肥胖不僅傷肝還傷胰

南京鼓樓醫院健康管理中心 王穎捷

肥胖往往會導致脂肪肝，相信大家都不陌生，可誰能想到，甚至還會引起脂肪胰這種疾病。別小看它，嚴重起來真是“要命”！

什么是脂肪胰？

脂肪胰是指胰腺中有過多的脂肪沉積，又稱胰腺脂肪浸潤。在亞洲人口中進行的流行病學調查表明，脂肪胰的患病率為16%～35%。比起脂肪肝，很多人并不了解脂肪胰。但是越來越多的研究結果提示脂肪胰不是單純的脂肪堆積，它與2 型糖尿病、代謝相關脂肪性肝病等代謝性疾病及胰腺炎、胰腺腫瘤等非代謝性疾病關系密切，脂肪胰的重要性已經越來越不容忽視。

脂肪胰的危險因素

研究表明，肥胖是脂肪胰的重要高危因素。此外，年齡增長，吸煙，糖、脂代謝紊亂等因素也與脂肪胰的發生相關。

脂肪胰與代謝相關脂肪性肝病

脂肪胰與代謝相關脂肪性肝病同樣是脂肪異位沉積后的結果，兩者都與代謝綜合征關系密切，可同時發生且相互作用。而肥胖在脂肪胰和代謝相關脂肪性肝病的發生發展中起著關鍵作用。

肥胖患者存在慢性炎性反應狀態、脂肪因子失衡導致胰腺、肝臟發生脂肪沉積，同時可繼發胰島素來抵抗、游離脂肪酸水平升高及糖、脂代謝紊亂。

脂肪胰與2型糖尿病

研究表明，脂肪胰的發生早于2 型糖尿病，并且胰腺脂肪含量與胰島素分泌能力呈負相關。有研究表明，脂肪胰是糖尿病前期和導致糖尿病發生的獨立危險因素。

脂肪胰與動脈粥樣硬化

最新研究表明，胰腺脂肪浸潤與頸動脈粥樣硬化顯著相關，并且胰腺脂肪浸潤對2型糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化嚴重程度有預測價值。胰腺脂肪浸潤的程度與內臟脂肪含量具有相關性，因此，容易導致冠狀動脈粥樣硬化的發生。

脂肪胰與胰腺炎

胰腺脂肪產生促炎脂肪因子與細胞因子，如瘦素、腫瘤壞死因子等，可導致胰腺炎的發生。此外，胰腺脂肪產生的不飽和脂肪酸有促炎作用，并且會造成胰腺實質細胞壞死。脂肪胰的嚴重程度與急性胰腺炎的嚴重程度、病死率和全身并發癥相關。高甘油三酯血癥造成的慢性微損傷，可能與脂肪胰促進慢性胰腺炎的發生有關。

脂肪胰與胰腺癌

胰腺局部微環境及人體的糖、脂代謝紊亂同時增加了胰腺癌的發病風險。脂肪胰與2 型糖尿病有關，而糖尿病和胰腺癌的發生發展關系密切。因此，早期識別脂肪胰并進行積極干預，對預防胰腺癌的發生具有重要的臨床意義。

脂肪胰的診斷

組織學診斷是金標準，但胰腺位于后腹膜，穿刺活檢困難，目前尚無統一的脂肪胰組織學診斷及分級標準。有學者根據“胰腺組織在每個顯微鏡視野內的脂肪細胞百分比”提出胰腺脂肪評分系統：

1 級：脂肪細胞百分比≥51%。

2 級：脂肪細胞百分比為26%～50%。

3 級：脂肪細胞百分比為15%～25%。

4 級：脂肪細胞百分比為8%～14%。

一些專家在此基礎上增加“脂肪細胞百分比≥75%”這一級，以評估胰腺脂肪的浸潤程度。

影像學檢查是目前診斷及評估脂肪胰的最常用非侵入性方法。B 超、CT、磁共振、超聲內鏡用于脂肪胰的診斷均有報道。磁共振本身具有較高的組織分辨力，脂肪定量技術可簡單、精確測量胰腺脂肪含量，可重復性和再現性都很高，目前是無創性定量胰腺脂肪的最佳成像技術。

如何降低脂肪胰？

目前尚無針對脂肪胰的統一治療方案，低脂、低熱量飲食及體育鍛煉常用于預防及減輕脂肪胰。此外，減重代謝手術既可以減輕患者的體重、減少胰腺脂肪組織堆積，又可以改善糖尿病、高脂血癥等合并的代謝性疾病，從多個方面改善脂肪胰患者的胰腺局部和全身代謝紊亂狀態，該方法治療脂肪胰效果較好。

脂肪胰與人體內糖、脂代謝紊亂及多種疾病發生密切相關，對人體健康存在不容忽視的潛在威脅。肥胖、年齡增加等是脂肪胰的重要危險因素。

及早識別和逆轉脂肪胰，對預防相關疾病發生及糾正糖、脂代謝紊亂有重要意義。