謹防“失控的心跳”

孫笑天

目前，我國至少有2000萬名房顫患者，其最主要的表現是心跳失去正常的節律，忽快忽慢，正像雜亂無章的鼓點；而正常人的心跳則由心房帶動心室依次收縮完成，是非常規律的。目前，房顫已成為危害人民群眾健康的主要疾病之一。

房顫——心力衰竭的最常見誘因

房顫的心率絕對不齊，不規律的心跳則可導致房顫患者出現多種多樣的癥狀。

有人說：“突然覺得眼前發黑，一瞬間什么都看不到了，幾秒之后又恢復了正常。”黑蒙是因為一部分房顫患者心跳非常快，陣發性發作后又突然停止，竇房結的功能沒有及時恢復，就會引起心臟短暫地停跳，繼而引起黑蒙。如果停跳的時間過長則會引起暈厥。

還有人說：“房顫發作時總是很想上廁所。”就像平時有人一想到考試就要上廁所一樣，這是一個非常有趣的現象。究其原因，則是房顫發作時心房失去泵血功能，心房內壓力升高，心房鈉尿肽及腦鈉肽等激素增多，這些激素具有利尿的作用，使得房顫患者出現排尿感。

甚至有人說：“晚上睡覺難以平臥，夜間氣喘被迫坐起，伴雙腳水腫。”這主要是因為房顫誘發了心力衰竭。房顫是心力衰竭較常見誘因之一。原本癥狀尚穩定的心功能不全患者突然出現心力衰竭的癥狀，常常是由房顫突然發作引起的。而在心力衰竭住院的時候，醫生和患者都更有可能把重點放在了心力衰竭上而忽視了房顫，這就需要我們非常警惕。

不少患者房顫發作沒有明顯的癥狀，但這并不意味著房顫對這些患者的危害更低。恰恰相反，這些患者常因沒有癥狀或癥狀輕微而忽略了及時的檢查和治療，導致了更加嚴重的后果。房顫除了導致心功能受損外，最大的危害就是引起心房血栓的形成，以及栓子脫落導致腦梗死發生。大家要注意早期預防和識別，以免耽誤后續的治療。

▲ 防止心跳“失控”，以下7點可有效預防

1. 堅持健康的生活方式

包括規律作息、飲食健康、堅持運動。作息方面，保持充足的睡眠可以保證體內各項激素的正常分泌，尤其是對心律失常患者來說，充足的睡眠更是治療的關鍵所在。此外，保持心情舒暢、精神愉快也可以有效地預防心律失常，從而起到預防心房顫動的作用。飲食方面，要注意少吃高脂肪和高熱量之物， 如避免食用動物內臟等。

2. 戒煙

吸煙是房顫的主要誘因之一，吸煙者房顫發病率比不吸煙者高5倍。此外，吸煙還可使冠心病、高血壓和中風的危險增加3倍多，這3種疾病均可導致房顫患者死亡。另外，吸煙還會使心房纖維化，從而使心房的收縮力量降低。戒煙是預防房顫最重要的措施。雖然目前尚不能明確房顫發生的具體原因，但吸煙者發生房顫的風險明顯高于非吸煙者。

3. 低鹽飲食

超重和肥胖都會增加房顫的風險。保持健康的體重可以幫助保持身體水分平衡，避免水腫。低鹽飲食能降低血壓，則有助于降低患上房顫的風險。在飲食中加入膳食纖維可幫助預防便秘，減少高血壓等疾病的發生。

4. 堅持鍛煉身體和保持健康體重

平時一定要堅持鍛煉身體，多做一些戶外活動，比如散步、慢跑、打太極拳等，不僅可以控制體重，還能夠有效地預防房顫等心律失常發生。肥胖者易患房顫，而超重和肥胖者的心臟病發病率是體重正常人群的2倍，而且高血壓、高血脂等也會增加房顫的風險。要想預防房顫，就要控制體重。

5. 適當控制血壓和血糖

患有房顫的患者，在生活中一定要注意控制血壓和血糖，一旦患有高血壓和糖尿病一定要控制好血壓與血糖，不能擅自減藥或停藥。另外，每日攝入的鹽應不超過6克。

6. 減少咖啡因攝入，可通過喝茶等方式來代替

咖啡因會使心跳加快，誘發房顫，應盡量少喝咖啡。茶則是不錯的選擇，茶中含有豐富的抗氧化劑，能夠幫助人體對抗衰老和炎癥等，對預防房顫也有一定的作用。此外，喝水時可以放些薄荷葉，效果更好。如果能堅持每天攝入一定量的膳食纖維、水果和蔬菜，對預防房顫也很有幫助。

7. 定期體檢

平時應該養成定期體檢的好習慣。而一旦出現心慌、氣短和心悸等癥狀，一定要及時到醫院進行檢查治療。

房顫不用怕，3種方法針對性治療

目前，藥物治療依然是治療心臟房顫的重要途徑之一。藥物治療不但能夠預防房顫后心臟血栓形成，還能夠使大部分患者心率慢下來甚至恢復正常節律。而針對藥物無效的陣發性和持續性房顫，介入和外科手術正在成為更加有效的治療方式。

1. 藥物治療

房顫藥物治療的基礎是抗凝治療，主要包括華法林和新型的口服抗凝藥如利伐沙班、達比加群等。華法林依然是房顫抗凝治療的一線藥物，而新型抗凝藥正逐漸在房顫疾病的抗凝治療中發揮重要作用。除此之外，還應該用減慢心率的藥物，如倍他樂克等。

2. 介入治療

導管射頻消融術是一種成熟而安全的治療手段，在防止房顫復發和維持正常心律方面具有明顯優勢。研究表明導管射頻消融術結合抗心律失常藥物比單純用藥更為有效。介入治療同時可行經皮左心耳封堵，則可更好地預防心臟血栓的形成。

3. 外科治療

對于房顫持續時間久且藥物和導管射頻消融術治療無效的房顫患者，必要時應行外科消融治療，包括迷宮手術、左心耳切除術和雜交手術等。

總的來說，導管射頻消融術治療比單純藥物治療在預防腦卒中，維持正常心律方面有明顯優勢，而外科治療能有效降低遠期血栓的發生率，顯著提高遠期生存率。在房顫治療中要強調綜合管理，及時發現，選擇合適的方式合理治療。

（編輯? ? 王? ? 幸）