“麻醉牛奶”異丙酚是藥還是毒？

2023年2月曾多次斬獲影壇大獎的韓國演員劉亞仁違規(guī)服用“異丙酚” 遭逮捕，事情一出引發(fā)了大量關注。據《東亞日報》報道，劉亞仁從2021年就開始習慣性長期使用異丙酚。其實，注射異丙酚在韓國娛樂圈并不是什么新鮮事，曾主演中國影視《寶蓮燈》的韓國女星樸詩妍，就因長期非法使用異丙酚被判處有期徒刑八個月，緩期兩年執(zhí)行。根據警察事后調查，發(fā)現其非法注射異丙酚多達185次，導致韓國廣播公司直接下達禁演令。同樣的情況還發(fā)生在韓國女星李丞涓、張美仁愛、玄英身上，根據警方的調查，她們自2011年開始非法注射異丙酚，次數分別為111次、95次、42次。

形似“牛奶”的麻醉劑

異丙酚，又名丙泊酚，于1970年首次發(fā)明，1977年首次臨床試驗，1989年經美國食品和藥物管理局批準進入臨床應用，目前在中國乃至全世界已廣泛應用。由于外觀為乳白色的液體，酷似牛奶，因此注射丙泊酚被麻醉醫(yī)生及外科醫(yī)生戲稱為打“牛奶針”。

作為一種在臨床上廣泛使用的超短效靜脈麻醉劑，異丙酚的麻醉效應特點是起效非常快，在實際操作中，正常體重成年人使用100～150mg，10秒左右就可以進入夢鄉(xiāng)。

注射后醒來也不像其他麻醉藥會產生強烈惡心、嘔吐等反應，因此非常受歡迎。臨床常用于門診小手術、無痛胃腸鏡檢查、無痛人流、小兒麻醉、神經外科手術等。

異丙酚之所以讓人上癮，是因為有的人將其用于緩解疼痛、壓力、焦慮、失眠等輕度鎮(zhèn)靜時，會產生一種類似吸食可卡因等精神興奮劑的欣快感覺，從而導致長期濫用成癮。

根據美國成癮研究中心設計的藥物欣快效應（MBG）評分顯示，嗎啡、海洛因的MBG評分為9.8，大麻的MBG評分為4.7，而異丙酚的MBG評分可高達10.5，也由此表明異丙酚具有藥物濫用和依賴性的潛力。

事實上，濫用異丙酚造成的依賴從上世紀90年代就有報道，大多數濫用者第一次使用都是從緩解緊張、失眠、壓力開始，長期使用后產生依賴并上癮。目前異丙酚濫用群體在歐美以美國、德國為主，亞洲則是韓國居多，位列麻醉娛樂性藥物應用中第四大濫用藥物。

究竟是“藥”還是“毒”

藥品具有兩面性，合理用于醫(yī)療目的，以及為病人解除病痛的就是藥品，反之，為了享受使用后產生的欣快感而濫用的就成了毒品。從法律的角度來講，違背法律規(guī)定生產、使用的藥品就是毒品，法律規(guī)定范圍之內的就是藥品。

我國法律上對毒品的認定，采取目錄化管理。判斷某種物質是不是毒品，就看相關目錄內是否有該物質。根據目前的規(guī)定來看，異丙酚并不在管制目錄中。異丙酚只是屬于《國家基本藥物目錄2018版》中的麻醉藥。因此，在我國使用異丙酚不視為毒品犯罪，但在使用時，也會受到嚴格監(jiān)管。

這種藥物早在2011年2月，就被韓國食品醫(yī)藥品認證廳認定為“精神性醫(yī)藥品”，除治療目的以外嚴禁使用，違者將按吸毒罪追究法律責任。此前韓國法庭之所以認為女星樸詩妍、李丞涓、張美仁愛與玄英注射異丙酚是藥物濫用行為，這是因為她們使用的頻率、次數和劑量早已經超出醫(yī)療的范圍，而且還私自進行非法注射，這個時候的異丙酚早就從一種麻醉劑變成了毒品。

濫用異丙酚危害大

研究表明，異丙酚的濫用和藥物依賴對于日常行為會產生很大的影響，因為異丙酚的依賴主要為強烈的心理依賴，因此會對使用的頻率和次數失控。

精神方面主要表現為躁動不安，步態(tài)不穩(wěn)，言語不清，流鼻涕、打哈欠，全身出現酸痛抽搐、頭昏等癥狀，甚至還會出現幻覺沖動，發(fā)生攻擊行為。在情緒方面會導致人的思維方式和精神行為發(fā)生變化，表現出情緒低落，煩躁，自制力減弱。

異丙酚還有一個致命的副作用——嚴重呼吸抑制，一旦過量注射就會導致使用者呼吸暫停而死亡，美國天皇巨星邁克爾·杰克遜死亡原因之一就是被其私人醫(yī)生注射了過量異丙酚。

總之，使用得當，異丙酚是陪伴你安全平穩(wěn)度過手術關卡的好伙伴；應用錯誤，可能會搖身一變成為奪命的兇器。

云南省戒毒管理局 協辦