老年照護職業能力校社聯動培養實踐研究

王淑英 劉旭

摘? 要? 在老年照護培訓中，學校與社區從崗課賽證融通、實踐三教改革、環境+文化+資源融合入手，“線上+線下”“智慧+人文”“學校+社區”多維度交互，踐行“在服務中育人，在育人中服務”，使學生的專業技術“硬技能”和職業素養“軟技能”并駕攀升，提升了老年照護職業能力。

關鍵詞? “1+X”制度；老年照護；校社聯動；養老服務

中圖分類號：G710? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2023）01-0065-04

0? 引言

2021年5月11日，第七次人口普查結果[1]顯示，全國有12個省份65歲及以上老年人口比重超過14%，已達深度老齡化階段，除西藏以外其他省份均超過7%，進入老齡化階段。而目前我國養老服務人員存在1 300多萬人的缺口，持證人員更是稀缺人才[2]。養老服務人才急缺的現狀難以滿足老年群體對專業服務的迫切需求，同時也制約了中國養老事業的發展，因此培養高素質、高技能的養老服務人才迫在眉睫。國務院關于《國家職業教育改革實施方案》提出[3]，從2019年開始，在職業院校、應用型本科高校啟動“學歷證書+若干職業技能等級證書”（“1+X”證書）制度試點工作，鼓勵職業院校學生在獲得學歷證書的同時，積極取得各類職業技能等級證書。老年照護作為首批啟動試點的證書之一[4]，對推進養老服務專業人才隊伍建設具有重要意義。

通過對中職學生群體的觀察和調研摸底，發現老年照護職業能力培養現階段有待改善的問題：一是學生缺乏行業認知，缺乏職業自信，對口就業率低；二是重視專業技術“硬技能”，忽略職業素養“軟技能”，學生眼高手低，實踐中不會靈活應用專業知識；三是評價主體和方法單一，無法全面評價學生綜合素質。在充分調研的基礎上，我校在護理專業學生“1+X”老年照護職業能力培養中，以促進學生高質量就業，服務全民終身學習為宗旨，以樹人為核心，以立德為根本，通過與社區聯動，實現崗課賽證融通、實踐三教改革、校社環境融合、文化融合、資源整合，開展志愿者服務活動，“在服務中育人，在育人中服務”，使用“老年照護培訓目標雙向明細表”、《老年照護職業能力培訓檔案》等工具記錄溝通力、關懷力、職業思維和技能培養過程，實施“全程+彈性”評價，對教學質量持續改進，形成有效反饋，探索“1+X”證書職業能力培養新路徑，為社會提供高素質養老服務人才。

1? 實踐研究過程

老年照護職業能力培養主要分為三個階段實現：第一階段，護理專業學歷教育階段，學生按課程計劃完成護理學基礎、急救護理學、社區護理等相關專業課的學習，夯實職業能力儲備；第二階段，老年照護職業能力集中培養階段，對選修老年照護的學生利用課外活動時間進行為期4周的集中培訓，引進社區老人志愿者，設置仿真情境針對志愿者進行單項操作訓練，在“學中做”，提升專業技術技能；第三階段，老年照護職業能力實踐檢驗階段，師生定期到社區志愿服務，為社區老人提供個性化訂單式服務，在“做中學”，理論與實踐密切結合，體現學生的主體地位，提升職業素養。

1.1? 崗課賽證融通

由行業專家、社區負責人、專業教師組成專家團隊，完善課程改革實施方案和實施性教學計劃，將培訓內容融入護理專業學歷教育方案中，將崗位需求和技能等級標準融入課程標準、課程內容、實踐項目、育訓情境和教學方式設計與應用中，主要在護理學基礎、急救護理學和社區護理三門課程中拓展細化老年人相關護理技術，比如在護理學基礎“清潔護理”章節，拓展如何為偏癱老人床上擦浴、如何進行特殊口腔護理；“排泄護理”章節拓展如何為老年人更換紙尿褲，如何使用便器；急救護理學拓展老年人異物窒息急救技術、帕金森老人預防跌倒措施等；在社區護理“社區慢性病病人保健和護理”章節，拓展失智老人認知評估和鍛煉、失能老人助行器的使用等。

貫徹落實新時代國家對人才培養的新要求， 堅持“學生中心、育人為旨、成效導向、持續改進”的基本理念，以孔子的教育智慧為底蘊，構建“融入健康思想與文明精神”的課程思政體系，深度挖掘思政元素。進行專業技術操作講解時，創設仿真工作情境，引入社區老人標準化病人，在日常實訓中由學生角色扮演體驗并分享感受，體驗式、浸潤式教育，達到“潤物細無聲”的效果。將健康照護大賽、護理技能大賽案例和內容融入課程教學內容，大賽評價融入課程評價，通過運用大賽成熟完善的考評機制推動培訓過程，深度探討“崗課賽證融通”。

1.2? 實踐三教改革

1.2.1? “雙師三能”，打造品牌教師隊伍

選派具有醫師證或護士證的專業教師參加老年照護培訓，獲得師資證書和考評員證，并定期到社區養老機構實踐交流。教師積極參加各級健康照護、護理技能大賽，以賽促教，以賽促研，以賽促改，不斷提升自身綜合能力。依托山東省康養產教研聯盟，通過與行業、企業、同類院校溝通學習，更新教育理念，充實專業知識，建立“有教書育人能力，有指導實踐能力，有社會服務能力”的教師團隊。

1.2.2? 優化活頁教材，建設優質資源平臺

校社聯動，以崗位工作任務為導向，將專業技能進行模塊重組，項目化重設，將顆粒化的單項技能有序化串聯，開發實用且適用的活頁教材。以崗位案例為“任務引領”，以“任務分析”“任務實施”“任務評價”“任務拓展”為軸，設計單項任務實踐過程。充分利用活頁教材的“活頁”屬性，將風險點、人文關懷點、工作流程圖以及新知識、新技術、新規范等作為功能插頁，動態完善改進教材。結合技能大賽和考試要求，細化操作語言和任務評價表，充分發揮活頁教材的“筆記”屬性，引導學生在自主學習中個性化記錄操作心得、學習要點。“任務評價”采用“四方評價明細表”，由學生自身—小組成員—標準化病人—教師分別進行主觀語言評價和客觀賦分評價，讓學生直觀認識任務的完成程度，有助于復習階段有的放矢針對性強化。通過“任務拓展”講述職業故事、榜樣軼事，引領學生進行“職業認同”，發展“職業自信”，進階“職業自豪”。通過引進中醫專家團隊，每個項目模塊設置一項“中醫療法”特色任務，傳承國醫精粹，順應社會需求，提升文化自信。結合教材，校社共同構建案例庫、等級標準、模擬題庫、線上課程、操作視頻等配套的立體化、數字化教學資源，滿足學生自主學習和實踐性學習的要求，實現線上線下混合教學。將操作視頻以二維碼形式鏈接入活頁教材，方便學生直觀性、碎片化、立體式學習。

1.2.3? 應用PWW，改進教學方法

運用PWW（Practice While Watching）教學法，將每項操作分為評估核對—安全操作—操作后整理3個片段，并制作相應微課。利用海貝分—信用積分機制，招募社區老人志愿者。課堂上老師邊針對志愿者逐項演示，學生邊角色扮演輪流練習。課后學生可以觀看微課碎片化鞏固，適應生源多樣化特點，節段式、站點式、漸進式掌握新知。

1.3? 校社環境融合

鑒于社區已成為養老的主陣地，專家團隊共建老年照護實訓室，設置居家養老和社區機構養老兩種仿真情境，相應家居用品、設備一應俱全，學生進入實訓室就有身臨其境之感，有助于在畢業后迅速適應工作環境，實現角色轉換。社區和養老機構可根據需要預約衛生健康服務和指導，比如幫偏癱老人換衣服、床上擦浴、口腔護理、排泄護理等，由專業教師帶領學生志愿者上門服務，實現校社環境融合。

1.4? 校社文化融合

面向社區開放式辦學，有效利用校內心理健康基地和中醫康復保健中心，社區居民開放日可以到學校接受心理健康咨詢、中醫康復理療等服務，使學生在服務中進行職業初體驗。充分發揮市級“中小學生健康照護與急救職業體驗中心”功能，邀請社區中小學生進入學校進行老年照護職業體驗，從小做起，培養養老愛老理念，樹立老年照護正確的職業認知，使中職護理學生在示范中體驗職業自信。

根據《中等職業學校學生德育大綱》，志愿服務是中職生開展德育教育的重要途徑之一[14]。學校建立學分銀行，實施靈活開放的學習制度，鼓勵志愿者服務，賦分信用值。師生利用志愿者活動到社區送教，進行慢性病防治、基本急救技術、疫情防控知識等宣講，進養老機構送文藝匯演，將學校科學嚴謹、積極向上的文化帶進社區。邀請社區養老機構專家進課堂，傳授實踐經驗，將敬老—愛老—孝老文化傳統帶進課堂，實現校社文化融合。

1.5? 校社資源融合

建設老年照護、社區常見疾病的預防與管理教學資源，入選山東省優秀社區教育資源，通過“山東終身學習在線”平臺實現全民共享，實現職業教育對終身學習的服務功能。

對老年照護最敏感的版塊?——“安寧療護”，建立“聚沙成塔”的公眾教育，借助微信公眾號、抖音短視頻等新媒體移動端，普及安寧療護知識，以此突破特定的時空、地域限制，讓“無時不在、無處不在”的安寧療護學習成為可能，提高民眾對安寧療護的認知水平，為臨終關懷事業發展助力，提升臨終老年人生活質量。

師生定期到社區服務，實踐老年照護課程內容，在實踐中求真學問，練真本領，使專業技能按“認知—掌握—熟練—靈活應用”動態提升。學生擔任“小老師”指導社區老人家屬和護理員規范操作，教學相長，將在實踐中累積的經驗帶回學校，將學校專業知識和規范操作帶進社區。社區居民可以報名參加學校老年照護、失智老人照護、家庭保健按摩、中醫體制評估與應用等培訓，考取相應等級證書，提升居民健康管理能力，為社區養老提供科學指導，為社區養老機構提供專業的人力資源儲備。

1.6? 建立“全程+彈性”考核評價體系

對標職業技能大賽，融入養老服務行業標準，引入養老機構崗位的考核內容、考核方式和評價標準，校社共同設計，考核技能崗位化、考核方式競賽化、考核標準專業化。以學生能力發展為核心，推進能力培養與評價一體化，在教學“目標—過程—結果”這一動線中貫穿準備性評價、過程性評價、終結性評價。教學目標的準備性評價形成“老年照護培訓目標雙向明細表”（雙向是從職業素養和專業技術兩個相互垂直的維度，在兩個維度的交叉點上確定具體培訓目標），體溫單式設計，遷移鍛煉護理文書書寫能力，曲線記錄溝通力、關懷力，職業思維等重要職業素養的培養過程，直觀顯示學生素質狀態，有助于針對性個性化改進。培訓實施學生自身—小組成員—標準化病人—教師“四方點評”，“堅持操作原則，非標準答案溝通”的彈性考評，學生記錄生成了《老年照護職業能力培訓檔案》，聯通企業實習教評，對職業成長實現了全程增值性評價。實施學生、教師、用人單位三主體評價，納入滿意度、參與度、階段考核、期末考核、就業跟蹤等指標，實現定量和定性評價，全面反映出老年照護職業能力培養的特點，使養老服務人才培養質量持續改進，不斷提高。

2? 討論

以2019級護理專業學生465人為實驗組，在老年照護“1+X”培訓中應用校社聯動培養模式；2018級護理專業學生446人作為對照組，應用常規灌輸式培訓方式，實施后通過“1+X”考核通過率、實習評價、用人單位滿意度等多方評價。結果，2019級護理專業學生老年照護職業能力考試通過率達到100%；將學生職業技能量化評價，量化指標：平均分=（過程性評價分+終結性評價分）/年級總人數，統計顯示2019級學生職業技能評分較2018級有顯著提升；問卷調查顯示學生評判性思維能力、團隊合作精神、愛老敬老意識、勞動精神和服務意識提升明顯，學生對“校社聯動培養模式”滿意度達到98.2%；實習企業對學生滿意度達97.6%，對口就業率提升；在省市健康照護比賽和護理技能大賽中均收獲一等獎。該模式以樹人為核心，以立德為根本，校社聯動，對接崗位需求，注重實踐，注重人文，注重服務，讓學生在實踐中獲得職業自信，讓企業在互動中見證學生成長，促進精準就業；通過標準化病人、社區服務，讓學生一直面對真實的人和情境，鍛煉了學生的評判性思維能力、靈活應用知識的能力，專業技術和職業素養“雙技能”并駕齊驅；注重過程與總結評價的結合，創新全程增值性評價、彈性考評，體現學生的主體性，激發學生學習的內驅力，反饋性帶動綜合素質全面提升。

近3年，“1+X”證書成為全國職教改革的焦點課題，職教同仁們就老年照護職業能力培養進行了大力的探索。上海城建職業學院與上海立達學院在“1+X”制度下，為了應對人口老齡化的現狀，通過校企“雙主體、雙課堂、雙融合、雙邊互動”，形成“校企聯動、課程融合、團隊合作、立德樹人”老年照護職業能力培養模式[5]，在實踐中建立起“共建共享共贏共進”的產教融合長效運行機制。四川護理職業學院在老年照護職業能力培訓中采用基于就業導向的教學模式[6]培養學生的實操能力、自主學習能力，激發學生的就業動機和社會責任感。江蘇醫藥職業學院在老年照護職業能力培訓中運用PWW教學法（Practice While Watching），將完整的操作流程劃分為若干個片段進行教學，學生邊看邊練，能活躍課堂氣氛、激發學習興趣、促進團隊合作意識[7]。我校創新的老年照護職業能力校社聯動培養模式依托“1+X”大背景，吸取上述研究經驗，積極實踐三教改革，創新培訓模式，突破評價方式，探索出了中職護理專業老年照護職業能力培養的有效路徑。

3? 結束語

校社聯動培養模式切實解決了現階段中職護理專業老年照護職業能力培養中的突出問題，提升了人才培養質量，為社會輸送了更多“雙技能”過硬的養老服務人才。另外強化服務社區導向，建設職業教育對接終身學習高地，使社區老人享受優質教育服務，通過夕陽教育，建設發展“充電站”。同時積極招募社區老年志愿者，激發老人參與社會活動的積極性，在推進健康老齡化和積極老齡化中起到了積極作用，最終實現“學生—學校—社區”三方共贏。在該模式的實踐中也遇到了一定的困難。一是把老年照護職業能力培養知識點細化融入護理專業學歷教育專業課中，制定合理的課程改革實施方案和規范的實施性教學計劃，實現教學融合，需要一定時間；二是制定學校—社區長效合作運行機制、管理制度和評價體系，需要政府的支持與指導。在今后的推廣和實踐中，將借鑒國內外先進經驗，積極牽頭組建區域養老服務職業教育集團，爭取政府、行業、企業的支持保障，推動校社聯動培養模式日趨完善。

4? 參考文獻

[1] 國家統計局，國務院第七次全國人口普查領導小組辦公室.第七次全國人口普查公報[1]（第五號）：人口年齡構成情況[N].中國信息報，2021-05-12（2）.

[2] 王君嵐.我國養老護理服務人才培養問題研究[D].濟南：山東師范大學，2019.

[3] 李壽冰.高職院校開展1+X證書制度試點工作的思考[J].中國職業技術教育，2019（10）：25-28.

[4] 鄒文開，楊根來.研究先行 標準引領 重點突出 穩妥推進老年職業技能領域1+X證書制度試點工作[J].中國社會工作，2019（11）：34-35.

[5] 邱智超，王莉萍.“1+X”證書制度下基于產教融合老年照護人才職業能力培養的實踐[J].現代職業教育，2021（14）：210-211.

[6] 胡高俊，向秀清，付能榮，等.基于“1+X”證書制度的老年照護教學模式探討：以某高職院校為例[J].科教文匯，2021（5）：147-149.

[7] 欒海麗，呂穎，湯艷.“1+X”背景下PWW教學法在老年照護職業技能培訓中的應用研究[J].衛生職業教育，2021，39（4）：87-88.