兒童早期牙頜矯正那些事兒

文/李 澤 山東省齊魯醫藥學院

張惠敏 山東省淄博高新區衛健中心

兒童的各種牙病中，以牙頜畸形最為突顯。牙頜畸形主要指的是兒童在生長發育期間，牙齒以及顱面等受到先天遺傳因素或后天環境因素影響，繼而出現畸形狀況。牙頜畸形發生后會直接影響到患兒的面部美觀度，嚴重情況下會使其口腔功能發生障礙。隨著疾病進展，患兒的心理將受到較大負面影響。目前，有家長認為兒童換牙之后便失去最佳矯正機會，也有家長認為即使已經換牙仍然可以開展牙頜矯正術。實際上，對于不同癥狀的牙頜畸形患兒，需采取不同的治療方式。

哪些牙頜畸形需要進行治療

兒童時期的牙列發育有3 個階段：其一，乳牙列期（主要指的是兒童半歲至6 歲左右，即第一顆乳牙萌出至第一顆恒牙萌出前的時期）；其二，混合牙列期（下頜第一恒磨牙萌出后）；其三，恒牙列期（下頜第二恒磨牙萌出后）。混合牙列期是兒童頜骨以及牙弓發育的主要生長階段。恒牙列期兒童的乳牙全部被替換。不同牙列時期，兒童的發育狀況也不同，因此需要引起家長重視。

1.乳前牙反。

主要指的是下前牙咬在上前牙前面。導致乳前牙反乳前牙反發生的主要因素為喂養不當。乳前牙反 發生后不僅僅會影響到前牙的切咬功能，而且會影響到某些發音和外貌，不利于身心健康發育。醫生在檢查乳前牙反 患者時，建議在4 歲左右進行有關治療，只需戴好上頜 墊式活動矯治器便能夠達到理想的治療效果。

2.口腔不良習慣。

兒童乳牙列期口腔習慣不良（如長期使用安撫奶嘴、吮指及用嘴巴呼吸）會導致前牙開合，此種情況需在兒童4～6 歲左右進行干預。大多數正常的兒童2 歲左右不再出現吮指習慣，1 歲左右的兒童常常會出現吮指習慣，因此家長需予以區分。在去除兒童乳牙列期口腔不良習慣之后，前牙開 癥狀會自動糾正，但是此時需要兒童能高度配合以及家長的用心監督。

3.后牙反 伴下頜功能性偏斜。

由于受一些不良習慣的影響，部分兒童在乳牙列完全萌出之后會出現后牙反 伴下頜功能性偏斜狀況。出現此種情況，需立即到醫院治療。

4.乳牙早失后的間隙管理。

乳牙早失之后產生一定間隙，此時需根據具體情況進行相應管理。例如：第二乳磨牙早失，第一恒磨牙未萌出，此時需要開展間隙管理；第一乳磨牙早失可需開展間隙管理，防止第二乳磨牙近中移動。

矯正兒童牙齒的常見方法

1.不良習慣破除器、活動矯治器、固定矯治器。

不良習慣破除器活動矯治器及固定矯治器往往用于兒童的乳牙期和替牙期，此階段錯 畸形癥狀比較簡單，患兒可自行摘取不良習慣破除器、活動矯治器，固定矯治器則無法摘取。對于乳牙期和替牙期的兒童，需重視牙齒和口腔健康，并保持良好的生活習慣，以期減少錯 畸形發生率。

2.功能矯治器。

功能矯治器一般用于替牙期以及剛換完牙正處于生長高峰期的兒童，通過改變患兒的口面肌功能，促使牙頜面正常發育。

3.無托槽矯治器。

無托槽矯治器是近年來新興的一種錯 矯治技術，目前受到廣大醫患人員的青睞。無托槽矯治器在治療替牙期反 和中切牙間隙患兒時可取得較好成效。