改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術在眼袋整形中的應用效果

楊雪莉

【摘 要】目的 分析改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術在眼袋整形中的應用效果。方法 選取我院2021年4月-2023年4月收治的50例眼袋整形患者為研究對象，以隨機數字表法分為參照組和研究組，每組25例。參照組采用常規肌瓣法治療，研究組采用改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術聯合治療，比較兩組臨床療效、臨床指標、眼部美觀度、并發癥發生情況及治療滿意度。結果 研究組治療總有效率為96.00%，高于參照組的72.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療時間、恢復時間均短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療后眼部美觀度評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組并發癥發生率為4.00%，低于參照組的28.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療滿意度為100.00%，高于參照組的72.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術在眼袋整形中的應用效果確切，可縮短治療時間，促進患者快速康復，同時能有效改善眼部美觀度，降低并發癥發生風險，有利于提升患者的治療滿意度。

【關鍵詞】改良肌皮瓣法；眶隔固定術；眼袋整形；眼部美觀度

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0066-04

Application Effect of Modified Myocutaneous Flap Combined with Orbital Septum Fixation in Eye Bag Plastic Surgery

YANG Xue-li

（Department of Ophthalmology， Yantai Mountain Hospital， Yantai 264000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation in eye bag plastic surgery. Methods A total of 50 patients with eye bag plastic surgery admitted to our hospital from April 2021 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and study group by random number table method， with 25 patients in each group. The reference group was treated with conventional muscle flap method， while the study group was treated with modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation. The clinical efficacy， clinical indicators， eye aesthetics， complications and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 96.00%， which was higher than 72.00% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment time and recovery time of the study group were shorter than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the score of eye aesthetics in the study group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 4.00%， which was lower than 28.00% in the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 100.00%， which was higher than 72.00% of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation is effective in eye bag plastic surgery， which can shorten the treatment time， promote the rapid recovery of patients. Meanwhile， it can effectively improve the aesthetics of the eyes， reduce the risk of complications， and improve the treatment satisfaction of patients.

【Key words】Modified myocutaneous flap method； Orbital septum fixation； Eye bag plastic surgery； Eye aesthetics

眼袋指眶脂肪膨出易導致眼瞼皮膚下垂和臃腫，多為下瞼，屬于眼科常見疾病。早期常表現為面部老化，同時還會呈現出眶隔脂肪膨出，下瞼松弛和皮膚發生皺紋等，甚至會伴有半月形凹陷狀畸形，在一定程度上會嚴重影響患者的面部容貌。通常情況下，眼部區域較機體其他部位更易發生老化，最明顯的特征表現為眼部衰老，臨床治療眼袋常以手術和非手術手段為主[1]。近年來，人們生活水平的日益提升，對面部美觀度有較高的要求，且諸多人選擇眼袋整形手術，不僅能夠有效減輕患者痛苦，同時可將脂肪有效消除，但是應用存在一定局限性，眼袋外觀改善程度較不理想，通過改良后可優化手術方案，從而使手術安全性得以保證，穩定遠期效果[2]。基于此，本研究旨在對改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術在眼袋整形中的應用效果展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取煙臺市煙臺山醫院2021年4月-2023年4月收治的50例眼袋整形患者為研究對象，以隨機數字表法分為參照組和研究組，每組25例。參照組男5例，女20例；年齡35～62歲，平均年齡（48.56±3.55）歲；病程3個月～4年，平均病程（2.46±0.86）年。研究組男4例，女21例；年齡34～61歲，平均年齡（47.53±3.49）歲；病程4個月～4年，平均病程（2.36±0.74）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合治療指征，無下眼瞼部位手術史；依從性較高；對本次研究內容全部知曉，并簽署知情同意書。排除標準：心肝肺功能異常；腎臟功能障礙；過敏體質。

1.3 方法

1.3.1參照組 采用傳統肌皮瓣法治療：由內眥淚點至外眥，經亞甲藍液畫弧線至患側下眼瞼睫毛下1 mm處，之后于雙側眼袋皮下應用利多卡因和腎上腺素實施麻醉處理。經弧線將患側眼瞼向下切開，同時分離眼輪匝肌，瞼板顯露的同時將眶隔打開，清理疝處脂肪組織，牽拉皮瓣向外，同時清除多余眼輪匝肌與皮膚組織，并對切口進行縫合，完成手術后需壓迫創口，約為30 min，輔以 3 d的抗感染治療，5 d后拆線。

1.3.2研究組 采用改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術聯合治療：經亞甲藍液畫弧線至患側下眼瞼睫毛下1 mm處，長度約為3～4 cm，以魚尾紋方向為主，之后在雙側眼袋皮下實施麻醉處理，使用的麻醉藥物為利多卡因和腎上腺素。經弧線位置向下切開患側眼瞼，將下瞼松弛皮膚進行清理，同時提緊眼輪匝肌，經電刀切開其肌束方向，確保眶隔和眼輪匝肌有效分離，皮瓣肌皮瓣形成之后選取型號5-0尼龍線，并對眶隔膜進行牽拉縫合，在眶下骨膜實施固定操作[3]。將膨出眶隔的有關組織和脂肪，完成手術后壓迫創口，時間約為30 min，輔以3 d的抗感染治療。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床指標 包括治療時間和恢復時間。

1.4.2臨床療效 顯效：治療后下眼瞼未發生缺口，眼袋皺紋完全消失；有效：治療后下眼瞼可見缺口，眼袋皺紋有所改善；無效：治療后下眼瞼缺口清晰可見，眼袋皺紋未見任何改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.3眼部美觀度 采用自制量表對治療后患者的眼部美觀度進行評分，總分為100分，分數越高表示眼部美觀度較高。

1.4.4并發癥發生情況 包括眼瞼外翻、結膜炎、瞼緣炎和瘀斑的發生情況。

1.4.5治療滿意度 通過問卷調查形式對患者展開評估，結果劃分為非常滿意、一般滿意和不滿意3個等級，供患者進行主觀選擇。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 研究組治療時間及恢復時間均短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組眼部美觀度比較 研究組治療后眼部美觀度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 研究組僅發生1例眼瞼外翻，并發癥發生率為4.00%（1/25）；參照組發生眼瞼外翻2例，結膜炎2例，瞼緣炎2例，瘀斑1例，并發癥發生率為28.00%（7/25）。研究組并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（χ2=5.3571，P=0.0206）。

2.5 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著年齡的增長，人體面部皮膚會逐漸松弛，其中眼周老化較為明顯，嚴重影響其外在美觀度。臨床上常通過手術方式可將眼周衰老狀況予以改善，因此越來越多的求美者選擇經整形手段去除眼袋，減輕皺紋，以實現眼周年輕化[4，5]。眼袋由諸多因素作用引發，其結構包含韌帶、皮膚和肌肉，皮膚松弛的誘發因素與下眼瞼皺紋有著直接關系，眼袋形成過程中眶隔松弛也至關重要，眶隔前壁的支撐結構會減少輪匝肌的松弛，同時也是構成皺紋的高危因素[6，7]。此外，眼袋的形成與眼瞼結構變化有著直接關系，若過多脂肪堆積，會促使該部位的皮膚更加松弛，久而久之形成眼袋。目前，眼袋整形方法存在多樣性，可劃分為兩種，一種為結膜徑路，另一種為皮膚徑路[8]，前者雖然可獲取一定的成效，但是在治療期間無法去除多余的皮膚，僅僅將疝出的眶隔脂肪進行清理，在應用方面存在諸多局限。后者主要為肌皮瓣和皮瓣法，可有效去除下瞼的皮膚皺紋，但是無法將輪匝肌進行提升，可起到一定的收縮效果，但是治療后一段時間易發生遲發性瞼外翻，遠期效果不佳。現階段，臨床應用頻率較高的方法為肌皮瓣法，其與眼部組織其契合度極高，經治療后可對眼瞼部位松弛皮膚予以改善，能夠提緊眼輪匝肌，從而將眼袋消除[9]，同時術后還可以有效降低并發癥發生幾率，故目前已廣泛應用于臨床醫美整形中。然而，該方法無法保留下瞼緣的瞼板前輪匝肌，其支撐結構也會被損壞，最終導致術后可能發生眼瞼外翻等不良狀況。另外，肌肉去除過多也會致使下瞼條狀眼輪匝肌嵴消失，導致術后眼瞼外觀不自然，影響最終整形效果。有研究表明[10，11]，與傳統肌皮瓣法相比，肌皮瓣法聯合眶隔固定術可將患者的眼輪匝肌予以保留，其連續性和完整性也得以保證，同時不會損壞下瞼的支撐結構，肌皮瓣可得到明顯提升，有利于降低術后眼瞼外翻的發生幾率。此外，該聯合方案還可以緊致皮膚，縮緊肌肉瓣和肌皮瓣，增強下瞼板和眶隔前壁的支撐，改善皺紋，且對眶隔內的脂肪量去除較少，有效保護了原始結構，還有利于降低血腫發生率[12-14]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為96.00%，高于參照組的72.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療時間、恢復時間均短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療后眼部美觀度評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組并發癥發生率為4.00%，低于參照組的28.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療滿意度為100.00%，高于參照組的72.00%，差異有統計學意義（P<0.05），提示采用改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術進行眼袋整形的效果更為突出，不僅能夠在手術過程中較少的清理眶脂，同時可縮短治療時間，有效規避鼻淚溝和下瞼凹陷發生，手術過程中肌皮瓣形成后作為皮瓣，無需將瞼板前眼輪匝肌清除，在一定程度上可保護下瞼的支撐結構，降低瞼緣臃腫的發生幾率，美容效果更為理想[15，16]。

綜上所得，改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術在眼袋整形中的應用效果確切，可縮短治療時間，促進患者快速康復，同時能有效改善眼部美觀度，降低并發癥發生風險，有利于提升患者的治療滿意度，值得臨床應用。

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編輯 扶田