淺談新會計準則下醫院財務管理存在的問題及對策

李軟勤 輝縣市中醫院

引言

財務管理是醫院管理的重要內容，加強財務管理工作對于醫院良性發展具有現實意義。當前，新會計準則的實施為醫院財務管理帶來了一些明顯的影響，為了保證財務管理符合新時期復雜多變的環境，要全面、深入地分析新會計準則，掌握其相關內容，科學、合理地開展醫院財務管理工作。新會計準則下，醫院財務管理受多方面因素的影響，仍存在著一些痛點、難點，主要表現在財務管理意識不足、預算管理不到位、內控制度不完善等，要結合新會計準則，制定一系列財務管理方法，實現財務管理轉型和升級，為醫院創造更大的價值，以促進醫院良性發展，為人們提供更優質的服務。

一、新會計準則下醫院財務管理的價值

新會計準則的落地和實施，為醫院財務管理帶來了多方面的影響，具體表現在強調財務報表作用、債務重組等方面，通過對新會計準則的使用，有助于降低會計信息轉換成本，助力醫院整體發展規劃順利開展。新會計準則下，加強醫院財務管理的重要價值具體表現在以下幾個方面：1.是醫院良性發展的基礎。醫院在經營和發展過程中，面臨的競爭尤為激烈，特別是資金配置和使用，只有加強資金管理，才能保證各項工作有序開展。資金管理是財務管理的核心，通過使用科學的方法做好資金管理，才能按照各業務緩急程度、所需資金額度，配置相應的資金，才能夠提高醫療服務水平，保證醫院良性發展。2.可以提升醫療水平。醫院作為衛生服務體系的重要構成，發揮的作用不容忽視，收入以政策補助和醫療服務收入為主，具有一定的公益性，積極響應國家新醫改政策，注重財務管理，提高醫院財務管理水平，能夠切實提升醫療服務，使得廣大群眾對醫院高度認可。3.能夠控制成本、帶動效益增長。新醫改打破了原本“以藥養醫”的局勢，藥品加成取消后，醫院獲利空間逐步被壓縮，加強財務管理能夠注重成本控制和管理，從而控制各項成本支出，減少不必要成本支出，間接帶動效益增長[1]。

二、新會計準則下醫院財務管理存在的問題分析

(一)財務管理意識滯后

經濟新常態下，財務管理能否獲取較佳的效果，主要取決于是否持有先進、正確的意識和理念，只有思想意識先進，才能為財務管理工作實施提供思想指導。新會計準則下醫院財務管理要擁有先進的市場理念，以市場為主導，深入、全面地分析市場變化和波動，從而靈活調整自身發展策略，保證財務管理適應復雜多變的內外部環境。但是當前醫院財務管理效果不理想，主要是因為財務管理意識滯后，具體表現在：醫院管理層將重點放在了醫療水平提升、醫患關系建立等方面，忽視財務管理，不能主動學習和引進先進的財務管理理念，對新會計準則解讀不全面、不到位，難以為財務管理提供思想指導，使得財務管理不到位；同時，人員缺少先進的財務管理理念，片面認為財務管理屬于財務部門的工作，與本部門、崗位關聯性不強，并且沒有綜合性學習新會計準則，不能將其科學用于實踐中，難以形成合力為財務管理實施提供保障[2]。

(二)預算管理問題

預算管理作為醫院財務管理的“重頭戲”，只有保證預算管理到位，才能使得各項資源合理配置，提高資金使用效益，為醫院長期發展保駕護航?，F如今，新會計準則的推行和實施對預算管理產生了直接的影響，由于多個因素的約束，預算管理仍存在部分難題，具體表現在以下幾個方面：首先，預算編制不科學。醫院預算編制過程中，沒有基于戰略規劃層面進行編制，使得財務預算不能為戰略規劃實現提供服務，導致預算管理流于形式，難以獲取較佳的效果。同時，預算編制過程中，沒有將各職能部門引進，僅將預算編制交由財務部門，由于財務部門與各業務部門溝通較少，難以結合業務實際編制預算，導致預算缺少適用性。其次，預算執行不到位。預算執行是否到位，關系著預算管理效果，但是由于預算執行制度不完善、溝通交流機制缺失，使得預算執行剛性不足，不能動態追蹤預算執行情況，難以將實際支出與預算目標進行比對，判定二者是否存在偏差，第一時間做好糾偏和調整，不能確保預算管理到位，影響財務管理的效果。

(三)財務風險控制不到位

新會計準則背景下，醫院加強財務管理能夠實現財務精細化管理，提升財務管理效率、質量，從根本上解決傳統財務管理模式的不足，有效防范各類財務風險，減少各類風險產生的不良作用。但是醫院業務較多，財務管理難度較大，開展各項活動面臨的風險較多，如果對這些風險沒有及時防范和控制，可能產生多方面的不利影響，究其成因主要是財務風險控制機制缺失，難以在短期內精準辨識財務風險，對風險的管理局限于事后反饋，沒有注重事前防范、事中控制，不能很好地控制財務風險，導致財務風險產生負效應，致使財務管理效果不理想。除此之外，醫院在財務管理過程中，并未充分發揮財務監督的效用，主要表現在監督范圍不明確、標準不統一，使得財務人員難以快速辨識財務風險，導致風險影響范圍擴大，對醫院產生不利影響。

(四)財務信息化建設水平較低

新時期發展背景下，醫院財務管理要想獲取較佳的成效，應根據時代發展潮流，使用先進的信息技術，建設財務信息化系統，將財務相關工作歸納于整個系統內，從而提升財務管理效率、質量，促進醫院良性發展。但是目前在醫院財務信息化建設過程中，由于思想觀念、資金等方面的干擾，不能借助各類先進的技術打造專業化的財務信息系統，無法打破各部門壁壘，不能保證信息共享，難以實時監控和追蹤財務執行情況，沒有制定有效的策略保證財務工作順利開展，無法為醫院管理層提供全面、準確的信息，使得經營、決策缺少科學性、合理性。尤其是新會計準則實施對醫院財務信息化建設的硬軟件提出了新的挑戰，醫院要定期做好升級和優化，不斷整合各類財務資源，但是財務信息平臺的缺位，使得財務管理效果不理想，不能提升管理效率[3]。

(五)財務管理人員素養較低

新會計準則的實施對醫院財務管理產生了較多的影響，財務管理人員也要隨之改變，主動提升自身素養，全面、系統地學習新會計準則，并且將其有效用于實踐中，以獲取較佳的財務管理效果。但是醫院對財務管理人員缺少系統性培訓，不能制定完善的培訓計劃和方案，導致人員無法掌握新會計準則的實施方法，仍沿用傳統的工作理念和方法，這不利于財務管理的升級和轉型。同時，在培訓過程中忽視人員信息素養、數據挖掘和分析能力提升，財務人員無法熟練運用財務軟件，缺少財務風險防范能力、數據分析能力等，自身素養難以符合財務管理要求，不能提升醫院財務管理水平。

三、新會計準則下醫院財務管理的策略

(一)創新財務管理觀念

醫院財務管理是一項專業性、綜合性的工作，要想提升財務管理水平，應跟隨時代發展潮流，改革財務管理理念，樹立先進、正確的管理意識，完成新會計準則對財務管理提出的新要求。要想實現這一目標，應做好以下幾個方面：首先，突破傳統財務管理模式，創新財務管理觀念，醫院管理層要及時做好表率，全面、深入學習和理解新會計準則，將其融入到實踐中，并且引入先進的、符合醫院發展的財務管理模式，為財務管理提供指導，以獲取較佳的管理效果。其次，加強財務人員對新會計準則的理解，邀請專家進入現場開展專項宣傳會，分批組織員工參與講座，并且通過現場案例分析，使得人員準確掌握新會計準則要點，科學、合理使用新會計準則，使得財務管理順利實施。

(二)重視預算管理

新會計準則取消了待攤和預提科目，設置了長期待攤費用會計科目，對醫院預算管理產生了嚴重的影響。醫院傳統財務核算主要推行的是權責發生制，這種方式主要是降低財務人員工作難度，但對于預算可能產生不利干擾，要堅持以新會計準則為導向，全面推行雙基礎會計核算，使得預算管理更具科學性、靈活性，可以保證醫院預算資金使用合理。要想使得醫院預算管理到位，應著重做好以下幾個方面的工作：首先，科學編制財務預算。預算編制過程中，要基于醫院發展戰略層面制定，保證財務預算為醫院戰略目標實現提供服務，使得財務預算更科學、合理。并且，財務部門要及時與各職能部門進行溝通，要求全體人員參與到預算編制中，結合各科室實際編制預算，保證預算內容更適用、合理。其次，加強預算執行力。預算執行到位是保證預算管理獲取較佳效果的基礎，應立足于醫院實際情況，制定完善的預算執行制度，加強預算執行剛度，明確責任部門、人員職責，保證預算執行各項業務實施到位。同時，要形成良好的溝通、交流機制，使得各部門溝通更暢通，能夠形成合力執行預算，獲取較佳的預算效果[4]。

例如，某中醫院始建于1990年底，是一所以中醫中藥為主、中西醫結合的縣(市)級中醫綜合醫院，是國家二級甲等中醫院、省重點縣(市)中醫院和新鄉市明星中醫院，是整個城市人民群眾的醫療、保健、科研和康復中心。為了保證醫院預算執行到位，提高資金使用效益，該醫院著重做好了以下幾個方面：首先，醫院從自身實際出發設定科學、合理的預算目標，遵循預算目標設置的原則，優化預算編制流程，將財務預算、業務預算和經營預算相互融合，對各預算編制進行嚴格審核，審核、評估財務預算方案的可操作性，確保預算執行到位。其次，強化預算嚴肅性，提高預算執行力，對預算全過程實施監控和追蹤，將實際支出與預算目標進行比對，明確預算存在偏差的主要原因，及時做好糾偏和調整，保證預算目標達成。

(三)完善財務風險防范機制

在新會計準則背景下，傳統財務管理模式已經不適用當前醫院發展需求，做好財務管理轉型極為迫切，也是必然趨勢，能夠有效解決原本財務管理模式遺留的歷史問題，防范各類財務風險，形成切實可行的財務風險防范機制，避免各類風險帶來的負效應。醫院應立足于自身實際情況，制定完善的財務風險防范機制，對于財務活動實施的各類風險進行辨識，形成完整的財務風險清單，按照風險特征、影響程度進行分類，及時確定各類風險形成的主要原因，有針對性地制定完善的策略和方法，保證各類財務風險實現可控化。同時，注重財務關鍵風險，設置有效的風險預警閾值，對于各類財務風險做好預警，一旦觸及閾值，財務風險立即警示管理人員，使得財務風險得到有效管控，保證財務管理到位。

例如，某中醫院是以中醫中藥為主、中西醫結合的中醫綜合醫院，院區改造項目完成后，建筑總面積為27 000㎡，總資產為4 530萬元，已成為“省重點中醫院”“國家二級甲等中醫院”。該醫院為了有效解決財務風險，立足于實際制定了財務風險評估機制，對財務活動、經濟業務活動進行評估、分析，準確判定財務風險影響范圍、發生概率，分析財務風險形成的主要原因，根據風險形成原因制定有效的應對策略和方法。同時，該醫院建立了數據庫，深入分析財務風險數據，形成完整的財務風險評級表格，使財務管理人員能快速辨識風險，保證各類財務風險從根本上解決。

(四)加強財務信息化建設

大數據時代下，醫院財務管理要想符合新會計準則要求，保持與時俱進，應加強財務信息化建設，使用大數據、人工智能等先進技術，構建完善的財務信息系統，打破各部門壁壘，確保各項資源互通、信息共享，使得各職能部門全方位做好財務管理，提升財務管理水平。同時，醫院能夠通過財務信息平臺，動態監控財務執行情況，從中找出財務管理的薄弱點，有針對性地提出策略和方法解決，保證財務管理到位，助力醫院可持續發展。此外，醫院財務信息化建設在為醫院帶來多方面優勢的同時，也存在一定的風險，如信息泄露風險，主要是因為互聯網開放性、共享性特征，醫院要采取有效的安全防護措施和技術，確保各類信息完整、安全，提升財務管理水平，為醫院經營、決策提供準確的財務信息，實現醫院發展戰略目標[5]。

(五)提高財務管理人員素養

新會計準則新增了多個與市場經濟關聯的內容，財務人員為了適應當前醫院管理的要求，要主動改變財務管理意識，全面、深入地掌握新會計準則相關內容，并且將其科學用于實踐中，保證財務管理到位。醫院財務管理人員要合理使用新會計準則，也要及時為相關利益者提供新會計準則對醫院產生影響的信息，增強自身溝通協調能力，與各部門做好溝通和交流，突破本崗位的工作理念，符合新時期醫院財務管理的要求。同時，財務管理人員也要及時參與到培訓中，不斷增強自身專業素養，主動考取相關資質證書，跟隨醫院財務管理發展腳步，解決好財務管理中的實踐問題，具有較強的數據分析、職業判斷能力，高質量完成財務管理工作，為醫院財務管理適應新會計準則奠定良好的基礎。

四、結語

新會計準則的實施和落地，對醫院財務管理產生了多方面的影響，為了適應這一變化，醫院要合理使用新會計準則的優勢，高質量解決實踐中的問題，助力財務管理轉型和升級成功。要想從根本上學好、用好新會計準則，要分析醫院財務管理現狀，通過創新和改善財務管理模式和方法，解決財務管理中的不足，提高財務管理水平，實現財務管理從粗放式轉向精細化，幫助醫院健康發展。