基于CiteSpace的我國鼻咽癌護理研究文獻的可視化分析

馬 翠,馬艷艷,王曉榮

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)發病率位居耳鼻喉惡性腫瘤之首,多發于我國南方地區,尤其是廣西、廣東地區,是我國重點防治的惡性腫瘤之一。目前公認的治療方式是在同期放療基礎上輔助化療,但疾病本身及放化療引起的癥狀困擾和負性情緒可能會導致病人產生厭食心理或行為,病人承受著較大的經濟、社會、心理壓力,一時間難以接受患癌事實,常出現社會交往退卻,導致心理社會適應不良。因此,如何對鼻咽癌病人進行護理是改善病人生活質量的重要手段及方式。知識圖譜以知識域為研究對象,是科學計量學的新方法,具有“圖”和“譜”的雙重屬性。目前,使用CiteSpace知識圖譜分析學科研究熱點在護理學方面已有應用,主要是分析產科護理、“互聯網+”護理等領域[1-2],然而在鼻咽癌護理方面的研究報道較少。因此,本研究采用文獻計量學方法對國內有關鼻咽癌護理的文獻進行初步分析,以了解我國鼻咽癌護理領域研究現狀和發展趨勢,為相關研究提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 數據來源

本研究以我國鼻咽癌護理領域的期刊論文為研究對象。以中國知網(CNKI)為檢索數據庫,檢索策略為((主題=鼻咽癌或者題名=鼻咽癌)并且(舊版主題=護理或者keyword=中英文擴展(護理)或者title=中英文擴展(護理)或者abstract=中英文擴展(護理)))(模糊匹配),文獻分類目錄選擇“全選”,檢索時間為1993年1月1日—2022年10月28日。共檢索出2 963篇文獻,排除英文文獻150篇,最終納入中文文獻2 813篇。中文文獻包括學術期刊2 618篇,博士論文3篇,碩士論文64篇,國內會議115篇,國際會議13篇。篩選出國內鼻咽癌護理相關核心論文[來源于EI(工程索引)期刊、核心期刊、中文社會科學引文索引(CSSCI)、中國科學引文數據庫(CSCD)]176篇。

1.2 數據導入

新建一個文件夾,命名為“鼻咽癌護理”。在新建的“鼻咽癌護理”文件里再建立4個文件夾,分別命名為“data”“input”“output”“project”。把命名好的文件“download_01～download_06”復制到建立的“input”文件夾下。采用CiteSpace 6.1R3(64-bit)版本進行分析,打開CiteSpace軟件后,點擊菜單欄的“data”,再點擊“Import/Export”,在“Input Directory”中點擊“Browse”,選擇已創建的“input”文件夾;在“Output Directory”中點擊“Browse”,選擇已創建的“output”文件夾。點擊“CNKI Format Conversion”運行。打開“output”文件夾,將文件全部復制到“data”文件夾下;點擊操作區中的“New”,在新彈出的對話框中,將“Title”修改為文件名,點擊“Project Home”后的“Browse”,選擇已創建的“project”文件夾;點擊“Data Directory”后“Browse”,選擇已創建的“data”文件夾;“Data Source”選擇“CSSCI”,最后點擊“Save”。此時數據已全部導入到CiteSpace軟件中,可進行可視化分析。

1.3 數據分析

CiteSpace軟件界面設置情況:將時間跨度(time slicing)設置為1993—2022年,時間分割區(years per slice)設置為1年;在文本處理(text processing)設置中,主題類別來源(term source)默認全選,術語類型(term type)默認不做選擇,聚類節點類型(node types)根據下文作者分析需要進行勾選,關聯(links)中的“strength”選擇cosine,“scope”選擇within slices,數據閾值(selection criteria)中Top N設置為50,其他屬性值采用軟件默認參數值;裁剪功能區(pruning)選擇尋徑網絡算法(pathfinder)、裁剪切片網策略(pruning sliced networks)及裁剪網絡策略(pruning the merged networks)進行網絡結構優化,以突出圖譜特征;可視化形式(visualization)選擇展示整個網絡(show merged net-work)和聚類靜態(cluster view-static)兩種形式展示最終的文獻數據圖譜。

2 結果

2.1 國內鼻咽癌護理發文量情況

鼻咽癌護理研究各年度發文量如圖1所示,從1993年以來國內鼻咽癌護理相關研究文獻發文量整體呈升高趨勢。2007年以后年均發文量超100篇,1993—2013年發文量呈逐年增長趨勢,平均每年增加10篇,但在2013—2014年、2019—2020年發文量有明顯的下降,但年均發文量仍超過100篇。這表明鼻咽癌護理越來越受到廣泛關注,可能成為潛在的熱點研究領域。

圖1 1993年—2022年國內鼻咽癌護理領域年度發文量分布

2.2 國內鼻咽癌護理發文機構情況

對鼻咽癌護理相關文獻的發文機構分布情況進行圖譜分析,結果得到179個節點、5條連線,網絡密度為0.000 3。表明鼻咽癌護理研究發文機構較為分散,相互交流合作較少。發文量排名靠前的機構有廣西醫科大學第一附屬醫院(58篇)、中山大學腫瘤防治中心(22篇)、廣東醫學院附屬醫院(19篇)、浙江省腫瘤醫院(16篇)、廣西醫科大學附屬腫瘤醫院(14篇)、福建省腫瘤醫院(14篇)、吉林省腫瘤醫院(14篇)。見圖2。

圖2 1993年—2022年國內鼻咽癌護理領域發文機構圖譜

2.3 國內鼻咽癌護理發文作者情況

對鼻咽癌護理發文作者分布情況進行圖譜分析,結果得到256個節點、228條連線,網絡密度為0.007。作者合作網絡圖見圖3,發文量排名前3位的合作團隊:1)楊麗團隊。主要研究內容為鼻咽癌病人家庭延續性護理平臺的構建與應用研究[3]、鼻咽癌放化療病人癌性厭食現狀及影響因素分析[4]、鼻咽癌病人疾病心理社會適應現狀及其影響因素分析[5]、鼻咽癌同步放化療病人癥狀困擾縱向調查及影響因素分析[6]等。2)唐忠敏、何乾英團隊。主要研究內容包括鼻咽癌放化療病人口腔黏膜炎防護策略的循證實踐[7]、鼻腔沖洗頻率對鼻咽癌同步放化療病人療效的影響[8-9]、鼻咽癌病人治療前睡眠質量[10]等。3)張金桃團隊。主要研究內容包括鼻咽癌復發并侵及顱底手術治療及護理、微創手術治療放射性顱底骨壞死病人的圍術期護理[11]、重組人p53腺病毒聯合放化療治療中晚期鼻咽癌病人的護理等。

圖3 1993年—2022年國內鼻咽癌護理領域作者合作網絡圖

2.4 關鍵詞聚類分析

關鍵詞是科技論文的文獻檢索標識,是對文獻主題概念的高度概括與提煉,關鍵詞中心度反映了其在整個關鍵詞共現網絡中的重要性。分析某一領域的關鍵詞,有助于了解該領域的研究熱點[12]。聚類知識圖譜以Cluster View形式呈現,共由261個節點,1 151條線組成,網絡密度為0.033 9。聚類指數Q值和輪廓性指數S值分別為0.307 2,0.611 9,表明具有較高的可信度。關鍵詞聚類結果顯示有8個聚類標簽,主要為護理、生活質量、放療、護理體會、鼻咽腫瘤、放射治療、吸痰管、時辰化療。見圖4。

圖4 1993年—2022年國內鼻咽癌護理領域關鍵詞聚類分析網絡視圖

2.5 國內鼻咽癌護理核心論文研究趨勢

2.5.1 國內鼻咽癌護理核心論文發文情況

從發文量分析,國內鼻咽癌護理核心論文發表量總體上呈上升趨勢,但存在較大波動。國內發表的鼻咽癌護理高質量文章出現4個高峰:2008年發表論文13篇,2010年發表論文11篇,2013年發表論文12篇,2021年發表論文14篇。但在2009年、2012年出現低谷,發表論文分別為3篇、4篇。見圖5。

圖5 1993年—2022年國內鼻咽癌護理領域核心論文年度發文情況

2.5.2 國內鼻咽癌護理核心論文來源期刊情況

從國內收錄核心的期刊來看,發表鼻咽癌護理核心論文最多的是《中華護理雜志》,發表32篇,占核心論文總發文量的18.18%。此外,《護士進修雜志》《護理學雜志》《中國實用護理雜志》《廣東醫學》分別收錄23篇、18篇、17篇、10篇,其余雜志收錄在10篇以內。詳見表1。

表1 1993年—2022年國內鼻咽癌護理核心論文來源主要期刊分布情況(n=176)

2.5.3 國內鼻咽癌護理核心論文作者分布情況

176篇核心論文涉及作者40人,其中85.0%的作者發文量在5篇以內,且核心期刊發文量較少。發文量排名前10位的作者見表2。國內鼻咽癌護理領域發表核心論文最多的是楊麗(18篇),除楊麗外,其余發文5篇及以上的作者有盧佳美(11篇)、張妍欣(7篇)、李家燕(7篇)、邱麗燕(7篇)、朱靜文(5篇),經檢索發現,以上發表核心論文較多的作者(楊麗、盧佳美、張妍欣、李家燕、邱麗燕、朱靜文)均來自同一個研究團隊,該團隊來自廣西醫科大學第一附屬醫院。

表2 1993年—2022年國內鼻咽癌護理核心論文主要作者分布情況(n=176)

2.5.4 國內發表鼻咽癌護理核心論文機構分布

國內鼻咽癌護理相關高質量文章發文量排名前10位的研究機構見表3,廣西醫科大學第一附屬醫院、中山大學腫瘤防治中心、湖北省腫瘤醫院、廣西壯族自治區人民醫院、浙江省腫瘤醫院、廣西醫科大學附屬腫瘤醫院、南方醫科大學南方醫院、中南大學、陸軍軍醫大學第二附屬醫院、內蒙古醫科大學附屬醫院。發文量排名前10位的機構除了廣西醫科大學第一附屬醫院發文22篇,占核心論文總發文量的12.50%,其余機構發文量不超過20篇;發文量排名前10位的機構中有8個機構來自我國南方地區,僅2個機構來自北方地區;其中4個機構是腫瘤專科醫院,5個機構是綜合性醫院,1個機構為高校。見表3。

表3 1993年—2022年國內鼻咽癌護理核心論文主要發文機構分布情況(n=176)

3 討論

本研究采用CiteSpace軟件對CNKI數據庫中鼻咽癌護理相關文獻進行可視化分析,初步探知我國鼻咽癌護理領域研究有以下幾個方面特點。

3.1 我國鼻咽癌護理研究處于快速發展階段

由圖1可以看出,我國鼻咽癌護理研究領域可以劃分為3個階段:快速升溫階段、發展緩慢階段及發展下滑階段。1)快速升溫階段:1993—2013年。國內發表的鼻咽癌護理相關文章呈指數式增長,年發文量直線上升。這可能是2004年10月發布了《國務院辦公廳關于轉發衛生部等部門全國重點地方病防治規劃(2004—2010年)的通知》,要求各省、自治區、直轄市人民政府,國務院各部委、各直屬機構要認真貫徹執行;要堅持以人為本、因地制宜地探索多種治療方法,采取積極措施盡可能減輕病人病痛,恢復其勞動能力,提高其生活質量。鼻咽癌作為兩廣地區地方性疾病,在此時期各個研究機構開始大力探索鼻咽癌的診治及護理,發文量呈直線上升。2)發展緩慢階段:2013—2019年。發文量有所降低,但總體仍然呈現上升趨勢。3)發展下滑階段:2019—2021年。該階段發文量呈直線下降,可能是由于疫情的影響,很多合作研究機構的試驗不能開展以及病人看病等受到各種限制。此外,該時期更多學者重點關注疫情的防控及醫護人員的心理問題,因此發文量有所下降。但總體來看,我國鼻咽癌護理領域發文量總體呈遞增趨勢,表明我國十分重視鼻咽癌護理相關研究領域[13]。

3.2 我國鼻咽癌護理研究發文機構合作尚不緊密

在機構合作方面,結果顯示有179個節點、5條連線,網絡密度為0.000 3。表明我國鼻咽癌護理領域研究機構分布廣泛,機構間缺乏深入合作。在作者合作方面,僅以楊麗、唐忠敏、張金桃3人為代表的為數不多的幾個團隊合作較為緊密,缺乏團隊間多學科合作。查閱文獻發現唐忠敏、何乾英屬于一個團隊,楊麗、唐忠敏、張金桃3人均來自廣西地區,表明國內對鼻咽癌護理的研究重點在廣西地區,這與廣西是鼻咽癌高發地區有關。此外,本研究結果顯示,我國鼻咽癌護理核心論文發文量排名靠前的作者(楊麗、盧佳美、張妍欣、李家燕、邱麗燕、朱靜文)均來自同一個研究團隊,該團隊來自廣西醫科大學第一附屬醫院,表明該研究團隊在國內鼻咽癌護理領域處于領先地位。本研究分析的文獻主要來源于CNKI數據庫,雖然具有代表性和權威性,但不足之處是未覆蓋發表于國外期刊的有關我國鼻咽癌護理研究的文獻,該部分文獻還需檢索進行分析,獲得最終的結果。

3.3 我國鼻咽癌護理研究熱點

本研究結果顯示,關鍵詞聚類共由261個節點,1 151條線組成,網絡密度為0.033 9。表明鼻咽癌護理一直是護理研究的熱點內容,國內發文量一直處于較高水平,國內鼻咽癌護理相關研究仍處于熱點時期。通過關鍵詞聚類分析得到護理、生活質量、放療、護理體會、鼻咽腫瘤、放射治療、吸痰管、時辰化療8個熱點。可知病人的生活質量、放療、不良反應是該領域研究的重要方向。本研究與陳大洋等[13]的研究結論基本一致,都證實放療是鼻咽癌護理研究的熱點。目前國內護理人員應在現有研究基礎上進一步拓寬研究深度,應用不同的干預方式提高鼻咽癌病人生活質量,減少不良反應發生,改善病人心理問題。

3.4 我國鼻咽癌護理相關核心論文較少

本研究結果顯示,國內鼻咽癌護理核心論文發表量總體上呈上升趨勢,但存在較大的波動。在檢索到的176篇鼻咽癌護理核心論文中,發文量最多的機構為廣西醫科大學第一附屬醫院。發文量排名前10位的發文機構中有8個機構來自我國南方地區,與陳大洋等[13]的研究結果一致,表明在我國南方地區,鼻咽癌是熱點研究的區域性疾病,但陳大洋等[13]檢索的文獻中顯示中山大學在文章發表量方面遙遙領先,這可能與研究的方向不同有關,中山大學開展的多是鼻咽癌基礎方面的研究,廣西醫科大學第一附屬醫院則偏向臨床護理方面的研究。此外,從國內鼻咽癌護理核心論文來源期刊來看,發表核心論文最多的是《中華護理雜志》,發表32篇,說明此雜志可成為研究者獲取鼻咽癌護理研究有用信息的途徑之一。我國鼻咽癌護理相關核心論文較少,說明該領域研究的深度及廣度不夠,未來應提高鼻咽癌護理相關研究的質量,可在已發表的核心論文基礎上進行創新或完善其不足,深入開展鼻咽癌護理相關研究,發表高質量論文。

4 小結與展望

我國鼻咽癌護理領域的研究機構分布廣泛,但機構間缺乏深入合作。國內鼻咽癌護理核心論文發表較少,在作者合作方面,僅以楊麗、唐忠敏、張金桃等為代表的為數不多的幾個團隊合作較為緊密。希望在今后鼻咽癌護理研究中,機構間可以加強合作,開展具有深度及廣度的鼻咽癌護理干預性研究。本研究分析的文獻主要來源于CNKI數據庫,雖然具有代表性和權威性,但不足之處是未覆蓋發表于國內其他數據庫(如萬方、維普)以及國外期刊的有關我國鼻咽癌護理研究的文獻。未來研究可基于Web of Science、PubMed等外文數據庫對鼻咽癌護理領域相關文獻進行分析,為我國鼻咽癌護理領域研究的開展提供借鑒。