無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復(fù)治療對(duì)前牙美學(xué)修復(fù)效果的影響

王曉勛 翟登峰

【摘 要】目的 分析前牙美學(xué)修復(fù)過(guò)程中采取無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復(fù)治療的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2019年8月-2021年8月于本院行前牙美學(xué)修復(fù)的50例患者，基于隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組25例。對(duì)照組接受常規(guī)修復(fù)治療，研究組接受無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復(fù)治療，比較兩組牙齒美學(xué)效果、紅色美學(xué)指數(shù)及白色美學(xué)指數(shù)。結(jié)果 研究組治療后牙齒美學(xué)Ⅰ類(lèi)占比高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后牙齒紅色美學(xué)指數(shù)各項(xiàng)評(píng)分均高于治療前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后牙齒白色美學(xué)指數(shù)各項(xiàng)評(píng)分均高于治療前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在前牙美學(xué)修復(fù)治療過(guò)程中采取無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復(fù)治療的效果良好，可獲得理想的美學(xué)效果，有利于提高牙齒紅色美學(xué)指數(shù)及白色美學(xué)指數(shù)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前牙美學(xué)修復(fù)；無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)；紅色美學(xué)指數(shù)；白色美學(xué)指數(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）17-0005-04

Effect of Invisible Orthodontic Technique Without Brackets Combined with Restorative Treatment on the Aesthetic Repair Effect of Anterior Teeth

WANG Xiao-xun，ZHAI Deng-feng

（Department of Orthodontics， Xianyang Stomatological Hospital， Xianyang 712000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the application value of invisible orthodontic technique without brackets combined with restorative treatment in the aesthetic restoration process of anterior teeth. Methods From August 2019 to August 2021， 50 patients with aesthetic restoration of anterior teeth in our hospital were selected and divided into control group and study group based on random number table method， with 25 patients in each group. The control group received routine restorative treatment， and the study group received invisible orthodontic technique without brackets combined with restorative treatment. The dental aesthetic effect， pink esthetic score and white esthetic score were compared between the two groups. Results After treatment， the proportion of dental aesthetic class Ⅰ in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the pink esthetic score in the two groups was higher than that before treatment， and that in the study group was higher than that the control group（P<0.05）. After treatment， the white esthetic score in the two groups was higher than that before treatment， and that in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion In the process of aesthetic restoration of anterior teeth， the effect of invisible orthodontic technique without brackets combined with restoration treatment is good， and the ideal aesthetic effect can be obtained. Meanwhile， it is helpful to improve the pink esthetic score and white esthetic score of teeth， which is worthy of clinical application.

【Key words】Aesthetic restoration of anterior teeth； Invisible orthodontic technology without brackets； Pink esthetic score； White esthetic score

受當(dāng)下人們經(jīng)濟(jì)水平提高、生活環(huán)境改變及生活方式多樣化的影響，人們對(duì)自身身體健康關(guān)注度在逐漸提升，而口腔美學(xué)是近年來(lái)的研究熱點(diǎn)[1]。前牙美學(xué)修復(fù)是集牙周治療、咬合治療、美學(xué)等為一體的口腔修復(fù)技術(shù)。在日常生活中發(fā)現(xiàn)，牙齒顏色美觀度欠佳、牙齒形態(tài)不穩(wěn)定、牙齒序列不良、個(gè)別牙缺失等均是影響前牙美學(xué)缺陷的主要問(wèn)題，前牙美觀度受損，會(huì)給患者身心健康及個(gè)人社交帶來(lái)不同程度影響，因此在正畸治療的同時(shí)還需進(jìn)行口腔修復(fù)治療[2，3]。單一正畸治療方法的應(yīng)用雖能讓牙齒獲得良好的正畸效果，但美學(xué)修復(fù)效果較差，而單獨(dú)采用美學(xué)修復(fù)治療，缺乏正畸干預(yù)會(huì)導(dǎo)致牙列間隙不穩(wěn)，易引起牙齦紅腫出血、牙菌斑等情況，因此在開(kāi)展前牙美學(xué)修復(fù)治療過(guò)程中，首先患者需完善正畸治療，使牙齒排列整齊，保留良好的牙齒空間后，再給予修復(fù)治療，有利于實(shí)現(xiàn)理想的前牙美學(xué)效果，滿(mǎn)足患者的美學(xué)修復(fù)需求[4，5]。基于此，本研究旨在探究無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復(fù)治療對(duì)前牙美學(xué)修復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月-2021年8月于咸陽(yáng)市口腔醫(yī)院口腔正畸科行前牙美學(xué)修復(fù)的50例患者為研究對(duì)象，基于隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組25例。對(duì)照組男9例，女16例；年齡22～38歲，平均年齡（24.14±3.89）歲。研究組男10例，女15例；年齡21～38歲，平均年齡（25.15±3.87）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：前牙存在形態(tài)比例失衡、牙體缺損、牙齒排列不齊等美學(xué)缺陷；患者均有美學(xué)修復(fù)需求；牙周組織健康，無(wú)附著喪失，無(wú)探診出血等情況；無(wú)口腔正畸治療史及外傷史；患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在慢性炎癥性疾病；僅通過(guò)正畸治療能完成美學(xué)修復(fù)缺陷；嚴(yán)重安氏Ⅱ類(lèi)或Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 行常規(guī)修復(fù)治療：前牙美學(xué)修復(fù)治療前引導(dǎo)患者完善口腔影像學(xué)攝像檢查，觀察患者前牙缺損情況，并確認(rèn)缺失牙是否符合種植標(biāo)準(zhǔn)，遵循無(wú)菌操作治療原則，于患者的缺牙處牙槽嵴頂做手術(shù)切口，并將牙齦組織翻瓣處理，植入種植體后觀察無(wú)異常時(shí)縫合處理，術(shù)后進(jìn)行預(yù)防感染治療；拆線(xiàn)后觀察骨結(jié)合穩(wěn)定后進(jìn)行二期手術(shù)，安裝愈合基臺(tái)，間斷縫合。2周后制取硅橡膠印膜，制作修復(fù)體，修復(fù)2周后復(fù)查。

1.3.2研究組 接受無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復(fù)治療：手術(shù)治療操作前拍攝相片，明確患者缺牙區(qū)牙槽骨高度狀態(tài)，檢查軟硬組織情況，給予隱適美矯治技術(shù)，選擇Invisalign Go無(wú)托槽隱形矯治器（Align Technology，美國(guó)）進(jìn)行正畸治療，根據(jù)說(shuō)明書(shū)指導(dǎo)患者正確佩戴矯治器，每天至少佩戴22 h，并注意保持口腔衛(wèi)生，2～3個(gè)月復(fù)診1次，觀察患者口內(nèi)情況，待治療結(jié)束后去除患者牙面附件，獲得良好的空間及牙列條件后完善修復(fù)治療，后續(xù)治療同對(duì)照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1牙齒美學(xué)效果 根據(jù)Kay HB[6]的牙齒美學(xué)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組治療前后的牙齒美學(xué)效果，分為Ⅰ～Ⅳ 5類(lèi)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ類(lèi)表示患者經(jīng)前牙美學(xué)修復(fù)后牙齒美學(xué)結(jié)構(gòu)完整，Ⅳ類(lèi)表示經(jīng)治療后錯(cuò)頜畸形情況仍舊十分嚴(yán)重，未得到妥善處理。

1.4.2紅色美學(xué)指數(shù) 參考Fürhauser R等[7]提出的紅色美學(xué)指數(shù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)美學(xué)區(qū)單個(gè)種植體修復(fù)周?chē)浗M織進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估內(nèi)容包括根部凸度、唇側(cè)齦緣曲線(xiàn)、唇側(cè)齦緣最高點(diǎn)位置、軟組織顏色、軟組織質(zhì)地、近中齦乳頭、近中齦乳頭7項(xiàng)，每項(xiàng)分為0分、1分、2分3個(gè)等級(jí)，0分代表最差，2分代表最佳，總分為14分，評(píng)分越高表示美學(xué)效果越理想。

1.4.3白色美學(xué)指數(shù) 根據(jù)Belser UC等[8]提出的白色美學(xué)指數(shù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)種植體進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估內(nèi)容包括牙冠外形輪廓、牙冠形態(tài)、牙冠顏色、牙冠表面質(zhì)地、透明度/個(gè)性化5項(xiàng)，總分為10分，評(píng)分越高表示美學(xué)修復(fù)效果越為理想。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒美學(xué)效果比較 研究組治療后Ⅰ類(lèi)占比高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組牙齒紅色美學(xué)指數(shù)比較 兩組治療后牙齒紅色美學(xué)指數(shù)各項(xiàng)評(píng)分均高于治療前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組牙齒白色美學(xué)指數(shù)比較 兩組治療后牙齒白色美學(xué)指數(shù)各項(xiàng)評(píng)分均高于治療前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，對(duì)牙齒美觀的重視程度逐漸增強(qiáng)，而前牙常因色素沉著、牙外傷、牙體缺損等情況導(dǎo)致美觀度下降，進(jìn)而嚴(yán)重影響人體外在美觀。因此，越來(lái)越多的人選擇對(duì)前牙進(jìn)行美學(xué)修復(fù)，以期恢復(fù)牙齒美觀性。同時(shí)，隨著口腔修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)前牙修復(fù)的美學(xué)要求也逐漸提高，前牙美學(xué)修復(fù)也逐漸成為口腔醫(yī)學(xué)的關(guān)注熱點(diǎn)[9，10]。臨床進(jìn)行正畸治療時(shí)常采用隱形矯治和固定矯治，既往正畸治療過(guò)程中所應(yīng)用的傳統(tǒng)固定矯治器使用流程復(fù)雜，且還需要進(jìn)行手工測(cè)量，存在一定誤差，且固定矯正治療過(guò)程中還會(huì)存在托槽反復(fù)脫落、弓絲變形等情況導(dǎo)致治療效果降低[11]。而無(wú)托槽隱形矯治器的應(yīng)用，在正畸治療過(guò)程中能夠幫助合理分配牙列間隙，可為美學(xué)修復(fù)創(chuàng)造理想的空間，有利于修復(fù)牙齒形態(tài)，并恢復(fù)牙齒排列的美觀性[12，13]。同時(shí)，針對(duì)牙列擁擠或缺陷間隙較小等問(wèn)題的患者，隱形矯治器的應(yīng)用能夠有效解決上述問(wèn)題，還能避免單一修復(fù)治療過(guò)程中存在預(yù)備量大導(dǎo)致牙髓損傷問(wèn)題，有利于縮短前牙美學(xué)修復(fù)準(zhǔn)備治療時(shí)間，為美學(xué)修復(fù)創(chuàng)造更多的治療選擇，還能在美學(xué)修復(fù)后充分保障牙周組織健康，幫助患者獲得理想的美學(xué)修復(fù)效果[14，15]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后Ⅰ類(lèi)占比高于對(duì)照組（P<0.05），提示無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復(fù)治療能夠獲得較好的牙齒美學(xué)修復(fù)效果。研究組治療后牙齒紅色美學(xué)指數(shù)各項(xiàng)評(píng)分及白色美學(xué)指數(shù)各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），提示無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復(fù)治療能夠促使牙冠美學(xué)得到改善。傳統(tǒng)修復(fù)治療過(guò)程中缺乏對(duì)牙齒正畸有效干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致牙列間隙存在食物殘?jiān)鼩埩羟闆r，造成牙菌斑堆積，出現(xiàn)牙齦紅腫出血等情況，導(dǎo)致修復(fù)美學(xué)效果降低，而隱形矯治器的應(yīng)用，使得牙齒清潔更為方便，且對(duì)牙齒施力更加溫和，促使牙齒趨于整體移動(dòng)，緩慢改建牙周支持組織，從而有助于改善前牙美學(xué)修復(fù)效果[16]。

綜上所述，在前牙美學(xué)修復(fù)治療過(guò)程中采取無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復(fù)治療的效果良好，可獲得理想的美學(xué)效果，有利于提高牙齒紅色美學(xué)指數(shù)及白色美學(xué)指數(shù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 南茜，韓爽，唐庭，等.隱形矯正聯(lián)合種植修復(fù)治療錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（5）：121-125.

[2] 何小芳，黃敏，趙欽文，等.無(wú)托槽隱性矯治技術(shù)治療牙周病致前牙移位患者的效果及其對(duì)機(jī)體炎性細(xì)胞因子水平的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2022，20（1）：42-45.

[3] 魏天祥，閆長(zhǎng)安，呂瑋，等.無(wú)托槽隱形矯治器減數(shù)治療雙牙弓前突的效果及對(duì)患者面部美學(xué)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（25）：93-95.

[4] 任少春.無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)對(duì)牙齒正畸患者牙周健康指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（6）：948-949.

[5] 韓爽，趙軍偉，笪海芹，等.數(shù)字化隱形矯正技術(shù)治療33例成人牙周病伴錯(cuò)牙合畸形患者的效果評(píng)價(jià)[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2020，29（4）：386-389.

[6] Kay HB.Classification of altered dental esthetics[J].Int J Periodontics Restorative Dent，2002，22（1）：85-94.

[7] Fürhauser R，F(xiàn)lorescu D，Benesch T，et al.Evaluation of soft tissue around single-tooth implant crowns：the pink esthetic score[J].Clin Oral Implants Res，2005，16（6）：639-644.

[8] Belser UC，Grütter L，Vailati F，et al.Outcome evaluation of early placed maxillary anterior single-tooth implants using objective esthetic criteria：a cross-sectional，retrospective study in 45 patients with a 2- to 4-year follow-up using pink and white esthetic scores[J].J Periodontol，2009，80（1）：140-151.

[9] 馬俊生，張明.正畸聯(lián)合修復(fù)療法治療牙列缺損伴牙頜畸形的美學(xué)效果及對(duì)患者咬合功能的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（7）：132-135.

[10] 遲敬文，王玉俏，馮楓，等.隱形矯治與固定矯治技術(shù)遠(yuǎn)移上頜磨牙的三維有限元分析[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（1）：100-104.

[11] 于佳瑩，戰(zhàn)德松，王敬人，等.無(wú)托槽隱形矯治聯(lián)合修復(fù)治療在前牙美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用的臨床效果研究[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2020，13（11）：665-669.

[12] 齊娟，李淑芳.無(wú)托槽隱形矯治器與固定矯治器在上頜前突拔牙病例中的療效對(duì)比[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2023，39（3）：163-167.

[13] 韋夢(mèng)瑤，胡心怡，李晅.無(wú)托槽隱形矯治對(duì)替牙期上頜橫向發(fā)育不足患者擴(kuò)弓的骨性效應(yīng)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，54（5）：702-706.

[14] 萬(wàn)天明.無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)用于牙齒正畸治療中的臨床效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（21）：19-20.

[15] 符智慧，潘姍.前牙美學(xué)修復(fù)在口腔臨床治療中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（2）：35.

[16] 曹玉坤.微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)在前牙美學(xué)缺陷患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（17）：3126-3127.

編輯 扶田