新疆某三甲醫(yī)院孕婦血清維生素A、E水平調(diào)查分析

阿爾孜古麗·木塔力甫,黃 睿,黃國虹

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心,新疆烏魯木齊 830011

維生素是機(jī)體正常生長發(fā)育和調(diào)節(jié)生理功能的重要微量營養(yǎng)素,其中維生素A、E對健康至關(guān)重要。維生素A和維生素E是一種人體無法合成,必須通過飲食獲得的脂溶性微量營養(yǎng)素。研究表明,維生素A參與細(xì)胞分裂,促進(jìn)胎兒器官發(fā)育和骨骼生長,維持免疫系統(tǒng)以加強(qiáng)對感染的防御,并且對胎兒視力發(fā)育和維持母親的眼睛健康具有重要作用[1]。維生素A缺乏可導(dǎo)致視力受損(如夜盲癥)和免疫功能受損[2],并可能導(dǎo)致早產(chǎn)和嬰兒死亡[3]。維生素E是體內(nèi)最重要的脂溶性抗氧化劑[4],參與多種基因的表達(dá)調(diào)控,可用于治療疼痛、炎癥和過敏反應(yīng)等[5]。因此,懷孕期間保持維生素A、E處于正常水平對孕婦的健康和胎兒的生長發(fā)育至關(guān)重要[6]。本研究擬對孕婦血清維生素A、E水平進(jìn)行檢測及分析,評估本地區(qū)孕婦維生素A、E營養(yǎng)狀況,為臨床指導(dǎo)孕婦合理膳食和補(bǔ)充維生素制劑,開展孕期營養(yǎng)保健工作提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月至2020年12月來本院分娩的1 224例健康孕婦作為研究對象,回顧性分析孕婦孕期臨床資料,其中漢族328例,維吾爾族760例,哈薩克族88例,回族48例;年齡19～47歲,平均(31.21±5.39)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡>18歲;自然受孕、單胎妊娠;孕期37～40周。排除標(biāo)準(zhǔn):患有維生素A、E吸收或代謝障礙疾病;患有嚴(yán)重心、肝、肺、腎等器質(zhì)性疾病;合并高血壓、糖尿病及先兆流產(chǎn);合并代謝性疾病或感染性疾病者或伴有其他可能影響維生素A、E水平的疾病。所有研究對象近1個(gè)月未服用過維生素A、維生素E。本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核與批準(zhǔn)。

1.2儀器與試劑 維生素檢測儀LK3000V(天津蘭標(biāo)電子科技發(fā)展公司),維生素檢測儀專用樣本處理液(天津蘭標(biāo)電子科技發(fā)展公司)。

1.3方法 采集研究對象空腹靜脈血3～5 mL,2 h內(nèi)以3 000 r/min離心10 min,分離血清備用。采用維生素檢測儀LK3000V測定血清維生素A、維生素E水平,設(shè)置空白對照組、標(biāo)準(zhǔn)品組和待測樣本組,按試劑操作使用說明書滴入各組檢測樣本,混勻靜置,進(jìn)行上機(jī)檢測。

1.4維生素參考范圍和缺乏判定標(biāo)準(zhǔn) 血清維生素A正常范圍:0.52～2.20 μmol/L;血清維生素E正常范圍:10～15 μg/mL。世界衛(wèi)生組織將妊娠期維生素A缺乏癥(VAD)定義為血清維生素A水平低于0.70 μmol/L[6],妊娠期維生素E低于5 μg/mL提示維生素E缺乏[7]。

2 結(jié) 果

2.1孕婦血清維生素A、E水平 1 224例孕婦血清維生素A平均水平為(0.91±0.24)μmol/L,維生素E平均水平為(11.80±1.45) μg/mL,其中1.63%的孕婦血清維生素A水平低于正常范圍下限(<0.52 μmol/L),其余孕婦血清維生素A水平處于正常范圍內(nèi);2.29%的孕婦血清維生素E水平低于正常范圍下限(<10 μg/mL),2.61%的孕婦血清維生素E水平高于正常范圍上限(>15 μg/mL)。見表1。

表1 孕婦血清維生素A、E水平的分布情況[n(%)]

2.2不同年齡孕婦血清維生素A、E水平比較 將孕婦依據(jù)年齡分為<20歲、20～<30歲、30～<40歲、≥40歲4個(gè)年齡段,表2數(shù)據(jù)顯示,不同年齡的孕婦血清維生素A和維生素E水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 不同年齡孕婦血清維生素A、E水平比較

2.3不同生產(chǎn)次數(shù)孕婦血清維生素A、E水平比較 進(jìn)一步根據(jù)孕婦的生產(chǎn)次數(shù)將研究對象分為初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦,初產(chǎn)婦維生素A、E水平略高于經(jīng)產(chǎn)婦,但兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同生產(chǎn)次數(shù)孕婦血清維生素A、E水平比較

2.4不同民族孕婦血清維生素A、E水平比較 4個(gè)民族間維生素A水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),維吾爾族孕婦維生素A水平最高,而漢族孕婦最低,兩兩比較結(jié)果提示漢族孕婦低于維吾爾族孕婦,回族孕婦低于維吾爾族孕婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。然而,血清維生素E水平在4個(gè)民族孕婦中的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 不同民族孕婦血清維生素A、E水平比較

3 討 論

孕婦血清維生素水平與孕婦及其后代的健康和生長發(fā)育密切相關(guān),維生素缺乏或過量都可引起多種妊娠期并發(fā)癥,增加母嬰不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)[8]。因此,為保證孕婦自身和胎兒健康,孕婦必須及時(shí)、合理補(bǔ)充各種營養(yǎng)元素。

維生素A是孕婦及胎兒的重要微量營養(yǎng)素,參與多種生物過程[9]。研究表明,妊娠期間維生素A缺乏會(huì)對胚胎發(fā)育產(chǎn)生不利影響,導(dǎo)致胎兒生長不良和先天性缺陷,如眼畸形、心臟缺陷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、骨骼發(fā)育遲緩和畸形等[10-12]。本研究收集的1 224例孕婦血清維生素A平均水平為(0.91±0.24)μmol/L,其中僅有1.63%的孕婦血清維生素A水平低于正常范圍下限,其余孕婦血清維生素A處于正常范圍,均未超過正常范圍上限。不同年齡、不同產(chǎn)次孕婦維生素A水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但漢族孕婦維生素A水平明顯低于維吾爾族孕婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與既往研究相比,本研究中孕婦維生素A缺乏率遠(yuǎn)低于同類研究[13-14],推測可能原因:一方面,與本地區(qū)飲食習(xí)慣有關(guān),本地區(qū)居民日常飲食中奶制品和蛋類豐富,并且傾向于食用動(dòng)物肝臟,而肝臟中維生素A含量最高;另一方面,研究對象以維吾爾族孕婦居多,其中,維吾爾族傳統(tǒng)食品手抓飯的主要原料為動(dòng)物油脂和胡蘿卜,利于維生素A的補(bǔ)充和吸收。另外,本院地處新疆首府,經(jīng)濟(jì)條件較好、孕婦文化層次較高,日常保健意識(shí)較強(qiáng)。因此,維生素A水平并未因年齡、生產(chǎn)次數(shù)而出現(xiàn)明顯波動(dòng)。

維生素E同樣是維持機(jī)體正常代謝和功能的重要脂溶性維生素[15],具有抗氧化、清除自由基的功能。維生素E缺乏比較少見,但一旦發(fā)生,可導(dǎo)致胎盤老化,增加妊娠高血壓綜合征發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和不良轉(zhuǎn)歸率,甚至可能導(dǎo)致流產(chǎn)[16]。研究表明,維生素E水平降低也與胎兒哮喘及其他過敏性疾病的發(fā)生密切相關(guān)[17]。本研究結(jié)果顯示,孕婦血清維生素E水平為(11.80±1.45) μg/mL,其中2.29%的孕婦血清維生素E水平低于正常范圍下限,2.61%維生素E水平高于正常范圍上限。盡管維生素E水平異常的孕婦所占比例較低,但經(jīng)詳細(xì)咨詢病史發(fā)現(xiàn),血清維生素E水平較低的孕婦妊娠初期嘔吐現(xiàn)象較為嚴(yán)重,孕期食欲欠佳,考慮可能與孕期嘔吐導(dǎo)致維生素E流失有關(guān);然而,部分孕婦存在血清維生素E水平升高,推測原因可能與藥物或食物補(bǔ)充有關(guān),提示孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用維生素E補(bǔ)充劑。

綜上所述,孕期良好的營養(yǎng)狀況不僅能保證孕婦正常的生理功能和健康,而且對胎兒生長發(fā)育和分娩也至關(guān)重要。本研究通過觀察健康孕婦血清維生素A、E水平發(fā)現(xiàn),本地區(qū)孕婦血清維生素A、E整體處于較好水平,表明前期針對孕婦的營養(yǎng)宣教效果良好。臨床工作中,需繼續(xù)開展孕期健康教育工作,并在定期監(jiān)測孕婦妊娠期維生素A、E水平的基礎(chǔ)上,指導(dǎo)孕婦進(jìn)行合理膳食和藥物補(bǔ)充,確保孕婦體內(nèi)維生素A、E保持在正常水平,為胚胎發(fā)育提供足夠的營養(yǎng),減少胎兒發(fā)育異常和先天缺陷發(fā)生率,保障母嬰分娩安全。