會(huì)從中獲益[5]。世界衛(wèi)生組織將姑息治療定義為通過評(píng)估和解決病人及其家庭生理、心理、社會(huì)和精神等方面問題來預(yù)防和減輕痛苦,從而改善病人及其家庭生活質(zhì)量的方法。據(jù)多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果表明,盡早實(shí)施姑息治療可以減少病人身體和心理癥狀,縮短住院時(shí)間,減少住院次數(shù),減輕照顧者負(fù)擔(dān),提高病人和照顧者的生活質(zhì)量,降低醫(yī)療成本,甚至延長(zhǎng)病人生存期[6-9]。因此,使用姑息治療篩查工具可早期識(shí)別需要姑息治療的病人,及時(shí)評(píng)估和滿足病人的需求,盡早實(shí)施姑息治療,但國(guó)內(nèi)對(duì)此方面研究較晚且內(nèi)容較少。現(xiàn)將慢性疾病病人姑息治療篩查工具進(jìn)行綜述,旨在為慢性病病人姑息治療需求進(jìn)行及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確的評(píng)估提供理論依據(jù)。

1 篩查工具

1.1 紙質(zhì)版篩查工具

1.1.1 意外的問題(Surprise Question,SQ) SQ由Lynn等[10]于2000年開發(fā),是第一個(gè)用于慢性進(jìn)展性疾病晚期病人姑息治療篩查的工具[10-11]。它包括一個(gè)問題,即“如果病人在接下來的1年內(nèi)死亡,臨床醫(yī)護(hù)人員是否會(huì)感到意外”作為病人是否符合姑息治療的指標(biāo)。……