成人感染犬復孔絳蟲1 例

楊鉦，宋光彩，邢杰

（1.天津醫科大學臨床醫學院醫學技術系，天津 300270；2.四川省涼山彝族自治州第一人民醫院檢驗科，西昌 615000）

犬復孔絳蟲（Dipylidium caninum，Linnaeus，1758）屬復孔科，復孔屬，常寄生于犬、貓等動物腸道中。當終宿主犬、貓舔毛時病蚤中的似囊尾蚴得以進入，在其小腸內釋出發育為成蟲。偶可感染人體，引起犬復孔絳蟲病。人體感染常因與犬、貓接觸時誤食病蚤引起。在我國四川、安徽、海南、山東等地均有人體感染病例報告[1-4]，其中大部分為4 歲以下嬰幼兒，但本例患者為25 歲成年女性，較為罕見[5-7]。

1 病例資料

患者，女性，25 歲，四川省涼山彝族自治州某村人。患者近期身體不適，焦躁不安，食欲不振，難以入寢，腹部間歇性疼痛，嘔吐，面黃，腹瀉3 d，常伴稀便和半稀便，偶有大便干結。2022 年1 月，因見糞便中有白色異物，遂赴涼山彝族自治州第一人民醫院就診。經流行病學調查發現，患者在家飼養雜種犬1 只，在日常生活中與其接觸密切，有撫摸和抱犬的習慣，未定期對犬進行驅蟲治療，且該犬在近期狂躁興奮，坐立不安，時有狂吠。

入院體格檢查：查體：體溫：36.6℃，脈搏：17 次/min，呼吸：80 次/min，血壓：110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。輔助檢查：白細胞10.84×109/L，血紅蛋白109 g/L，淋巴細胞26.60%，單核細胞7.0%，中性分葉粒細胞56.10%，嗜酸細胞9.9%，嗜堿細胞0.40%，紅細胞3.35×1012/L，血小板196×109/L。尿常規正常。病原學檢查：次日取新鮮糞便進行檢測，肉眼觀察到糞便中有乳白色細條狀異物，0.5 cm 左右，類似面條細節狀，初步判斷為蟲體節片，見圖1。顯微鏡下，孕節呈長方形，長大于寬，長約5 mm，寬約3 mm，有數個蟲卵包裹在一起的由外膜包裹的橢圓形儲卵囊，每個儲卵囊內含3～12 個蟲卵不等，蟲卵圓球形，直徑35～50 μm，具有兩層薄的卵殼，內含1 個六鉤蚴，見圖2。經流行病學追查，結合其臨床表現，實驗室綜合診斷為犬復孔絳蟲病。

圖1 患者糞樣中查見的犬復孔絳蟲孕節

圖2 犬復孔絳蟲儲卵囊（ 400×）

治療：應用吡喹酮，根據患者體重計算，劑量為20 mg/kg，頓服。此外，建議患者將其按照劑量研磨成粉撒入家犬日常飲用水中。15 d 后患者復查，白細胞5.44×109/L，血紅蛋白120 g/L，淋巴細胞35.10%，單核細胞6.8%，中性分葉粒細胞54.9%，嗜酸細胞2.70%，嗜堿細胞0.50%，紅細胞4.69×1012/L，血小板210×109/L，糞寄生蟲鏡檢未見該蟲卵及孕節片。復查時，患者自述發現其家犬在服用吡喹酮后糞便中有白色異物排出，筆者即對犬進行糞檢，結果未發現異常。3 個月后隨訪患者，詢問糞便中是否存在白色異物，有無不適癥狀，對其和家犬再次進行糞便常規檢查及糞寄生蟲鏡檢，結果均正常。

2 討論

在本例中筆者發現患者健康意識不強，對人獸共患病防治知識較薄弱，忽視自己和寵物的定期健康查體，在家中未嚴格進行生活分區，與寵物過于親昵，推斷患者是誤食病蚤而受染。隨著家庭飼養寵物的增多，人與動物間的“零距離”接觸也越來越多，這就給自然疫源性疾病或人獸共患病的傳播增加了風險。近年來各地陸續報道犬復孔絳蟲感染人體的病例[8-10]，需要引起重視。

定期對寵物進行驅蟲，是降低人獸共患疾病發生的有效手段?？墒褂脧V譜的甲苯咪唑、吡喹酮[11]以及NTZ 干混懸劑[12]和驅絳靈注射液[13]，另外注意驅蟲后的糞便消毒后要妥善處理。本病例發現，在該病例所屬的農村地區有收養流浪動物的現象，有關部門對此應加強健康教育[14]，加大宣傳普及力度，加深自然疫源性疾病或人獸共患病的認識，定期免費開展抽檢工作，提高居民的認知水平和健康素養，對收養的寵物及時檢查登記，按時注射疫苗，降低自然疫源性疾病或人獸共患病的傳播風險[15]。

本病例揭示，犬復孔絳蟲病不僅僅局限在貓犬動物以及免疫力較低的嬰幼兒中，成年人也存在感染的風險。在日常接觸寵物時，要保持一定的安全距離，避免人寵同睡、同桌進餐等親密的行為。此外要做好家庭衛生，特別是對廚房、臥室、洗手間、寵物接觸頻率較高的地方做好消毒。且定期進行監測，養成良好的衛生習慣和運動習慣，提升自身防范能力以及免疫力。