肉豆蔻在中、蒙醫藥中的應用及藥理作用概況

何烏云嘎,王秀蘭,阿 潤

(1.內蒙古民族大學附屬醫院,內蒙古 通遼 028000;2.內蒙古民族大學,內蒙古 通遼 028000;3.內蒙古蒙醫藥工程技術研究院,內蒙古 通遼 028000)

肉豆蔻別名砸底帕拉,為肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟種子[1]。產于馬來西亞等地,我國臺灣、廣東、云南等地亦有栽培種植[2]。肉豆蔻為藥食同源藥材,為了區分兩者的差異,本文對蒙藥與中藥肉豆蔻的異同進行了對比分析,利用數據挖掘技術,探討肉豆蔻在蒙醫處方中的用藥規律。

1 本草記載

1.1 蒙醫藥文獻中的記載情況

肉豆蔻為“心之良藥”,味辛,性溫,有抑“赫依”,消食,調胃火,開胃之功能,用于心“赫依”,心刺痛,心熱,嘆氣,心慌,失眠,頭暈,消化不良等[2]。《蒙藥正典》[3]中記載“梵語稱砸底、砸底帕拉;藏語稱納麥布如,是心之好,此藥物抑赫依,祛心病”。《中華本草·蒙藥卷》[4]記載“抑赫依,祛心臟諸癥”;“橢圓型或長圓型披針狀,長5～15cm,革質,前端短而尖,底部寬楔形或接近圓狀,上部顯淡黃棕色,下部顏色比較深”。《無誤蒙藥鑒》[5]記載《賊尼達輪》中曰“砸底帕拉,膩而重,祛心空癥,消化后性涼,有害腎病”。

1.2 中醫藥文獻中的記載情況

《大觀本草》[6]中記載“主鬼氣,治療寒中溫,腹脹痛,霍亂中邪,寒中寒,嘔吐終寒,消化腹瀉,小兒乳霍。外形圓小,紫皮緊瘦,肉質辛辣,生胡國,胡名迦拘勒”。《中藥辭海》[7]云“李時珍說:雖然形狀類似草豆蔻,但兩肉不同,外面有皺紋,里面有斑點,紋路像檳榔,最會生蛀;主治濕中、消化”。《中藥大辭典》[8]引自《日華子本草》中稱“調中,開胃,下氣,消食。皮外絡,解毒酒精,治瀉痢,霍亂”。《本草衍義》[9]云“對肉豆蔻,去殼后,只用肉,肉油色為最佳。干白,味單,瘦虛者劣。都服則泄氣,得中則和來其氣”。

2 臨床中的應用分析

蒙藥學理論中包含“二力、“六味”、“八性”、“十七功效”、“藥物消化學”等性質,根據這些性質不同配伍方法組成“三素學說”,以達到臨床治療目的。中醫認為人體是一個以五臟為集中的有機整體,通過經絡系統,把全身的六腑、五體、五感、九臟腑、四肢骨骼連接成一個整體,通過精、氣、血、津液的作用來完成機體統一的功能活動[10]。蒙醫學認為肉豆蔻味辛,性溫,效膩、重、軟,具有抑“赫依”、調胃火、消食、開胃的作用[11];而中醫學認為肉豆蔻味辛,性溫,主治久瀉不止、脘腹脹痛等病癥[12]。由此可見,由于理論體系不同,所治療疾病范疇不同。為探討肉豆蔻在蒙藥應用中的配型,從《傳統蒙藥與方劑》中選取117份含肉豆蔻的方劑,通過頻次統計、關聯規則等數據挖掘方法分析其用法及用藥規律,如表1所示。

表1 肉豆蔻在中、蒙醫學中的區別

2.1 在蒙醫臨床中的應用

檢索《傳統蒙藥與方劑》中含有肉豆蔻的蒙醫方劑,將方劑的名字、配伍組成、功能主治等信息導入EXCEL中。采用IBM SPSS Modeler14.1進行頻次統計,利用Apriori算法進行關聯度分析。

2.1.1用藥頻次分析

在117首含肉豆蔻方劑中,共涉及255味蒙藥,常與肉豆蔻配伍使用較多(頻數≥20)的24味藥物。在蒙醫方劑中與肉豆蔻配伍應用最多的前5味藥物為木香、丁香、沉香、訶子、豆蔻等。該藥常與熱、溫性的藥材聯用,如木香、丁香、沉香、廣棗等制成肉豆蔻-5、廣棗-7散,用于心赫依病。與性寒、涼的紅花、檀香、竹黃、牛黃等藥物制成檀香三味散、古日古木清心七味散,治于心熱、心悸、心刺痛等[2]。見表2、圖1。

圖1 含有肉豆蔻方劑中常用藥物組合的網狀分析

表2 常與肉豆蔻組方的藥物使用頻次

2.1.2在蒙醫疾病中使用的統計分析

含肉豆蔻方劑的主治疾病有36種,通過頻數統計分析得到使用頻數較高(頻次≥10)的有10種疾病,見表3。由表可知,肉豆蔻的主治主要有“赫依”病、熱性病、心臟病、肺病、白脈病、“協日烏素”病、骨關節病、胃病、腎病、“巴達干”病等,其中對“赫依”病的使用頻次最高,蒙醫臨床上單獨用肉豆蔻治療“赫依”病。蒙藥制劑中肉豆蔻常與命脈之良藥丁香配伍,作為阿嘎日-6、吉布胡郎圖-24、赫依音·阿嘎日-8、阿米·巴日格其-25方劑等的組成藥味,用于司命“赫依”病及心“赫依”的治療[13]。

表3 含肉豆蔻方劑主治疾病

2.2 肉豆蔻在中醫臨床中的應用

肉豆蔻在中醫學上具有溫中行氣、澀腸止瀉、食少嘔吐、消化不良之功效,用于治療消食止瀉、暖脾胃、調中下氣等癥[14-15],見表4。

表4 肉豆蔻中醫學臨床中的應用

3 藥理作用

現代藥理研究發現肉豆蔻具有抗心血管疾病,抗菌、鎮痛、消炎,對中樞神經的保護,止瀉,抗氧化及抗癌等藥理作用。

3.1 抗心血管疾病

心肌缺血再灌注損傷指是指缺血后再灌注會對組織器官功能的損傷,出現心肌能量代謝障礙、超微結構的變化和血管無復流等現象,加重功能障礙和結構的損傷[16]。王欣等[17]通過建立心肌細胞氧化損傷模型的研究發現廣棗-肉豆蔻藥對組可以上調對H2O2誘導體外培養的乳鼠心肌細胞氧化損傷的心肌細胞抗凋亡因子Bcl-2,并下調心肌細胞促凋亡因子Bax,以及禁止細胞凋亡,保護缺血心肌。

3.2 抗菌、鎮痛

蔣鳴等[18]研究肉豆蔻揮發油對五種不同供試菌的MIC、抑菌圈和生長曲線的影響,發現肉豆蔻揮發油對五種供試菌的抑菌效果高于真菌,其對該五種供試菌的生長曲線均發生了明顯變化,抑制了供試菌的生長和增殖。李力[19]以肉豆蔻揮發油為受試物,把完全弗氏佐劑注射在大鼠的肢足底中部皮下,建立慢性炎癥疼痛模型,結果表明,不同濃度的肉豆蔻揮發油能不同程度緩解腫脹、熱痛、NK-1R表達、COX-2表達及P物質釋放,說明肉豆蔻揮發油能緩解慢性疼痛。

3.3 對中樞神經的保護

姜美子等[20]通過建立慢性缺血缺氧性大鼠模型,以肉豆蔻提取物為受試物,研究對慢性缺血缺氧引起的大鼠脈絡叢及腦組織損傷的調控作用,結果表明,肉豆蔻提取物能抑制脈絡叢上皮細胞和血管內皮細胞凋亡及小膠質細胞過度的激活,從而起到神經保護作用。

3.4 止瀉

劉佳星等[21]通過以復合因素制備脾腎陽虛型對IBS-D大鼠模型發現四神丸能有效減小IBS-大鼠腹瀉指數及降低腸道高敏感性。補骨脂-肉豆蔻能有效改善整體情況,縮短腹瀉病程,提高腹瀉療效。

3.5 抗癌、抗氧化

Kim等[22]研究表明肉豆蔻水提取液能抑制乳酸脫氫酶的活性和HT29結腸癌細胞的生長。

肉豆蔻醚能抑制結腸癌HCT116及LOVO細胞增殖、遷移和侵襲,誘導細胞凋亡。初步提示肉豆蔻酸酯可能通過調控MEK/ERK信號通路和EMT過程發揮上述抗癌作用,為臨床用藥提供一定的實驗依據,以期為腫瘤治療的后續研究提供新的靶點和策略。馬可等[23]在細胞水平抗氧化實驗中發現,肉豆蔻揮發油能提高細胞內谷胱甘肽含量和超氧化物歧化酶活性,降低丙二醛的含量,從而清除細胞中的1,1-二苯基-2-三硝基苯肼自由基,發揮細胞的抗氧化功效。顯著抑制了缺氧誘導的PASMC的增殖。

4 小結

蒙醫藥和中醫藥都是中華民族醫學寶庫里重要的組成部分,從理論上來說,兩者既有相似之處,也有不同之處。蒙藥的藥學理論是五元六味,而中醫的藥學理論則是四元五味。因此,中醫與蒙醫藥在藥學理論上有著各自的獨特性。

蒙藥肉豆蔻與中藥肉豆蔻雖然來源和采收期都相同,均來自同一個植物的同一個藥用部位,但是兩者藥性理論及臨床應用有不同之處,都有著各自獨特的見解。從用藥方面來說,肉豆蔻在蒙醫學中屬于祛心赫依藥,中醫學中屬于胃藥。蒙藥肉豆蔻主治疾病主要集中在“赫依”病、心臟病、白脈病。

蒙醫臨床中肉豆蔻常與抑“赫依”藥、祛“巴達干”藥、清血熱藥及六良藥等聯用;蒙藥肉豆蔻主要集中主治在“赫依”病、熱性病、心臟病、肺病和白脈病等疾病;而中藥肉豆蔻適應癥主要集中在虛瀉、澀腸止脾、健脾和胃等。肉豆蔻在兩種系統中有不同的配伍高頻藥物和適應癥。這些就是蒙藥和中藥肉豆蔻的區別。在藥理方面主要治療心血管疾病、中樞神經、抗菌鎮痛消炎、止瀉、抗氧化、抗癌等方面。

本課題概述的肉豆蔻僅在蒙藥和中藥中的應用,其他民族醫藥的應用尚未介紹,相信通過相關研究可以擴大肉豆蔻的應用范圍,以后還可以增加肉豆蔻主治的“赫依”和心臟病的研究,并分析蒙醫處方中肉豆蔻的劑量、劑型,進一步分析蒙藥肉豆蔻方劑的劑型和炮制方法,為肉豆蔻在醫學領域的應用提供參考。