高校巡察制度視域下提升附屬醫院紀檢監督效能的路徑探析

閆磊 李三和 薛影 張紅艷

摘要：在高校巡察制度開始走向制度化和常態化的背景下，基于高校巡察制度的內涵和要求，附屬醫院紀檢監督部門在職能定位、監督形式、隊伍建設、制度完善、監督合力等方面面臨著新的機遇和挑戰。在新形勢下，高校附屬醫院應及時通過明確紀檢監督職能的政治定位、創新紀檢監督形式、加強監督隊伍建設、健全監督制度體系、集聚紀檢監督力量、消除人情因素影響等路徑，進一步促進紀檢監督職能的高效和充分發揮，確保醫院全面貫徹落實國家醫療衛生方針政策和高校各項決策部署，推進醫院高質量發展。

關鍵詞：高校巡察制度;高校附屬醫院；政治定位;制度體系;監督合力

中圖分類號：D262.6

文獻標識碼：A

DOI：10.12186/2023.04.005

文章編號：2096-9864（2023）04-0036-07

高校附屬醫院已成為我國公立醫院的主力軍。中國醫院綜合排行榜（復旦版）顯示，2020年度前50名醫院中有44家高校附屬醫院［1］，2021年度前50名醫院中有45家高校附屬醫院［2］。在高校附屬醫院快速發展的同時，“攤子大、權屬雜、監管難”的現象亦愈加嚴重，衍生的腐敗現象呈現出不斷增加的態勢。據不完全統計，截至2023年4月7日，2023年已有46位醫院黨委書記、院長被查，其中高校附屬醫院有3位［3］。這不僅嚴重破壞了醫院政治生態環境，扭曲了醫院最根本的價值取向，同時也嚴重干擾了醫院正常的運行秩序，在一定程度上侵害了廣大患者的根本利益。高校巡察制度的實施，為附屬醫院的黨建工作和反腐工作注入了強大的動力，起到了積極的作用。附屬醫院紀檢部門應根據巡察制度的新理念、新要求、新舉措，創新性地開展院內紀檢監督工作，致力當好醫院高質量發展的守門人和捍衛者。

一、高校巡察制度的內涵

政治巡視和政治巡察是黨內監督的重要方式。政治巡視是加強黨的建設的重要舉措，是從嚴治黨、維護黨紀的重要手段，是加強黨內監督的重要形式和戰略性制度安排。政治巡察是政治巡視的延伸與補充，是巡視工作向省直部門、國有企事業單位和市縣延伸的有效方式，是巡視監督全覆蓋的創新之舉。巡察重在“察”，即了解情況，重點發現“最后一公里”的問題，也就是要著力發現損害群眾切身利益等腐敗問題和不正之風，目的是推動全面從嚴治黨向基層延伸，密切干群黨群關系，厚植黨執政的政治基礎。概言之，政治巡察是黨內監督的重要制度性安排，是對各基層黨組織實施全面深入的“政治體檢”［4］，是打通全面從嚴治黨“最后一公里”的有效手段［5］。

高校開展巡察工作，是政治巡察走進高校、融入高校的重要體現，是高校內部監督模式的創新，不僅有利于確保高校正確的辦學方向，完善高校治理體系，更有利于高校全面從嚴治黨，凈化高校政治生態。為了全面落實中共中央巡視巡察的戰略部署，教育部黨組先后頒布實施了一系列關于高校開展巡察工作的要求和舉措，巡察主體、巡察客體、巡察內容、巡察范圍、巡察方法等日漸清晰和完善，逐步形成了一套完整的巡察體系和運行機制，推動了中央巡視巡察工作精神的貫徹落實，對高校高質量發展起到了保駕護航的作用。高校巡察須堅持以“四個落實”為根本，即落實黨的路線方針政策和重大決策部署，落實全面從嚴治黨戰略部署，落實新時代黨的組織路線，落實巡視、審計、主題教育發現問題的整改，對黨建缺失、治黨不力、觀念淡漠、組織渙散、紀律松弛等突出問題進行全面監督檢查［6］。與此同時，高校巡察又要以業務工作為突破口，從政治高度發現問題和解決問題［7］。因此，高校巡察的根本要義就是發現問題、形成震懾，推動改革、促進發展。

二、附屬醫院紀檢監督職能存在的問題

在高校巡察制度全面實施的大環境之下，附屬醫院紀檢監督在迎來更加難得契機的同時，也面臨著諸多現實性的困境和挑戰，傳統性的思維和習慣性的行為與高校巡察制度的標準和要求尚有不小的差距，存在著一些實實在在的問題，難以與高校巡察合拍同行。

1.紀檢監督職能定位不夠精準

在附屬醫院日常工作中，紀檢監督不同程度存在著職能定位不精確的問題，越位現象時常出現。紀檢部門參與了許多本該是職能部門履行的監督工作，承擔了醫院醫德醫風管理和社會評價工作，直接參與了醫院的招標采購、人事管理、工程建設等工作事項，有的紀檢部門進入到了偏離監督主業的各類專業委員會與議事機構等［8］，而真正需要紀檢部門下大力氣抓的監督職責卻沒有落實到位，形成了“部門責任弱化、紀委責任泛化”現象［9］，致使紀檢監督目標不清，監督力量難以集中，監督程序有所失范，監督過程不夠嚴謹，以及監督成效難達預期。

2.紀檢監督形式有待創新

附屬醫院紀檢監督形式多是沿用發發文、開開會、談談話等傳統模式，將“不出事、少出事”作為衡量紀檢監督成效的評價標準。伴隨醫院規模和業務的快速發展，以及國家政治、經濟和社會環境的變化，醫院紀檢所面臨的監督環境、監督內容、監督范圍、監督目標等也在不斷地發生變化，新的問題不斷出現，新的挑戰接踵而至，傳統監督形式顯現出了乏力和難以應對的跡象，已無法滿足現實需要，無法適應監督新需求。現實需求是紀檢監督前行的最大動力，其倒逼著監督形式要跟上時代的發展，進行卓有成效的創新，探索出適合現代醫院高質量發展的監督新路子。

3.專業監督能力亟須提高

高校巡察既是對附屬醫院黨委政治方向和落實中央政策方針情況的監督，也是對醫院思想、組織、紀律、作風、廉政及醫療業務等的監督。由于紀檢監督覆蓋面較廣，涉及業務程度較深，其對監督者的能力也提出了更高的要求。同時，醫院動輒幾千甚至上萬名職工，每年數以十億計的經濟活動量，錯綜復雜的醫療業務，以及廣泛多維的社會聯系，使得醫院紀檢監督所面臨的任務日趨艱巨，擔子日益繁重，紀檢監督力量的不足和薄弱時有體現。醫院內部配置的復雜性，導致監督領域呈多元化的發展趨勢，對業務工作的不參與、不熟悉，致使紀檢工作人員的監督難以跟進；監督領域的專業性，導致紀檢人員感到“本領恐慌”［10］，難以提出建設性的監督意見。新出現的隱藏較深、花樣較多、名目繁雜的隱形腐敗和微型腐敗，更是對監督人員敏銳洞察力的考驗。這些都使得現有紀檢部門人員編制數量和能力結構難以滿足新形勢要求，亟需構建一支政治過硬、知識多元、能力精湛的紀檢監督隊伍，實現人員和素質全面升級。

4.紀檢監督制度有待完善

部分高校對附屬醫院的巡察，揭露出紀檢監督靠經驗、按慣例，存在監督制度不完備、執行不到位等問題，特別是對一些關鍵崗位、關鍵環節和重點人群，缺乏全面、細致、有效的紀檢監督運行機制，存在制度盲點和制度約束力不足的問題。紀檢監督運行缺乏規范化的制度保障，監督的計劃性、協調性、系統性和有效性不強，致使現有的監督制度、機制難以真正落到實處，紀檢監督的成效受限較大。

5.紀檢監督力量有待凝聚

醫院各部門成員存在把監督工作看作紀檢部門獨家職責的情況，從而忽略自身監督職責的落實。在監督過程中，紀檢監督部門未能建立起監督聯席機制，尚未將外在的監督力量，諸如財務、審計、招標等部門，進行有效的整合和充分的利用。面對復雜多樣的監督客體，紀檢監督部門的力量明顯不足，難以在監督寬度和深度方面實現突破，預期的監督效果難以達成。另外，各總支、支部兼職紀檢委員職責不明、業務不清，所發揮的監督作用較小。醫院職工的監督熱情和積極性不高，基層監督的廣泛性較為缺乏。上述種種情況的存在，導致紀檢部門在醫院的監督工作中處于單打獨斗的局面，難以應付日益繁重且復雜的監督任務。

6.人情因素阻礙監督成效

附屬醫院內部對紀檢監督存在一些認識誤區，認為紀檢部門的成績就是無舉報、不出事，不愿甚至是不敢主動監督，害怕查出問題影響醫院形象，存在大事化小、小事化了、高高舉起、輕輕放下的現象。這種“老好人”的心態，嚴重削弱了紀檢監督的權威性、震懾性。尤其是醫院內部和高校與附屬醫院之間的“熟人社會”現象的存在，使紀檢監督部門難以放開手腳，“怕得罪人”的思想致使許多問題不能及時發現，難以做到防微杜漸，這既影響了醫院黨委工作的整體成效，也折射出紀檢部門日常監督不夠全面、不夠細致、不夠深入的問題。

三、提升附屬醫院紀檢監督效能的路徑

高校巡察制度的實施，對于附屬醫院紀檢監督而言，既是挑戰也是機遇。紀檢監督部門惟有積極順應新形勢，構建監督新體系，建立監督新機制，打造符合高校巡察要求、有利于醫院發展的紀檢監督新格局，才能推動附屬醫院實現自身建設與高校發展目標的并行共進。

1.明確紀檢監督政治定位，突出紀檢監督政治職能

紀檢部門政治屬性決定了紀檢監督的根本政治職責和目標任務。附屬醫院紀檢部門應按照巡察工作要求，提升站位，從政治高度審視醫院工作和監督職責，及時糾正可能存在的政治偏差。首先，應突出政治監督的職能屬性，應在黨風廉政建設監督的同時，重點圍繞習近平新時代中國特色社會主義思想、“兩個維護”和黨的教育、醫療衛生事業方針，聚焦政治建設在醫院發展中的核心保障地位，監督醫院黨的建設、從嚴治黨和兩級黨委的決策部署落實情況。同時，在日常監督中應強化政治敏銳性，著力從醫德醫風和業務監督中查找反映醫院黨建問題的薄弱環節，有針對性地改進完善，確保醫院發展的正確政治方向。其次，應圍繞高校黨委中心工作強化監督職能。附屬醫院落實高校黨委統一決策部署是其政治任務，也是其工作的導向和重點。醫院應主動融入高校發展戰略，圍繞目標創新發展，切實服務高校事業發展全局。紀檢部門應將高校關于附屬醫院發展的部署和要求納入日常監督范圍，細化措施，督促醫院各級黨組織、部門落實到位，確保醫院發展的正確方向，推動高校和附屬醫院發展相互促進、良性互動。再次，應轉變并明確職能范圍。按照中央紀委“轉職能”的要求，醫院紀檢部門應及時轉變職能，聚焦主業，將職能明確為“監督的再監督，檢查的再檢查”。應完善醫院各級各部門監督責任體系，通過制定醫院紀檢監督職責實施辦法，分清主體責任和監督責任，明確誰主管、誰負責，以剛性制度推動職能部門承擔自身業務范圍內的監督職能職責［11］。紀檢部門不應參與職能部門日常業務監督，應集中精力對醫院黨委黨風廉政主體責任和各部門工作落實與自身監督責任履行情況進行再監督。

2.創新紀檢監督形式，提升紀檢監督實效

紀檢監督部門在改進信訪舉報查辦、走訪談話、座談調研、查閱資料等監督形式的同時，也應主動結合新形勢需要，不斷豐富完善紀檢監督手段和形式。一是要以科學手段完善信息化監督機制。在醫院信息化平臺建設過程中，應將紀檢全過程監督納入信息平臺建設內容，適時監控財務支出、項目招標、物資采購、晉職晉升、薪酬分配和各部門業務發展、運行數據等。應通過大數據分析，對異常情況實行自動預警。應建立紀檢監督專業平臺，實現在線辦理醫院各項監督事務，避免系統外違規運作。同時，應建立科室與個人廉政數據庫，通過細化評價指標，嚴格結果運用等，增強紀檢監督在評先評優、職務晉升、職稱評審等方面的影響比重。二是要以嚴肅執紀問責增強監督威懾力。要突出實效性，就必須讓監督“長牙帶刺”，避免只監督、不問責，使監督失去公信力和震懾力。應嚴格落實責任追究制度，抓住醫院重點領域和職工群眾關注度高、反映強烈的領域，深挖細刨，徹底查辦違紀違規的部門和個人，做到查處一個，處理一批，警示一片。應通過強有力的執紀問責，提升紀檢監督在群眾中的威信和地位。三是要以校內院內巡察聯動確保監督實效。新修訂的黨章明確規定要推動縣市委員會建立巡察制度，這為高校附屬醫院開展院內政治巡察提供了制度依據。附屬醫院可以借鑒高校巡察機制，試行院內巡察制度，定期組織對各黨總支落實從嚴治黨、黨的各項組織制度和上級黨委的決策部署情況進行監督，主動發現并整改問題。同時，應以高校巡察問題整改為契機，跟進監督整改實效，做好巡察監督的后續工作。

3.強化專業人才隊伍建設，提高紀檢監督能力

紀檢監督工作離不開堅強有力的干部隊伍。附屬醫院應結合新的發展需要，優化人員配置，積極挖掘潛力，以政治可靠、業務突出、作風過硬為標準建設一支與當前醫院監督形勢相適應的紀檢監督隊伍。首先，應完善紀檢監督隊伍體系，配齊專職紀檢干部，在編制和配備人數上予以傾斜，將專業知識扎實、工作經驗豐富、綜合素質較好的年輕干部補充到紀檢干部隊伍中來，著力培養紀檢骨干［12］。其次，應發揮黨總支、黨支部紀檢委員隊伍作用。應通過明確職責、細化內容、完善考評獎懲機制，充分發揮紀檢委員了解基層、熟悉業務運行、便于即時監督的優勢。同時，應建立醫院紀檢人才庫，將工作表現突出的審計、財務、法律等專業人才納入人才庫重點培養，做好梯次人才儲備。再次，應著力提升紀檢監督人員業務能力水平。應加強對紀檢監督人員系統性業務培訓，特別是政策法規、招標審計、人事管理、后勤財務等方面，并采取“引進來、走出去”的方式對醫院紀檢干部、紀檢委員和人才庫人員進行紀檢實際業務培訓。應定期邀請高校或地方紀委、檢察院人員來院進行政策解讀和業務培訓，加強醫院紀檢監察人員職能意識、業務能力等［13］培訓，以滿足附屬醫院紀檢監督的需要。同時，應嘗試開展高校、附屬醫院紀檢人員輪崗制，組織紀檢人員到上級紀檢機關跟班學習，到其他附屬醫院學習、借鑒并提高自身能力，使紀檢干部做到“懂醫療，熟悉法律法規，精通辦案程序”［14］，以滿足當前附屬醫院紀檢監督工作的需要。最后，應強化紀檢人員作風建設。應加強對紀檢干部的思想教育，引導其牢固樹立執紀者必先守紀、監督者先受監督的意識，樹立底線意識，自覺遵守紀檢工作紀律和要求。

4.健全紀檢監督制度，促進監督規范運行

習近平總書記在二十屆中央紀委二次全會上指出，健全黨統一領導、全面覆蓋、權威高效的監督體系，是實現國家治理體系和治理能力現代化的重要標志。構建制度完備、運行順暢的工作機制，不僅能保障紀檢監督的順利運行，也是提升附屬醫院紀檢監督工作水平的關鍵。

首先，完善紀檢監督制度建設。應圍繞醫院工程建設、藥品設備采購、收受紅包等腐敗頻發領域，梳理廉政風險點，建立規范可行的預警與防范措施［15］。應明確部門監督和紀檢再監督內容，構建紀檢監督的制度網絡。同時，應結合職能轉變，調整完善附屬醫院紀檢部門的職責、權限、制度、規則、流程。應構建完整的紀檢監督運行制度體系，使紀檢工作有據可依、有章可循，實現運行科學化、規范化。

其次，強化機制運行情況監督。紀檢部門職能轉變后，應重點圍繞醫院各部門特別是重要崗位、關鍵環節的內控機制運行和部門監督責任落實開展再監督。應通過制定方案、完善措施，定期開展監督，督促各部門落實自身監督職責，確保部門內控機制發揮一線監督作用。同時，應加強對紀檢監督機制運行情況的自我監督，確保紀檢部門責任落實，各項監督機制正常運行，避免體外運作和制度空轉。

再次，健全紀檢監督工作兩級聯系指導機制。應把監督與指導結合起來，在加強高校紀委對附屬醫院紀檢部門、附屬醫院紀檢對醫院職能部門監督的同時，完善定期聯系指導制度。高校紀委應定期指導幫扶附屬醫院紀委工作，特別是在落實學校黨委中心工作等方面，指導醫院準確把握，認真落實，并及時幫助醫院糾正工作中存在的偏差。同時，應強化醫院紀檢監督部門與基層組織的工作聯系，經常性深入黨總支、支部與科室，指導基層圍繞上級決策部署落實和黨風廉政建設情況等開展日常監督，切實履行部門內部監督責任。

5.集聚紀檢監督力量，促進監督廣維覆蓋

《中國共產黨黨內監督條例》第九條明確指出，黨內監督體系包括黨委（黨組）全面監督、紀律檢查機關專責監督、黨的工作部門職能監督、黨的基層組織日常監督、黨員民主監督。在黨內監督體系內，監督主體不僅是多樣多層的，監督的內容也覆蓋了黨內活動的方方面面。對于附屬醫院紀檢監督而言，應在黨內監督體系的指導下，積極整合醫院內外部的監督力量，為促進醫院高質量發展保駕護航。

其一，積極營造監督文化氛圍。培育監督文化、增強監督意識，不僅能形成監督的自覺行為，還能提升監督實效。醫院紀檢部門應積極開展法律法規、政策制度、黨風廉政、業務規范、紀檢制度、監督流程等宣教，使職工了解紀檢的內涵和意義，熟悉監督的要義和過程，使監督意識不斷根植于思想和行動中，進而營造出自覺接受監督、敢于實施監督的濃厚氛圍，實現監督主體敢于主動實施監督，監督對象要樂于接受監督，習慣在監督下工作生活的目標［16］。應全面完善一體推進“三不”體制機制，積極開展以案促改活動，通過真實案例強化紀檢監督的教育意義，推動大家形成監督的自覺意識，為醫院紀檢監督工作夯實基礎。

其二，整合部門監督力量。紀檢部門轉變職能后，職能部門的監督責任將被壓實。應督促醫院各部門履行監督責任，并建立整合機制，形成監督合力，從根本上強化醫院監督實效。應健全并強化紀檢監督委員會作用，定期召開紀檢聯席例會，紀檢、審計、財務、招標等部門應互通信息，開展聯合監督［17］。同時，紀檢人員應分包聯系職能部門，督導評估部門執行黨的方針政策和醫院工作部署情況，實現紀檢與職能部門的相互促進。

其三，積極發揮黨外監督優勢。中國共產黨歷來重視與黨外人士的聯系和合作，也高度重視來自黨外的監督。附屬醫院民主黨派人士較多，知識水平、政策認知層次和監督能力較高，是醫院高質量發展不可或缺的力量。因此，應通過定期走訪或組織座談會等，向黨外人士主動征詢對醫院落實各項政策、制度和醫院紀檢監督工作的意見和建議，充分調動黨外人士參與醫院監督的積極性。同時，應暢通渠道，鼓勵舉報身邊違反黨風行風、違規違紀行為；廣泛發動群眾，推動監督力量向基層延伸。

6.擺脫熟人社會掣肘，消除人情因素影響

熟人社會的存在，是紀檢監督最大的障礙，也是首先要解決的問題。“講人情，給面子”是熟人社會普遍的心理和行動邏輯，這與強調信念、規矩、責任和原則為價值取向的從嚴治黨邏輯構成根本的沖突［18］。熟人社會自然有其存在的價值，但是在具有強制性的制度和紀律框架里，熟人社會卻往往具有一定的、無形的影響力和殺傷力，對于廣泛開展紀檢監督是一種不小的阻力。因此，紀檢監督工作的開展，紀檢監督隊伍的建設，必須對熟人社會這一現象予以清醒的認識和高度的重視。監督組織的構建、監督方案的擬訂、監督方式的選擇、監督對象的確立，均應規避熟人社會的內在影響，以防低效性和無效性的結果出現。首先，應壓實監督主體的責任，建立監督問責機制，不定期更換監督組成人員，對比分析歷年監督方案與結果，對于在監督過程中發現的問題進行溯源性追究，對監督人員的失責行為進行嚴厲的責任追究，從根子上去除熟人社會對監督人員和監督過程的影響。其次，對監督對象進行紀律約束，監督過程中所涉及的任何資料、文件、數據等證據，都必須真實可靠，杜絕任何拉關系、賄賂行為的產生，嚴厲打擊任何弄虛作假行為，實施直接責任與連帶責任的追究機制，應將監督結果與干部的選用提拔、任期考核等密切關聯，促使干部員工對監督工作從應付到敬畏態度的徹底轉變。

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［責任編輯：王天笑］