為何會得甲狀腺癌

上海讀者胡某來電說：在剛剛完成的一次體檢中，我被發現患有甲狀腺結節，B超報告上TI-RADS分級為4a類，進一步行細針穿刺和基因檢測后提示為甲狀腺乳頭狀癌。為什么我會得甲狀腺癌呢？是我做錯了什么事兒嗎？

答胡某讀者：

事實上，甲狀腺癌的病因尚未非常明確，但生活中確實有一些不良因素可能會誘發甲狀腺癌，需盡量避免。

第一類誘因：飲食上碘攝入量過多或者過少碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的原動力，然而碘攝人量和甲狀腺疾病的發生呈“U型”曲線關系。這就是說，碘攝人過多或者過少，都可能引發甲狀腺疾病。當碘攝人過少，體內甲狀腺激素合成和分泌減少，促甲狀腺激素（TSH）水平升高，長期刺激TSH可使甲狀腺濾泡增生，甚至形成結節或癌變。然而，過量攝入碘也可使甲狀腺功能減退，引起自身免疫性甲狀腺炎，可能增加甲狀腺癌發病率。

第二類誘因：頸部曾受到放射性物質照射頭頸部放射物質的照射是甲狀腺惡性結節的重要因素，在職業環境中易接觸到電離輻射的人群中，甲狀腺惡性結節發生率明顯升高；另外，觀察到兒童期曾經受過頸部放射性治療的人，罹患甲狀腺癌的概率會增高。因此，要盡量避免頭頸部受到放射性物質照射，尤其在兒童期。

第三類誘因：作息不規律經常熬夜臨床上也觀察到，很多年輕的甲狀腺癌患者都有熬夜、緊張焦慮、工作壓力大等問題。因此，要做到勞逸結合，規律生活，避免過度勞累，保持精神愉快，學會快速化解不良情緒。

第四類誘因：維生素和礦物質的不足和缺乏在甲狀腺疾病患者中發現，體內缺乏影響甲狀腺健康至關重要的幾種營養素，比如碘、維生素D、硒、鋅和鐵。這些營養物質的缺乏并未產生明顯的癥狀以支持醫生出具診斷，所以常常被忽視。然而這可能帶來更大的隱患，因為體內鋅、維生素D、維生素A和硒含量低，都與橋本甲狀腺炎的發生有相關性。低鎂也會導致心律失常，低鋅和維生素A對腸道內膜會產生影響，此外，-3脂肪酸和其他必需脂肪酸的不足可導致抑郁和認知功能問題。

第五類誘因：環境因素影響現代生活環境改善的同時，也有一些看不見的環境傷害。有多種激素或重金屬可以通過進入人體直接損害甲狀腺，影響甲狀腺激素在肝臟中的正常轉化，或阻止甲狀腺激素與細胞受體的充分結合。如果不當心接觸到較多有毒有害物質，也會影響到甲狀腺的健康。

第六類誘因：不控制體重肥胖易引起代謝紊亂，這也會增加患甲狀腺癌的風險。因此，要改善飲食結構，增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，同時適當運動控制體重，減少肥胖，對預防甲狀腺癌有積極作用。

第七類誘因：情緒變化大甲狀腺疾病在中醫中稱為“癭病”，也是一類情志病。當持續存在不良情緒時，可能會誘發甲狀腺疾病，甚者可能發生甲狀腺癌；同時，甲狀腺疾病又可能加重不良情緒，比如患有甲狀腺功能亢進癥的患者，常表現出易怒、煩躁的情緒。因此，在甲狀腺疾病預防策略中，建議要學會自我情緒的調節。

總之，想要預防甲狀腺癌的發生，首先要做的就是盡量避免以上幾類誘因，長期建立良好的生活方式。