孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)異常的特征及理論解釋

宋博海 譚成慧

［摘要］感覺(jué)異常在孤獨(dú)癥兒童中較為常見，其嚴(yán)重性與孤獨(dú)癥癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，且有助于孤獨(dú)癥的早期識(shí)別。基于視覺(jué)、聽覺(jué)、觸覺(jué)及多感覺(jué)整合梳理了孤獨(dú)癥兒童常見的感覺(jué)異常特征，發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童具有視覺(jué)搜索優(yōu)勢(shì)和視覺(jué)注意異常，對(duì)言語(yǔ)聲音反應(yīng)不足，觸覺(jué)反應(yīng)遲鈍以及視聽、視觸等多感覺(jué)整合缺陷等特點(diǎn)。對(duì)孤獨(dú)癥個(gè)體感覺(jué)異常的理論解釋主要包括注意脫離異常假設(shè)、強(qiáng)烈世界理論、信噪比減少假說(shuō)、時(shí)間綁定缺陷假說(shuō)、貝葉斯知覺(jué)理論和預(yù)測(cè)編碼假說(shuō)。

［關(guān)鍵詞］孤獨(dú)癥兒童；感覺(jué)異常；理論解釋

［中圖分類號(hào)］B8441

一、引言

美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》（以下簡(jiǎn)稱DSM-V）將感覺(jué)異常作為一項(xiàng)診斷依據(jù)納入了孤獨(dú)癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，以下簡(jiǎn)稱ASD）兩大核心癥狀之一的狹窄興趣或重復(fù)刻板行為之下［1］。研究顯示，約有69%—90%的ASD兒童表現(xiàn)出感覺(jué)異常［2］，難以調(diào)節(jié)、整合、組織或辨別輸入的感覺(jué)信息，無(wú)法對(duì)外界環(huán)境做出恰當(dāng)、適宜的反應(yīng)［3］。目前，感覺(jué)異常主要分為3種反應(yīng)類型：反應(yīng)過(guò)度（Over-Responsivity）、反應(yīng)不足（Under-Responsivity）和感覺(jué)尋求（Sensory Seeking）［4］。這3種異常的反應(yīng)類型均可能出現(xiàn)在視覺(jué)、聽覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)和味覺(jué)等感覺(jué)通道的一個(gè)或多個(gè)中，且不同ASD個(gè)體的具體癥狀也大不相同，具有極大的個(gè)體差異性［5］。感覺(jué)作為早期發(fā)育中重要且基礎(chǔ)的能力，發(fā)展先于社會(huì)認(rèn)知。ASD個(gè)體的感覺(jué)異常是孤獨(dú)癥的一個(gè)核心表型標(biāo)記［6］，其嚴(yán)重性與孤獨(dú)癥癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)［7］，能為ASD早期識(shí)別提供重要的參考［8］。此外，ASD兒童的感覺(jué)異常不僅與其核心癥狀有關(guān)，還會(huì)嚴(yán)重影響自身和家人的日常生活質(zhì)量。因此，本文梳理了ASD兒童感覺(jué)異常的特征以及對(duì)感覺(jué)異常的理論解釋，以期為后續(xù)相關(guān)研究提供一定的參考。

二、ASD兒童感覺(jué)異常的特征

（一）視覺(jué)

ASD兒童的視覺(jué)異常主要表現(xiàn)為經(jīng)常尋求或避免強(qiáng)烈的視覺(jué)刺激［9］、注重細(xì)節(jié)、忽視整體以及一些非典型的視覺(jué)加工模式，如視覺(jué)搜索優(yōu)勢(shì)、視覺(jué)注意異常等。視覺(jué)異常可以作為鑒別ASD的早期標(biāo)志之一，能夠較準(zhǔn)確地區(qū)分出之后被確診為ASD的兒童［10］。而且，視覺(jué)上的異常可能會(huì)影響ASD兒童對(duì)社會(huì)線索的感知、識(shí)別、加工，進(jìn)而導(dǎo)致社交缺陷的產(chǎn)生。視覺(jué)作為最主要的信息加工通道，研究視覺(jué)加工通道的優(yōu)勢(shì)現(xiàn)象對(duì)于ASD兒童的干預(yù)訓(xùn)練有重要的意義［11］。

1視覺(jué)搜索優(yōu)勢(shì)

視覺(jué)搜索任務(wù)中，ASD兒童能更快地在復(fù)雜的背景中找到隱藏的目標(biāo)，并且不受背景復(fù)雜程度的影響，即具有視覺(jué)搜索優(yōu)勢(shì)［12-13］。Shah和Frith采用積木圖案測(cè)驗(yàn)最先發(fā)現(xiàn)ASD兒童存在視覺(jué)搜索優(yōu)勢(shì)［14］，之后許多研究者采用不同的研究任務(wù)也都證實(shí)了這一發(fā)現(xiàn)，如Schlooz和Hulstijn要求被試完成嵌入圖形測(cè)驗(yàn)任務(wù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，9—14歲ASD男童的表現(xiàn)要明顯優(yōu)于年齡匹配的典型發(fā)展（Typically Developing， 以下簡(jiǎn)稱TD）對(duì)照組［15］。Muth和Hnekopp等人對(duì)35篇探索ASD視覺(jué)搜索能力的研究文獻(xiàn)進(jìn)行元分析，發(fā)現(xiàn)ASD兒童視覺(jué)搜索任務(wù)的表現(xiàn)優(yōu)于同齡TD組，表現(xiàn)為反應(yīng)時(shí)的更短或正確率更高，但是這種差異較小，且異質(zhì)性很大［16］。對(duì)于這種結(jié)果，有研究者指出，可能是由于研究所采用的視覺(jué)搜索任務(wù)過(guò)于簡(jiǎn)單，使得ASD兒童的視覺(jué)搜索優(yōu)勢(shì)被任務(wù)難度所掩蓋［17-18］。鑒于此，彭曉玲和黃丹探索了不同任務(wù)難度對(duì)ASD兒童視覺(jué)搜索優(yōu)勢(shì)是否會(huì)產(chǎn)生影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在高難度任務(wù)中，ASD組的準(zhǔn)確率顯著高于TD組，且只有在任務(wù)難度足夠大時(shí)，ASD兒童的視覺(jué)搜索優(yōu)勢(shì)才能顯現(xiàn)［19］。這可能是由于ASD兒童具有注重細(xì)節(jié)、忽視整體的局部加工特點(diǎn)，因此，他們能快速識(shí)別出隱藏在雜亂的干擾物中的目標(biāo)，但相較于TD兒童，ASD兒童這種視覺(jué)搜索的優(yōu)勢(shì)可能只有在任務(wù)難度足夠大時(shí)才會(huì)顯現(xiàn)。

2視覺(jué)注意異常

視覺(jué)注意即根據(jù)刺激的特征和空間位置選擇性地注意外部刺激而忽略其他刺激，從而進(jìn)行下一步的認(rèn)知加工活動(dòng)，是認(rèn)知系統(tǒng)的重要組成部分［20］。具體可以分為對(duì)社會(huì)性刺激和非社會(huì)性（包括限制性和非限制性興趣）刺激的兩種視覺(jué)注意模式［21］。ASD兒童視覺(jué)注意的異常主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面，一方面是對(duì)社會(huì)性刺激的非典型加工方式，包括對(duì)面孔的回避以及對(duì)眼睛的注視更少、對(duì)嘴的注視更多［22］；另一方面是對(duì)非社會(huì)性刺激的注意偏好，尤其是對(duì)限制性興趣刺激過(guò)度關(guān)注［23］。有研究者提出，這種異常的視覺(jué)注意模式同樣可以作為ASD兒童早期診斷的標(biāo)準(zhǔn)之一［24］。

由于社會(huì)性刺激和非社會(huì)性刺激中主要的組成部分是面孔和限制性興趣刺激［25］，且已有大量的研究基礎(chǔ)，加之ASD兒童對(duì)非限制性興趣刺激不存在特殊興趣［26］，因此，本文主要從面孔和限制性興趣刺激方面展開相關(guān)介紹。在社會(huì)性刺激的視覺(jué)注意方面，相關(guān)的元分析發(fā)現(xiàn)，ASD兒童表現(xiàn)出對(duì)場(chǎng)景中人物的面孔和身體等社會(huì)信息的回避［27］。而且，一項(xiàng)眼動(dòng)追蹤也表明，在觀看電影片段時(shí)，ASD兒童較少注意人臉，而更多地關(guān)注背景或場(chǎng)景中的無(wú)關(guān)對(duì)象［28］。Chawarska等人要求6個(gè)月大的ASD嬰兒和TD嬰兒觀看一段1位女演員進(jìn)行各種活動(dòng)的視頻，發(fā)現(xiàn)ASD嬰兒對(duì)社會(huì)情境和面孔的注視時(shí)間比TD嬰兒更短［29］。表明ASD兒童對(duì)于諸如面孔等社會(huì)性刺激的注視比TD兒童更少，注意偏好也與TD兒童不同。但目前研究ASD兒童對(duì)社會(huì)性刺激進(jìn)行視覺(jué)注意時(shí)，在眼睛和嘴巴的注視時(shí)長(zhǎng)方面還未形成共識(shí)。一些研究發(fā)現(xiàn)ASD兒童會(huì)表現(xiàn)出同時(shí)回避注視面孔中的眼睛和嘴巴［30］；另一些研究發(fā)現(xiàn)ASD兒童會(huì)回避眼睛，但會(huì)更多注視嘴巴以進(jìn)行社會(huì)信息補(bǔ)償［31］；還有一些研究表明ASD兒童會(huì)回避眼睛，但并不會(huì)過(guò)多地注視嘴巴，且注視時(shí)間與TD兒童無(wú)差別［32］。雖然存在諸多爭(zhēng)議，但是近些年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，ASD兒童主要表現(xiàn)為回避眼睛和更多地注視嘴巴［33］。Spezio等人通過(guò)氣泡技術(shù)模糊面孔細(xì)節(jié)進(jìn)行情緒辨別任務(wù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高功能ASD兒童傾向于依據(jù)嘴部區(qū)域判斷情緒，TD兒童則主要根據(jù)眼睛來(lái)辨別情緒［34］。這可能是由于ASD兒童右側(cè)顳上溝后部發(fā)育異常，在凝視眼睛時(shí)的激活程度比TD兒童低，較難從眼睛獲得社會(huì)信息。因此，為了補(bǔ)償由于回避眼睛而錯(cuò)過(guò)的信息，ASD兒童會(huì)增加對(duì)嘴巴的注視［35］。在非社會(huì)性刺激方面，ASD兒童對(duì)限制性興趣刺激更加關(guān)注，視覺(jué)注意表現(xiàn)更好，視覺(jué)注意模式與TD兒童相似。限制性興趣是指ASD兒童高度關(guān)注狹窄興趣領(lǐng)域內(nèi)的某一活動(dòng)或物體［36］，火車、飛機(jī)、家用電器和道路標(biāo)志等都是常見的限制性興趣刺激，且不同性別的ASD兒童對(duì)限制性興趣刺激的喜好不同，如女童更喜歡洋娃娃和家具類玩具，而男童更傾向于飛機(jī)和小汽車等［37］。ASD兒童會(huì)長(zhǎng)時(shí)間地注視這些限制性興趣刺激，并更具有選擇偏好性［38］。Watson等人對(duì)ASD兒童內(nèi)在獎(jiǎng)賞價(jià)值的研究體現(xiàn)了這一選擇偏好。在貨幣選擇任務(wù)中，面對(duì)不同的刺激，ASD兒童寧愿花錢也要觀看限制性興趣刺激的圖片［39］。這是因?yàn)锳SD兒童更可能被限制性興趣刺激吸引。此外，齊亞菲等人采用眼動(dòng)技術(shù)，利用圖片材料考察ASD兒童對(duì)社會(huì)性刺激、限制性興趣刺激和非限制性興趣刺激的視覺(jué)注意模式，并與TD兒童的視覺(jué)注意模式進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)ASD兒童注意社會(huì)性刺激的能力存在缺陷，注意非限制性興趣刺激的能力也較TD兒童略差，但對(duì)限制性興趣刺激，ASD兒童有著類似于TD兒童的視覺(jué)注意模式，且存在視覺(jué)注意偏好［40］。

（二）聽覺(jué)

研究顯示，ASD兒童擁有基本正常的聽覺(jué)能力，但隨著聽覺(jué)信息復(fù)雜程度的增加，ASD兒童難以加工聽覺(jué)信息，會(huì)出現(xiàn)聽覺(jué)反應(yīng)不足、聽覺(jué)反應(yīng)過(guò)度和聽覺(jué)特殊興趣等不同程度的異常反應(yīng)［41-42］。類似視覺(jué)通道，ASD兒童對(duì)非社會(huì)性聽覺(jué)刺激與社會(huì)性聽覺(jué)刺激的加工都異于TD兒童，主要表現(xiàn)為對(duì)某些日常生活中常見的聲音更為敏感、難以忍受，對(duì)某些常人不感興趣的聲音異常渴求，以及對(duì)口語(yǔ)等社會(huì)性刺激的反應(yīng)不足［43］。而聽覺(jué)是言語(yǔ)感知的基礎(chǔ)，ASD兒童對(duì)社會(huì)性刺激反應(yīng)不足，導(dǎo)致了嚴(yán)重的社交和語(yǔ)言障礙，進(jìn)而影響社會(huì)適應(yīng)能力［44-45］。相關(guān)生理學(xué)研究指標(biāo)表明，ASD兒童聽覺(jué)腦干反應(yīng)中潛伏期與峰間期的延長(zhǎng)與其社交障礙、非語(yǔ)言交流障礙以及刻板行為呈正相關(guān)［46-47］。

ASD兒童最普遍的聽覺(jué)異常現(xiàn)象為聽覺(jué)反應(yīng)不足（約占6339%），具體表現(xiàn)為對(duì)母親的言語(yǔ)聲音、大聲呼叫其名字或與其講話時(shí)的聽而不聞或選擇性應(yīng)答［48］。Klin等人發(fā)現(xiàn)，與TD兒童相比，ASD兒童更傾向于聆聽餐廳中的噪音而非母親的聲音，或者對(duì)二者都缺乏偏好［49］。除此之外，ASD兒童對(duì)日常生活環(huán)境中常見的、不會(huì)引起普通人不適的聲音更為敏感且難以忍受，會(huì)持續(xù)做出不恰當(dāng)、夸張的反應(yīng)，即存在聽覺(jué)反應(yīng)過(guò)度［50］。聽覺(jué)反應(yīng)過(guò)度嚴(yán)重影響ASD兒童的情緒，給其自身以及家庭造成了諸多困擾。因此，雖然僅有2886%的ASD兒童會(huì)出現(xiàn)聽覺(jué)反應(yīng)過(guò)度的情況，但是ASD兒童的家長(zhǎng)和教師對(duì)此問(wèn)題依舊投入了大量的關(guān)注［51］。ASD兒童具有很多聽覺(jué)反應(yīng)過(guò)度的異常表現(xiàn)，但也因此使得部分ASD兒童表現(xiàn)出音樂(lè)天賦，他們對(duì)音樂(lè)更為敏感、著迷，具有更強(qiáng)的音調(diào)辨別能力，偏愛在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)重復(fù)聽同一首歌曲。Heaton等人發(fā)現(xiàn)，在都沒(méi)有接受過(guò)音樂(lè)訓(xùn)練的背景下，ASD兒童對(duì)單一頻率音調(diào)的分辨和回憶都優(yōu)于TD兒童，表明ASD兒童具有音調(diào)加工優(yōu)勢(shì)［52］。不過(guò)，雖然有些ASD兒童可能在音樂(lè)方面頗具天賦，但大部分ASD兒童更多地表現(xiàn)為對(duì)日常生活中某些常見的聲音（如汽車馬達(dá)聲、鈴聲、沖馬桶聲等）或者音量的不耐受，經(jīng)常會(huì)因?yàn)殡y以忍受這些聲音而尖叫、捂耳朵，產(chǎn)生煩躁、激怒、驚恐等不良情緒反應(yīng)［53］。這可能是由于ASD兒童的自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)某些聲音刺激的反應(yīng)閾值下降，進(jìn)而引起的一種過(guò)度性保護(hù)反射。同一個(gè)ASD兒童可能同時(shí)存在聽覺(jué)反應(yīng)不足和聽覺(jué)反應(yīng)過(guò)度，主要表現(xiàn)為對(duì)交流性言語(yǔ)聲音無(wú)反應(yīng)，更傾向于對(duì)非言語(yǔ)聲音進(jìn)行反應(yīng)，這種對(duì)聲音區(qū)別性反應(yīng)的現(xiàn)象，即為“聽覺(jué)過(guò)濾”［54］。且有的ASD兒童對(duì)于某些特定的聲音會(huì)更為喜愛和感興趣［55］，渴望能較長(zhǎng)時(shí)間聽到這些聲音，如癡迷于敲打桌子或搖晃小瓶制造出來(lái)的聲音，喜歡電視廣播中廣告和天氣預(yù)報(bào)的聲音等［56］。

（三）觸覺(jué)

與聽覺(jué)類似，雖然ASD兒童基本觸覺(jué)感知正常，但還是具有不同程度的觸覺(jué)反應(yīng)不足或過(guò)度。DSM-V中對(duì)ASD兒童觸覺(jué)反應(yīng)不足或過(guò)度進(jìn)行了具體闡述，包括對(duì)疼痛和溫度的反應(yīng)明顯遲鈍，具體表現(xiàn)為高耐痛性、對(duì)冷/熱不敏感、回避身體接觸等反應(yīng)不足表現(xiàn)，以及對(duì)喜歡的物體過(guò)度觸摸和癡迷于某些特定的材料等反應(yīng)過(guò)度表現(xiàn)［57］。ASD兒童在觸覺(jué)上的異常表現(xiàn)不僅會(huì)對(duì)自身的健康以及安全產(chǎn)生較大的隱患，使其往往伴有一定程度的飲食障礙，或難以及時(shí)規(guī)避有害的刺激，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致他們?cè)谌粘Ｉ钪袩o(wú)法與父母以及周圍人正常交往，進(jìn)而加劇社會(huì)溝通與互動(dòng)的障礙［58］。

ASD兒童對(duì)觸覺(jué)刺激的動(dòng)態(tài)加工可能存在異常，Tavassoli等人運(yùn)用靜態(tài)和動(dòng)態(tài)觸覺(jué)任務(wù)測(cè)量ASD兒童和TD兒童的觸覺(jué)閾限的差異，發(fā)現(xiàn)ASD兒童的靜態(tài)閾值更高，而動(dòng)態(tài)閾值則不同于TD兒童的快速增加，表現(xiàn)得更加穩(wěn)定［59］。有研究者認(rèn)為這是ASD兒童前饋抑制的減少導(dǎo)致的。前饋抑制可以通過(guò)抑制細(xì)胞接受丘腦傳入的皮質(zhì)纖維，進(jìn)而抑制相鄰細(xì)胞的反應(yīng)，增加觸覺(jué)閾限［60］，所以前饋抑制能力減弱會(huì)使ASD兒童動(dòng)態(tài)閾限無(wú)法快速增加，出現(xiàn)觸覺(jué)加工不足。Puts等人認(rèn)為靜態(tài)和動(dòng)態(tài)閾值之間的差異可能還與大腦中的γ－氨基丁酸能抑制有關(guān)［61］。另外，ASD兒童還存在口部觸覺(jué)高敏，而味覺(jué)和嗅覺(jué)的異常往往會(huì)引發(fā)特殊的飲食習(xí)慣，主要表現(xiàn)為挑食和拒絕新食物，即根據(jù)食物特定的質(zhì)地、味道、氣味、溫度等選擇食物，因而會(huì)對(duì)ASD兒童的飲食、營(yíng)養(yǎng)造成影響，更有可能過(guò)早地出現(xiàn)超重、肥胖、糖尿病等疾病［62］。

（四）多感覺(jué)整合

多感覺(jué)整合（Multisensory Integration）指將多個(gè)相互作用的感覺(jué)通道的信息整合為統(tǒng)一、連貫和穩(wěn)定的知覺(jué)的過(guò)程［63］。已有研究發(fā)現(xiàn)，ASD個(gè)體存在多感覺(jué)整合缺陷，難以整合多種感覺(jué)通道的信息以獲得統(tǒng)一的知覺(jué)，多表現(xiàn)為感覺(jué)通道整合較少或整合時(shí)間上的延遲。這可能是由于ASD兒童在感知不同感覺(jué)通道信息輸入的時(shí)間層疊或前后關(guān)系存在障礙，削弱了其在日常生活中的感知加工能力。目前相關(guān)研究主要集中于視聽整合和視觸整合兩方面。

在視聽整合方面，主要表現(xiàn)為視聽整合減少和視聽時(shí)間綁定延遲。McGurk和MacDonald設(shè)計(jì)的McGurk范式是用于研究視聽整合的經(jīng)典范式，通過(guò)向被試呈現(xiàn)一致（如嘴型“ba”、語(yǔ)音“ba”）和不一致（如嘴型“ba”、語(yǔ)音“ga”）的視聽刺激，要求被試報(bào)告聽到的聲音［64］。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在視聽不一致條件下，被試報(bào)告聽到的聲音通常是融合效果，表明被試發(fā)生了視聽整合，產(chǎn)生了McGurk效應(yīng)。而許多針對(duì)ASD兒童McGurk效應(yīng)的研究都發(fā)現(xiàn)，ASD兒童McGurk效應(yīng)降低，視聽整合減少。例如，Taylor等人采用McGurk范式比較ASD兒童和TD兒童的視聽整合能力，發(fā)現(xiàn)ASD兒童的視覺(jué)準(zhǔn)確度和視聽整合發(fā)展較TD兒童相對(duì)延遲［65］。此外，ASD兒童還表現(xiàn)出視聽時(shí)間綁定的延長(zhǎng)趨勢(shì)，即在辨別時(shí)間上鄰近的音調(diào)與閃光呈現(xiàn)順序方面差于TD兒童，難以區(qū)分聽覺(jué)和視覺(jué)刺激間微小的時(shí)間差距，容易將其當(dāng)作同步事件，認(rèn)為是同時(shí)發(fā)生的［66］。在視觸覺(jué)整合方面，多采用橡膠手錯(cuò)覺(jué)展開相應(yīng)的研究，因?yàn)橄鹉z手錯(cuò)覺(jué)是一種需要依賴視覺(jué)、觸覺(jué)、本體覺(jué)相互作用、多感官整合的效應(yīng)，即一種能夠?qū)⒎俏业闹w感知為自我的肢體的反應(yīng)［67］。而ASD兒童在此方面顯示出一定的障礙，表明ASD兒童難以較好地整合視覺(jué)和觸覺(jué)方面的信息。Cascio等人通過(guò)比較ASD兒童和TD兒童的橡膠手錯(cuò)覺(jué)，發(fā)現(xiàn)ASD兒童在初期并沒(méi)有產(chǎn)生橡膠手錯(cuò)覺(jué)，而是在開始實(shí)驗(yàn)的一定時(shí)間后，才出現(xiàn)該錯(cuò)覺(jué)［68］，這種延遲表明ASD兒童存在多感覺(jué)時(shí)間整合的異常以及對(duì)本體覺(jué)的強(qiáng)烈依賴，從而難以將視覺(jué)與觸覺(jué)進(jìn)行整合。

三、ASD兒童感覺(jué)異常的理論解釋

（一）注意脫離異常假設(shè)（The Attentional Disengagement Hypothesis）

注意脫離異常假設(shè)認(rèn)為，ASD兒童難以將注意從當(dāng)前的刺激脫離進(jìn)而關(guān)注新的刺激，即他們會(huì)將視線固著在某一刺激上，無(wú)法靈活地轉(zhuǎn)移注意，導(dǎo)致注意時(shí)間明顯增長(zhǎng)［69］。注意脫離的早期受損會(huì)引起ASD兒童的喚醒調(diào)節(jié)障礙、共同注意缺陷和限制性興趣，因此會(huì)過(guò)度關(guān)注局部細(xì)節(jié)、忽視整體信息，出現(xiàn)感知覺(jué)加工異常、社會(huì)認(rèn)知功能缺陷和行為重復(fù)刻板［70］。間隙－重疊范式是一種檢查注意從中心刺激轉(zhuǎn)移到外周刺激的靈活性的實(shí)驗(yàn)范式［71］。大量的間隙－重疊任務(wù)研究表明，ASD兒童在重疊試次的實(shí)驗(yàn)中表現(xiàn)出明顯的注意脫離困難。例如，Kleberg等人發(fā)現(xiàn)，與TD兒童相比，ASD兒童在重疊條件下的眼跳反應(yīng)時(shí)差值（注意脫離損耗）更大［72］，表明ASD兒童存在視覺(jué)注意脫離困難。但也有研究表明，ASD兒童的注意脫離能力可能是完好的。Fischer等人發(fā)現(xiàn)，ASD兒童和TD兒童的眼跳反應(yīng)時(shí)在外周刺激為社會(huì)性刺激而非非社會(huì)性刺激時(shí)更短［73］，表明ASD的注意脫離機(jī)制可能是完好的。因此，雖然Zwaigenbaum等人最早對(duì)嬰兒期個(gè)體進(jìn)行注意脫離的研究表明，注意脫離的早期受損或許可以預(yù)測(cè)其2歲前后被確診為ASD的可能性［74］，但是可能是由于采用的刺激類型等的不同，導(dǎo)致關(guān)于ASD兒童注意脫離能力的研究結(jié)論還存在差異。因此，注意脫離異常假設(shè)還需進(jìn)一步研究以得到更多的證據(jù)支撐。

（二）強(qiáng)烈世界理論（The Intense World Theory）

Markram等人基于動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)研究提出了強(qiáng)烈世界理論，認(rèn)為ASD兒童杏仁核和大腦新皮質(zhì)等腦區(qū)過(guò)于活躍，會(huì)過(guò)度儲(chǔ)存和加工神經(jīng)回路的信息，導(dǎo)致神經(jīng)回路表現(xiàn)出過(guò)度反應(yīng)性和過(guò)度可塑性等過(guò)度功能化［75］。ASD兒童會(huì)因?yàn)榫植扛杏X(jué)經(jīng)驗(yàn)的過(guò)度放大而處于信息過(guò)載的狀態(tài)，體驗(yàn)到異常緊張的外部世界，從而產(chǎn)生過(guò)度恐懼、焦慮等痛苦情緒體驗(yàn)以及回避、退縮的行為，最終導(dǎo)致ASD核心癥狀的出現(xiàn)［76］。例如，F(xiàn)arah等人的研究發(fā)現(xiàn)，ASD個(gè)體會(huì)對(duì)負(fù)性情緒面孔產(chǎn)生劇烈的情緒反應(yīng)并避免注意該情緒面孔［77］。綜上所述，ASD兒童認(rèn)為外部世界充滿威脅，易感到緊張不安、做出劇烈反應(yīng)，從而出現(xiàn)社會(huì)回避、退縮行為以及不良情緒反應(yīng)。并且，ASD兒童過(guò)強(qiáng)的杏仁核等腦區(qū)的活動(dòng)會(huì)增強(qiáng)局部信息加工優(yōu)勢(shì)、減弱大腦整合整體活動(dòng)的能力，造成整體加工能力的缺乏［78］。雖然強(qiáng)烈世界理論為ASD兒童感覺(jué)與社會(huì)特征之間的關(guān)系以及過(guò)載的感知覺(jué)信息如何導(dǎo)致社會(huì)回避和退縮行為提供了一種機(jī)制解釋，強(qiáng)調(diào)了過(guò)度激活杏仁核等腦區(qū)的影響，但該理論主要基于動(dòng)物研究提出，能否完全推論到人類身上還需要進(jìn)一步研究，是一個(gè)有待檢驗(yàn)的假說(shuō)且較少有實(shí)證支持，存在較多爭(zhēng)議［79］。

（三）信噪比減少假說(shuō)（Decreased Signal-to-Noise Hypothesis）

信噪比減少假說(shuō)認(rèn)為，ASD兒童大腦皮層的抑制功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)自主放電的干擾和反應(yīng)變異性極大在加工感知覺(jué)信息的神經(jīng)編碼過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的噪聲，使得信噪比降低、提取信息的能力減弱，從而導(dǎo)致感覺(jué)異常［80］。當(dāng)不同感覺(jué)通道的信息在一定的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)時(shí)，激活單個(gè)感覺(jué)通道的時(shí)間變異會(huì)增大，進(jìn)而影響ASD兒童時(shí)間知覺(jué)的精確性以及整合不同感覺(jué)通道信息的能力［81］。有研究發(fā)現(xiàn)，在視聽整合過(guò)程中，ASD個(gè)體視覺(jué)信息的加工時(shí)間與TD個(gè)體無(wú)差異，但對(duì)聽覺(jué)信息的加工不如TD個(gè)體敏感，因此單通道時(shí)間加工的異常影響了ASD個(gè)體的視聽整合［82］。依據(jù)此假說(shuō)，可以進(jìn)行感知訓(xùn)練來(lái)降低ASD兒童對(duì)神經(jīng)編碼中噪聲的感知，干預(yù)其感覺(jué)異常，并且此方法已經(jīng)獲得一些臨床研究的支持［83］。雖然該假說(shuō)從神經(jīng)機(jī)制方面解釋了ASD兒童的感覺(jué)異常，強(qiáng)調(diào)神經(jīng)編碼噪聲過(guò)大而降低了信噪比，單通道時(shí)間加工異常而導(dǎo)致了多通道感覺(jué)整合缺陷，但并未具體描述多感覺(jué)整合障礙產(chǎn)生的關(guān)鍵機(jī)制［84］。

（四）時(shí)間綁定缺陷假說(shuō)（Temporal Binding Deficit Hypothesis）

時(shí)間綁定缺陷假說(shuō)認(rèn)為，ASD兒童難以辨別不同感覺(jué)通道信息的同步性，存在時(shí)間綁定缺陷、快速視聽時(shí)間再校準(zhǔn)能力不足等，以至于無(wú)法靈活整合來(lái)自不同感覺(jué)通道的信息，導(dǎo)致多感覺(jué)整合缺陷［85］。這種辨別不同通道信息同步性的能力即為時(shí)間感知，主要通過(guò)時(shí)間窗來(lái)衡量。時(shí)間窗是指?jìng)€(gè)體將來(lái)自不同感覺(jué)通道的刺激感知為一個(gè)整合的刺激所需的時(shí)間間隔，當(dāng)不同通道的刺激處在一個(gè)時(shí)間窗內(nèi)就會(huì)被整合為一個(gè)刺激，否則仍會(huì)被感知為兩個(gè)單獨(dú)的刺激［86］。實(shí)際上，時(shí)間窗的寬度反映了個(gè)體感知刺激時(shí)間差的能力，時(shí)間窗越寬表明個(gè)體感知刺激時(shí)間知覺(jué)的敏感性越差，會(huì)導(dǎo)致更長(zhǎng)的感覺(jué)加工時(shí)間和較弱的多感覺(jué)整合能力［87］。與TD兒童相比，ASD兒童整合不同感覺(jué)通道刺激時(shí)會(huì)出現(xiàn)較寬的時(shí)間窗，而這種較寬的時(shí)間窗可能會(huì)產(chǎn)生一個(gè)模糊的、無(wú)法預(yù)料的感覺(jué)環(huán)境，使得無(wú)關(guān)刺激信息的干擾增強(qiáng)，導(dǎo)致整合難以發(fā)生［88］。此時(shí)，需要時(shí)間再校準(zhǔn)來(lái)主動(dòng)調(diào)整刺激間的時(shí)間關(guān)系，將不同步的感覺(jué)刺激調(diào)整成同步來(lái)完成整合。時(shí)間再校準(zhǔn)能力越強(qiáng)表明越能適應(yīng)感覺(jué)刺激間的不同步，但與TD兒童相比，ASD兒童較難快速適應(yīng)刺激間的不同步，表現(xiàn)為時(shí)間再校準(zhǔn)能力不足［89］。因此，時(shí)間綁定缺陷假說(shuō)強(qiáng)調(diào)時(shí)間綁定和時(shí)間再校準(zhǔn)能力，考慮到了不同感覺(jué)刺激整合的時(shí)間同步性，能從自下而上的前饋加工方面闡述ASD兒童的時(shí)間感知障礙，但不能從自上而下加工的角度作出解釋［90］。

（五）貝葉斯知覺(jué)理論（Bayesian Perceptual Theory）

貝葉斯知覺(jué)理論認(rèn)為，ASD兒童在感知世界時(shí)較少受到先驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的影響，主要依據(jù)當(dāng)前輸入的感覺(jué)信息來(lái)感知世界，并且在解釋輸入的感覺(jué)信息上存在異常且較少受到過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的影響［91］。即ASD兒童傾向于更準(zhǔn)確地感知外部世界，從而過(guò)度依賴于當(dāng)前的感覺(jué)信息而較少利用過(guò)去經(jīng)驗(yàn)來(lái)預(yù)測(cè)當(dāng)前情境［92］，揭示了ASD兒童對(duì)于同一性的渴求和對(duì)變化的抗拒。同時(shí)，ASD兒童在進(jìn)行感覺(jué)加工時(shí)，難以靈活處理內(nèi)部表征與實(shí)際感覺(jué)線索間的不相符以及時(shí)間上的不同步，導(dǎo)致實(shí)際感覺(jué)線索權(quán)重增加，從而減少了內(nèi)部表征與實(shí)際線索之間的差異，造成時(shí)間再校準(zhǔn)能力的不足，出現(xiàn)感覺(jué)加工異常［93］。這也解釋了ASD兒童對(duì)物體等非社會(huì)性刺激的偏好，即ASD兒童無(wú)法有效利用過(guò)去經(jīng)驗(yàn)，只能過(guò)度依賴當(dāng)前輸入的感覺(jué)信息來(lái)預(yù)測(cè)即將出現(xiàn)的情境，因此更可能傾向于穩(wěn)定的物體等非社會(huì)性刺激而非變化著的面孔等社會(huì)性刺激以降低預(yù)測(cè)錯(cuò)誤［94］。貝葉斯模型強(qiáng)調(diào)ASD兒童感知外部世界時(shí)過(guò)度依賴當(dāng)前輸入的感覺(jué)信息而忽略過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的影響，導(dǎo)致時(shí)間再校準(zhǔn)能力不足，能解釋ASD兒童對(duì)非社會(huì)性刺激的偏好，但是目前的研究主要集中在ASD個(gè)體即時(shí)的快速再校準(zhǔn)上，較少研究長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)后的再校準(zhǔn)［95］。

（六）預(yù)測(cè)編碼假說(shuō)（Predictive Coding Hypothesis）

預(yù)測(cè)編碼假說(shuō)認(rèn)為，多感覺(jué)整合的過(guò)程主要包含多感覺(jué)通道的刺激同時(shí)輸入、與內(nèi)部表征匹配以及進(jìn)行辨別反應(yīng)。在感知刺激時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)結(jié)合當(dāng)前輸入的感覺(jué)刺激和過(guò)去經(jīng)驗(yàn)形成多種后饋預(yù)期假設(shè)，并與即將出現(xiàn)的前饋刺激進(jìn)行預(yù)測(cè)和匹配驗(yàn)證［96］。感知預(yù)測(cè)錯(cuò)誤會(huì)根據(jù)前饋與后饋間不斷的匹配而不停地進(jìn)行修正，體現(xiàn)了經(jīng)驗(yàn)和期望等自上而下因素對(duì)多感覺(jué)加工的影響［97］。該理論強(qiáng)調(diào)了正確感知輸入刺激時(shí)間使得個(gè)體能夠在復(fù)雜的刺激環(huán)境下較好地把握時(shí)間關(guān)系，不斷預(yù)測(cè)和驗(yàn)證前饋刺激和后饋假設(shè)，從而進(jìn)行多感覺(jué)整合加工。但是ASD兒童無(wú)法有效感知時(shí)間關(guān)系，無(wú)法不斷地預(yù)測(cè)和驗(yàn)證刺激和假設(shè)之間的匹配以致無(wú)法修正預(yù)測(cè)錯(cuò)誤，出現(xiàn)預(yù)測(cè)編碼加工障礙，進(jìn)而導(dǎo)致多感覺(jué)整合缺陷［98］。預(yù)測(cè)編碼假說(shuō)能從自上而下的角度解釋ASD兒童的時(shí)間知覺(jué)缺陷，彌補(bǔ)了時(shí)間綁定缺陷假說(shuō)的不足，解釋了ASD兒童進(jìn)行感覺(jué)加工時(shí)為何會(huì)過(guò)度依賴當(dāng)前感覺(jué)信息而忽視已有經(jīng)驗(yàn)［99］，但是該假說(shuō)提出的時(shí)間相對(duì)較晚，實(shí)證支持較少且均為間接驗(yàn)證假說(shuō)。

四、總結(jié)

梳理目前的研究發(fā)現(xiàn)，大部分ASD兒童在視覺(jué)、聽覺(jué)、觸覺(jué)、多感覺(jué)整合等方面存在一定的感覺(jué)異常。在視覺(jué)方面，ASD兒童表現(xiàn)為關(guān)注細(xì)節(jié)、忽視整體，傾向于局部加工，表現(xiàn)出對(duì)面孔等社會(huì)性刺激的回避，包括對(duì)眼睛的注視減少、對(duì)嘴巴的注視增加以及對(duì)限制性興趣刺激的注意偏好。在聽覺(jué)方面，ASD兒童主要存在聽覺(jué)反應(yīng)不足等問(wèn)題，如對(duì)他人的言語(yǔ)聲音“聽而不聞”或選擇性應(yīng)答；對(duì)日常生活中的某些常見聲音不耐受，產(chǎn)生過(guò)度的行為反應(yīng)以及不良情緒。在觸覺(jué)方面，由于ASD兒童前饋抑制能力減弱，導(dǎo)致觸覺(jué)加工不足，使得其觸覺(jué)反應(yīng)遲鈍，更傾向于回避身體接觸等。在多感覺(jué)整合方面，研究多集中于ASD兒童的視聽覺(jué)、視觸覺(jué)感覺(jué)整合缺陷。在視聽整合方面，ASD兒童視聽整合減少、視聽時(shí)間綁定延遲，而在視觸整合方面，難以較好地整合視覺(jué)和觸覺(jué)方面的信息。盡管ASD兒童在早期就表現(xiàn)出感覺(jué)異常，但是目前對(duì)ASD兒童感覺(jué)異常相應(yīng)的研究還只是局限于某些方面，難以獲得整體上的認(rèn)識(shí)，未來(lái)還需要在感知覺(jué)異常方面進(jìn)行更深入、更廣泛的研究。

另外，目前提出的理論能對(duì)ASD兒童的感覺(jué)異常提供一定的解釋和啟發(fā)。信噪比減少假說(shuō)強(qiáng)調(diào)ASD兒童大腦皮層抑制功能異常，神經(jīng)編碼噪聲大，信噪比降低，導(dǎo)致了多通道感覺(jué)整合障礙；時(shí)間綁定缺陷假說(shuō)認(rèn)為ASD兒童存在時(shí)間綁定缺陷，時(shí)間再校準(zhǔn)能力不足，造成無(wú)法靈活整合不同感覺(jué)通道的信息；強(qiáng)烈世界理論指出ASD兒童杏仁核和大腦新皮質(zhì)等腦區(qū)功能過(guò)強(qiáng)，感覺(jué)信息過(guò)載，導(dǎo)致大腦難以整合整體活動(dòng)；注意脫離異常假設(shè)表明ASD兒童難以將注意從當(dāng)前的刺激脫離進(jìn)而關(guān)注新的刺激，無(wú)法靈活地轉(zhuǎn)移注意，使得他們過(guò)度關(guān)注局部細(xì)節(jié)、忽視整體信息，進(jìn)而導(dǎo)致感覺(jué)加工異常；貝葉斯模型認(rèn)為ASD兒童過(guò)度依賴當(dāng)前感覺(jué)信息，忽略過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的影響，導(dǎo)致時(shí)間再校準(zhǔn)能力不足，感覺(jué)加工異常；預(yù)測(cè)編碼假說(shuō)強(qiáng)調(diào)ASD兒童無(wú)法有效利用時(shí)間線索，不能連續(xù)預(yù)測(cè)和驗(yàn)證刺激和假設(shè)之間的匹配，造成預(yù)測(cè)編碼加工障礙。雖然目前的理論從神經(jīng)機(jī)制和認(rèn)知加工層面解釋了 ASD 的感覺(jué)加工異常， 也獲得了一些行為研究的證據(jù)支撐，但是這些理論多為假說(shuō)，相關(guān)的神經(jīng)生理學(xué)的支持證據(jù)還很少。而且這些理論缺乏普適性，只能解釋有限的領(lǐng)域，不能全面解釋感覺(jué)加工這一動(dòng)態(tài)過(guò)程。

綜上所述，雖然目前已經(jīng)研究了ASD兒童感覺(jué)異常在各個(gè)感覺(jué)通道上的具體表現(xiàn)并提出了一些理論解釋，但多為行為實(shí)驗(yàn)層面，對(duì)ASD兒童感覺(jué)異常產(chǎn)生的腦機(jī)制研究不足，且多基于動(dòng)物研究，研究結(jié)論的可推廣性還有待證明。因此，后續(xù)研究可以在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)腦機(jī)制的相關(guān)研究，探明產(chǎn)生這些現(xiàn)象更深層次的原因，為制訂相應(yīng)的感知覺(jué)訓(xùn)練方案提供有針對(duì)性的指導(dǎo)。并且，由于ASD兒童的感覺(jué)異常程度與其孤獨(dú)癥癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，研究者可以針對(duì)孤獨(dú)癥兒童異常的感覺(jué)特點(diǎn)制訂個(gè)性化的干預(yù)訓(xùn)練方案以改善其感覺(jué)缺陷，進(jìn)而緩解其癥狀的嚴(yán)重程度。

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Characteristics and Theoretical Explanations of Sensory Abnormalities in Children With Autism Spectrum Disorder

SONG Bohai1TAN Chenghui2

（1School of Education，Soochow UniversitySuzhou Jiangsu215123；

2Department of Psychology，Renmin University of ChinaBeijing100872）

Abstract：Sensory abnormalities are more common in children with autism spectrum disorder Their severity is positively correlated with the severity of autism symptoms， and they contribute to the early identification of autism Based on vision， hearing， tactus and multisense， this paper integrates and sorts out the common characteristics of sensory abnormalities in children with autism spectrum disorder， then finds that children with autism have visual search advantages and abnormal visual attention， insufficient response to speech and sound， delayed tactile responses， and multi-sensory integration defects such as audiovisual and visual-haptic， etc The theoretical explanations for sensory abnormalities in individuals with autism spectrum disorder from existing studies are collated， including the Attentional Disengagement Hypothesis， the Intense World Theory， Decreased Signal-to-noise Hypothesis， Temporal Binding Deficit Hypothesis， Bayesian Perception Theory and Predictive Coding Hypothesis

Key words：children with autism spectrum disorder; sensory abnormalities; theoretical explanations