當心其他病變引起的繼發性腎病

楊海蓉

腎臟功能若遭受損傷，想逆轉十分艱難。因此，要以“治未病”的理念對待慢性腎臟病，及早進行預防、診斷與治療。慢性腎臟病發病一般比較隱晦，特別是原發性腎病，往往不明原因發病，令人難以預防。當然，由其他疾病引發的繼發性腎病其實是能夠預防的。因此，首先要確定繼發性腎病的易發人群，再根據腎臟發出的“求救信號”，結合一些科學的日常護理措施，即可有效預防繼發性腎病。

繼發性腎病的易發人群

1．代謝性疾病患者

（1）糖尿病若無法有效管控血糖，則糖尿病病史5年的患者中有一半病例可能并發糖尿病腎病；病史10年的約70%可能并發糖尿病腎病；病史15～20年的近90%可能并發糖尿病腎病。在繼發性腎病中，最難治療、預后最差的就是糖尿病腎病。防控的關鍵是管控好血糖。

（2）高血壓若無法有效管控血壓，則高血壓病史為10—20年的患者可能發生腎功能減退，一般能檢查出蛋白尿，卻沒有血尿。在繼發性腎病中，預后較好的就是高血壓腎病，可長時間保持少許蛋白尿，病情卻不會有顯著變化。防控的關鍵是管控好血壓。

（3）高尿酸血癥此病可能導致痛風，發生痛風腎。此外，降尿酸藥會給腎功能帶來明顯的不利影響。這兩方面原因結合，會給腎功能帶來更大傷害。防控的關鍵是管控好血尿酸。

2．結締組織疾病、風濕免疫性疾病患者

（1）紅斑狼瘡此病可傷害人體所有系統、器官，75%左右的系統性紅斑狼瘡患者發生了腎損害，通過尿檢可以查出紅細胞、蛋白質、白細胞，有些患者有管型。早期即會出現狼瘡性腎炎，且長期持續，給人體健康帶來普遍傷害，發展成腎功能不全，直至尿毒癥。目前，此病的臨床治療面臨不少困難。

（2）紫癜皮膚紫癜后1個月內即可能傷害到腎臟。1/3以上的過敏性紫癜患者會發生腎損害，預后一般由腎病變的嚴重程度決定。所以把過敏性紫癜而造成的腎損害叫作紫癜性腎炎。中醫藥治療此病效果不錯，大部分可以管控且臨床上能夠治愈。

（3）其他疾病干燥綜合征、風濕病、白塞病、多肌炎、硬皮病等均會導致繼發性腎病，傷害腎功能。

（4）長期用藥物患者腎臟是代謝與排泄藥物的重要器官，在此過程中，會給腎臟帶來毒性反應，損傷腎臟，進而引發中毒性腎病。

（5）血管炎患者血管炎性疾病，如韋格內肉芽腫、結節性多動脈炎、巨細胞動脈炎、大動脈炎、過敏性血管炎等，均會長期連累腎臟，直至引發繼發性腎病。

腎臟的三個“求救信號”

1.尿液色澤發紅健康腎臟的尿液顏色為黃色或淡黃色。若顏色變得如洗肉水一般，或像濃茶一樣，極大可能有血尿。

2．尿中多泡沫若尿液表面常常漂浮著細密的泡沫，久久不散，極大可能有蛋白尿。

3.水腫腎若有問題，就無法及時排出體內水分，引發水腫。若早上起床后眼瞼、雙腿、雙腳乃至全身水腫，按壓后有坑，并且長時間難以復原，即要小心腎臟問題。

腎臟病患者的日常護理

1.清淡飲食飲食上要低脂、低鹽，每天攝取食鹽不超過5克；若有顯著的水腫癥狀，則每天攝取食鹽不超過3克。還要減少脂肪的攝取，多吃植物油，少用動物油。

2．低蛋白飲食若腎功能衰退，每天攝取蛋白宜管控在0.6～0.8克／千克體重；以牛奶、魚肉、精肉、蛋白、大豆和大豆制品等優質蛋白為主，以減少代謝廢物，緩解腎臟壓力。

3．改善生活方式適度飲水，勿憋尿，改變吸煙、熬夜、酗酒等不健康的生活方式。體質尚可時常開展一些戶外活動，多出汗，以促進體內廢物的排出。做好自我調適，減輕心理壓力，確保心態良好，積極防治疾病。

4．定期檢查最好每年做一次腎臟檢查，以便及時了解其健康狀況。

5．積極診治基礎疾病有些疾病極易引發腎臟損傷，造成繼發性腎臟病，如高血壓、糖尿病、自身免疫性疾病、過度肥胖等。積極防治此類疾病可有效降低腎臟病的發生率。因此，有以上疾病的患者要定期檢查腎臟指標，若查出早期腎損傷征兆，應及時予以治療。