一例犬子宮蓄膿的診斷與治療

詹玉琳 永安市小陶畜牧獸醫水產站 福建永安 366000

犬子宮蓄膿是一種中老年母犬常發的生殖系統疾病，以子宮內積聚大量膿性滲出物為特點，臨床表現為食欲不振、多飲多尿、嘔吐、腹瀉、腹圍增大等。有研究認為， 造成子宮蓄膿的原因可能與激素代謝紊亂、微生物感染、犬的年齡等有關。 按子宮頸口開放與否， 犬的子宮蓄膿可分為閉鎖型子宮蓄膿和開放型子宮蓄膿，且閉鎖性較多見。開放型子宮蓄膿患犬的陰道常伴有血液腥臭味膿性分泌物流出， 而閉鎖型子宮蓄膿患犬則表現為腹部膨大、腹壁緊張，觸診敏感，陰門無膿性分泌物流出。

1 病例介紹

小白，中華田園犬，雌性，10 歲，18 kg，未絕育。主訴：近1 周食欲不佳，喝水多，小便多，不愛運動，嘔吐了1 次，未見大便，2 個月前有發情癥狀，發情后至今無交配史。

2 臨床檢查與實驗室檢查

2.1 臨床檢查 患犬精神沉郁，體溫39.5 ℃，呼吸20 次/min，心率110 次/min，腹圍增大。

2.2 實驗室檢查

2.2.1 血常規檢查 對患犬進行血常規檢查， 結果（見表1）顯示患犬中性粒細胞數、白細胞數、淋巴細胞數、單核細胞數均偏高，提示有較嚴重的炎癥。 紅細胞數、紅細胞壓積、平均紅細胞體積偏高，提示機體存在一定程度的脫水[1]。

表1 血常規檢查結果

2.2.2 C 反應蛋白（CRP）檢查 CRP 檢測結果小于20 mg/L 為正常，20～30 mg/L 表示早期炎癥、輕度炎癥或局部炎癥； 大于30 mg/L 表示系統性炎癥反應綜合征， 濃度越高代表體內炎癥越嚴重。 該患犬的CRP 檢測結果為90.4 mg/L，偏高，提示體內有較嚴重的炎癥反應[2]。

2.2.3 X 光檢查 對該患犬進行X 光檢查，結果見圖1-圖2。 從圖1-圖2 可以看出擴張膨大的子宮，正位片中看出擴張的子宮在腹腔中占據較大位置，將腸道擠向右側； 右側臥位片可看出擴張的子宮將腸道擠向腹前方。

圖1 患犬腹部正位片

圖2 患犬腹部側位片（右側臥位）

2.2.4 血液生化檢查 對該患犬進行血液生化檢查，結果（見表2）顯示白蛋白、球蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶數值偏高，提示可能是膽或肝功能損傷[3]。 尿素氮、肌酐含量偏高，尿素氮/肌酐比值偏高，提示可能存在腎性疾病[4]。

表2 血液生化檢查結果

3 診 斷

綜合上述檢查結果， 確診該病為子宮蓄膿繼發腎臟、肝臟不同程度損傷。

4 治 療

4.1 手術摘除病變的子宮、卵巢

4.1.1 麻醉與保定 靜脈緩慢推注丙泊酚9 mL，利多卡因噴霧口腔麻醉，氣管插管（型號8.5），連接麻醉機進行呼吸麻醉（藥物選用異氟烷）。 患犬仰臥保定于手術臺上。

4.1.2 消毒 以手術部位為中心， 向外擴大消毒范圍，按酒精、碘伏、酒精的順序依次進行消毒。手術部位鋪設創巾，準備手術。

4.1.3 手術步驟 臍下0.5 cm 至恥骨前緣，沿腹中線切開皮膚，然后剝離皮下組織，暴露腹白線，沿腹白線切開，打開腹腔。 輕柔的牽拉出病變的子宮，用濕潤紗布鋪墊，輕輕包裹，用可吸收縫線結扎后再摘除子宮和卵巢。接著擦掉殘留的膿汁，然后用可吸收縫線進行內翻縫合，關閉腹腔。

4.2 術后護理 靜脈輸液： 第一組：0.9%生理鹽水100 mL、普康素900 mg；第二組：甲硝唑氯化鈉注射液72 mL（甲硝唑360 mg）；第三組：0.9%生理鹽水100 mL、科特壯1.5 mL。 皮下分別注射拜有利及美洛昔康各1.8 mL。 口服肯的斯， 每天2 次， 每次1 片。 普康素、甲硝唑、拜有利起抗菌消炎作用，科特壯調節代謝、提高動物機體代謝[5]，肯的斯保肝解毒、加快血液中毒素排泄和促進肝功能恢復， 美洛昔康止痛。

5 療效與轉歸

術后當天，精神狀態明顯好轉，少量進食，未見嘔吐，幾天后，食欲逐漸回復，精神狀態良好，大便可見，形態正常。 術后第4 d 再次進行血常規檢查，結果（見表3）顯示白細胞數、中性粒細胞數恢復正常水平，預后良好。

表3 輸液4 日后血常規檢查結果

6 討 論

1）犬子宮蓄膿可通過血常規、血液生化、B 超、X線等檢查結果綜合分析進行診斷，B 超、X 線檢查針對子宮蓄膿這類疾病可以確診，X 線檢查除了看到子宮還能看到骨骼等。 診斷時應與子宮內膜炎等進行鑒別， 子宮內膜炎是指子宮黏膜在致病菌作用下充血、水腫及發生炎性反應，會有滲出液，滲出液從子宮頸口向外排出，分泌物增多，該患犬未有滲出液排出，所以排除子宮內膜炎。

2）犬子宮蓄膿的治療有保守治療和手術治療，保守治療是運用孕酮拮抗劑和抗生素對患犬進行治療，通常用于開放型子宮蓄膿及有育種需求的犬，而中老年及閉鎖型子宮蓄膿患犬首選手術切除治療[6]。 此例子宮蓄膿屬閉鎖型子宮蓄膿，首選手術切除治療法。

3）預防犬子宮蓄膿的最佳方法就是絕育，如果寵物主人沒有想讓其繁衍后代，最好盡早絕育，絕育的最佳時間一般是在第一次發情前 （6～8 月齡），可以有效避免犬年紀大了以后發生子宮蓄膿。