腦卒中病人治療負(fù)擔(dān)研究現(xiàn)狀

靳 艷,余可斐,凌 斐,張彩蝶,李婧雯,范玲麗

1 治療負(fù)擔(dān)定義

治療負(fù)擔(dān)是一個比較新穎的概念,其定義目前尚無統(tǒng)一界定。不同學(xué)者對其定義不同,其最早由美國學(xué)者Vijan等[1]提出,他將糖尿病病人遵守復(fù)雜的治療方案、改變生活習(xí)慣等自我管理過程中產(chǎn)生的一系列負(fù)擔(dān)定義為治療負(fù)擔(dān)。Tran等[2]將治療負(fù)擔(dān)定義為病人的“工作”(如就診、預(yù)約復(fù)查、服藥、健康監(jiān)測、功能鍛煉等)及其對病人生活質(zhì)量的影響。Boyd等[3]認(rèn)為治療負(fù)擔(dān)是指病人對其投入到醫(yī)療保健上的行動和資源的總重量的感知,包括困難、時(shí)間及自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用等,如堅(jiān)持服藥、飲食建議及自我監(jiān)控等。當(dāng)前使用最為廣泛的概念為:醫(yī)療保健的工作量和疾病對病人功能和生活質(zhì)量的影響,其中工作量包括病人因接受治療(如預(yù)約復(fù)診、接受檢查、服藥)及自我管理(如健康觀察、飲食、運(yùn)動)需要花費(fèi)的時(shí)間和精力,影響包括治療工作量對病人造成的生理、心理、行為、認(rèn)知等多方面的影響[4-6]。

2 腦卒中治療負(fù)擔(dān)研究現(xiàn)狀

2.1 國外腦卒中治療負(fù)擔(dān)研究現(xiàn)狀 國外對腦卒中治療負(fù)擔(dān)研究多采用質(zhì)性訪談及文獻(xiàn)回顧法,探索治療負(fù)擔(dān)組成及概念。有學(xué)者采用系統(tǒng)評價(jià)方法對腦卒中病人的治療負(fù)擔(dān)進(jìn)行探索[7],結(jié)果顯示腦卒中病人治療負(fù)擔(dān)由以下4部分組成:①理解腦卒中管理和規(guī)劃護(hù)理;②與他人互動,包括衛(wèi)生專業(yè)人員、家庭和其他腦卒中病人;③擬定管理策略,包括長久住院、管理社區(qū)腦卒中、重新融入社會以及適應(yīng)腦卒中后生活;④對管理的反思。……