納米樹脂在前牙美學修復中的應用價值

姜虹 梁佳越 孫魯雁 官群立

【摘 要】目的 評估納米樹脂在前牙美學修復中的應用價值。方法 選取2022年1月-2023年1月于李滄區(qū)李村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心口腔科接受前牙美學修復的64例患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為參照組和試驗組，每組32例。參照組應用光固化復合樹脂進行修復，試驗組應用納米復合樹脂材料進行修復，比較兩組患齒健康指數(shù)、修復滿意度、患齒疼痛程度及口腔疾病發(fā)生情況。結果 試驗組治療后SBI、GI指數(shù)均低于參照組（P<0.05）；試驗組對美觀程度、舒適程度、修復體形態(tài)、修復體色澤、邊緣部位咬合度、個性化特質的滿意度評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組治療后1、2、3個月VAS評分均低于參照組（P<0.05）；試驗組口腔疾病發(fā)生率為6.25%，低于參照組的25.00%（P<0.05）。結論 納米樹脂在前牙美學修復中的應用價值確切，可提升前牙美學修復效果，改善患者的口腔健康程度，同時能夠減輕患者的疼痛感，提高其舒適度，有利于降低口腔疾病發(fā)生風險。

【關鍵詞】前牙修復；美學效果；納米樹脂；復合樹脂

中圖分類號：R783.4 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0021-04

Application Value of Nano-resin in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

JIANG Hong1， LIANG Jia-yue2， SUN Lu-yan3， GUAN Qun-li4

（1.Department of Stomatology， Licun Street Community Health Service Center， Lichang District， Qingdao 266000， Shandong， China； 2.Department of Stomatology， Shandong Chronic Disease Hospital， Qingdao 266000， Shandong， China； 3.Department of Oral Medicine， Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao 266000， Shandong， China； 4.Department of Dentistry and Endodontics， Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao 266000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To evaluate the application value of nano-resin in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods Sixtyfour patients receiving anterior dental aesthetic restoration in the Department of Stomatology， Licang Street Community Health Service Center， Licang District， Qingdao from January 2022 to January 2023 were selected as the study objects， which were divided into reference group and test group by random number table method， with 32 patients in each group. The reference group applied light cured composite resin for repair， and the test group used nano-composite resin material for repair. The tooth health index， repair satisfaction， tooth pain and oral disease were compared between the two groups. Results After treatment， the SBI and GI indexes of the test group were lower than those of the reference group （P<0.05）. The satisfaction scores of the test group on aesthetics， comfort， restoration shape， restoration color， marginal occlusion and personalized traits were higher than those of the reference group （P<0.05）. The VAS scores of the test group at 1， 2 and 3 months after treatment were lower than those of the reference group （P<0.05）. The incidence of oral diseases in the test group was 6.25%， which was lower than 25.00% in the reference group （P<0.05）. Conclusion The application value of nano-resin in the aesthetic restoration of anterior teeth is accurate， which can improve the aesthetic restoration effect， improve the oral health， reduce the pain， improve their comfort， and help reduce the risk of oral diseases.

【Key words】Anterior restorations； Aesthetic effect； Nano-resin； Composite resin

牙齒美容修復屬于當前口腔學的新興學科之一，該學科的主要原則在于維護口腔頜面的美觀程度。近些年，在人們生活質量提升的背景下，對牙齒美容修復的要求有所提升[1]。而前牙美容修復該種的開展，適合應用于前牙完整度被外傷破壞的患者中，旨在幫助其改善個體面部的美觀程度，提高牙齒功能。此種治療手段能夠促使臉型結構達到審美的黃金比例，進而促使患者的個人氣質提升。而在實際操作期間，修復效果還會受到修復材料的影響[2]。以往牙齒美容修復多應用復合樹脂，其屬于固化材料的一種，在塑形方面的準確度較高，并且操作較為簡便，黏稠度適中。然而，隨著應用時間的延長，復合樹脂的弊端也逐漸凸顯，即分子結構的穩(wěn)定程度較差，并且存在脫落風險[3]。同時，該材料的耐磨性不佳，易造成相關并發(fā)癥的發(fā)生。與之不同的是，納米復合樹脂材料作為人工合成材料的一種，其中含硅酸鹽、氯化物等成分，具較強的樹脂強度，并且對牙髓刺激性較小。基于此，本研究旨在探究納米樹脂在前牙美學修復中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年1月于李滄區(qū)李村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心口腔科接受前牙美學修復的64例患者為本研究對象，以隨機數(shù)字表法分為參照組和試驗組，每組32例。參照組男17例，女15例；年齡23～44歲，平均年齡（31.95±2.45）歲；疾病類型：齲齒10例，楔狀缺損11例，外傷缺損11例。試驗組男18例，女14例；年齡22～46歲；平均年齡（32.05±2.33）歲；疾病類型：齲齒13例，楔狀缺損10例，外傷缺損9例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合前牙美學修復指征[4]；牙周狀況良好；無認知與意識障礙；已簽署知情同意書。排除標準：既往有牙體敏感史；伴有嚴重口腔黏膜疾病；存在骨硬化癥；牙髓活力喪失。

1.3 方法 所有患者在接受治療前均對其患牙進行徹底清潔。在自然光下完成比色工作，利用相機進行記錄。然后放置橡皮障，行隔濕處理。充分清除齲壞組織、原填充物等，后續(xù)開展預備洞緣斜面的操作。對粘接進行調磨，使之處于粗化的狀態(tài)。針對近髓缺損粘接的情況，則在護髓過程中，應用氫氧化鈣，目的是防止牙髓受到過多的刺激。在開展酸蝕操作，時間為30 s。以流動的清水將酸蝕劑完全清除，等待干燥，再涂上粘接劑。值得注意的是，整個過程中，涂布需要做到全面、均勻，并且還應觀察洞角部位，以免留置的粘接劑過多，也可應用無水氣槍輕吹，旨在確保其分布均勻，隨后固化處理10 s。

1.3.1參照組 應用光固化復合樹脂進行修復：關閉手術燈，以樹脂鋪平平洞底部。然后開展填充操作，填充方法選擇三角堆積法。指導填充頜面，按照分層填充原則，完成光固化復合樹脂的填充操作。填充后進行光固化，每層時間為20～40 s。

1.3.2試驗組 應用納米復合樹脂材料進行修復：基于硅橡膠導板的支撐，在牙本質、舌側釉質層、唇側釉牙本質界等部位，逐層堆積納米復合樹脂。同時，確保逐層充分固化，每層的固化用時為20 s。充填修復后，對患者的咬合進行調整。利用精細車針，修正局部的形態(tài)。再利用拋光碟拋光條、拋光膏等開展拋光處理。需要注意拋光過程中應做到由粗至細。去除橡皮障，對修復部位進行拍照。

1.4 觀察指標

1.4.1患齒健康指數(shù) 分別于治療前后對患者齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙齦指數(shù)（GI）進行評估，以探針進行測定。①SBI：0分：不出血；1分：輕探齦溝時出血齦外觀正常；2分：探齦溝時出血，牙齦變紅，無腫脹；3分：牙齦有潰瘍或其他癥狀；②GI：0分：不出血；1分：輕探齦溝時出血齦外觀正常；2分：探齦溝時出血，牙齦變紅，無腫脹；3分：牙齦有潰瘍或其他癥狀。得分越高表示患牙健康情況越差。

1.4.2修復滿意度 從美觀、舒適、修復體形態(tài)、色澤、邊緣部位咬合度、個性化特質等維度對患者的前牙修復滿意程度進行調查，各維度均采取5分制計分，分數(shù)越高表示滿意度越高。

1.4.3患齒疼痛程度 分別于治療后1、2、3個月采用視覺模擬評分法（VAS）對該指標進行評估，分值為0～10分，評分越高表示患牙痛感越強烈。

1.4.4口腔疾病發(fā)生率 隨訪半年，統(tǒng)計患者發(fā)生齲齒、牙周炎、牙髓炎的情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患齒健康指數(shù)比較 試驗組治療后SBI、GI指數(shù)均低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復滿意度比較 試驗組對美觀程度、舒適程度、修復體形態(tài)、修復體色澤、邊緣部位咬合度、個性化特質的滿意度評分均高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患齒疼痛程度比較 試驗組治療后1、2、3個月VAS評分均低于參照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組口腔疾病發(fā)生情況比較 試驗組口腔疾病發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見表4。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著社會水平、生活水平提升，人們對自身形象的關注度逐漸增加，隨之而來的是對牙齒美觀程度的重視性增強。受此影響，諸多人群希望借助于美學修復的手段解決自身的牙齒缺陷問題[5]。前牙美學修復的實施，使得患者缺損部位獲得有效的填充，進而促使其頜面部美觀度得到維持，能夠增強其日常生活、工作的自信心，最終改善其生活質量。而患者的前牙美學修復效果是否優(yōu)異，還與應用的修復材料有關。既往臨床多應用光固化復合樹脂材料[6]，此種生物材料雖然能夠達到修復前牙的目的，但是在實際應用過程中，存在一定弊端，即隨著時間的不斷推移，光固化復合樹脂材料在患者口腔內會與原有牙體之間產(chǎn)生縫隙。在此情況下，口腔中的細菌、唾液等，會以縫隙為通道而進入牙齦中，最終造成牙齦受到嚴重刺激，誘發(fā)牙齦炎、牙齦過敏等疾病。因該種修復材料的遠期效果不佳，容易影響患者的正常生活，致使其生活質量下降，因此為降低前牙修復對患者造成的不良影響，還應選取更為安全、有效的修復材料。目前，納米樹脂材料在牙列缺損等口腔疾病治療中的應用較為廣泛，并且已證實其遠期療效顯著。此種材料與人體牙齒熱膨脹系數(shù)較為接近，其作為填料的一種，可促使聚合物基復合材料的增強，并且在固結后變化并不顯著[7]。相較于復合樹脂而言，納米樹脂的直徑相對更細，并且在抗微裂性、耐磨性等方面優(yōu)勢更突出。此外，納米樹脂材料的強度、硬度等均良好，顏色較為逼真，容易拋光，雕刻較為容易，能夠與其他牙齒組織、牙齦組織維持良好的協(xié)調性，對于增強修復效果、提升口腔健康水平均具有積極意義。

本研究結果顯示，試驗組治療后SBI、GI指數(shù)均低于參照組（P<0.05）；試驗組口腔疾病發(fā)生率為6.25%，低于參照組的25.00%（P<0.05），表明納米樹脂材料應用于前牙修復中，可改善患者的患齒健康水平，有效降低口腔疾病發(fā)生幾率，這與李美琴等[8]研究結果一致。究其原因，納米復合樹脂材料具有適中的流動性，可促使樹脂表面的光滑、平整程度提高。基于此，操作手感、樹脂強度等均能夠得到增強。由于此材料的拋光性、耐磨耗程度等均相對較為優(yōu)異，并且填料直徑僅有0.005～0.01 μm，因此能夠最大程度上避免光固化復合樹脂材料應用的缺陷[9]，從而將牙髓刺激、微漏現(xiàn)象發(fā)生風險有效降低。本研究結果還顯示，試驗組對美觀程度、舒適程度、修復體形態(tài)、修復體色澤、邊緣部位咬合度、個性化特質的滿意度評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組治療后1、2、3個月VAS評分均低于參照組（P<0.05），表明納米樹脂材料能夠提高前牙修復患者的滿意度，減輕其疼痛感，這與陳呈等[10]研究結果相似。究其原因，納米樹脂顆粒屬于納米級，顆粒更小，進入狹窄縫隙更為容易，微滲漏出現(xiàn)的情況減少，且該材料的抗壓性、耐久性良好，可實現(xiàn)充分填充，進而有效降低牙髓炎等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有利于減輕患者的疼痛程度。

綜上所述，納米樹脂在前牙美學修復中的應用價值確切，可提升前牙美學修復效果，改善患者的口腔健康程度，同時能夠減輕患者的疼痛感，提高其舒適度，有利于降低口腔疾病發(fā)生風險。

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編輯 扶田