眼袋整形術聯合注射用A型肉毒毒素治療眼周皮膚松弛的效果

吳迪 姚萍

【摘 要】目的 分析眼袋整形術與注射用A型肉毒毒素聯合治療眼周皮膚松弛的效果。方法 選取2019年10月-2022年10月我院收治的70例眼周皮膚松弛患者，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。對照組給予眼袋整形術治療，觀察組在對照組基礎上聯合注射用A型肉毒毒素治療，比較兩組臨床治療指標、美學評分、不良反應發生率及治療滿意度。結果 觀察組治療后魚尾紋減輕、眼袋減輕、皮膚色澤增強評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后切口瘢痕、雙眼對稱、瞼淚溝、下眼瞼皮膚皺紋評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為5.71%，低于對照組的25.71%（P<0.05）；觀察組治療滿意度為97.14%，高于對照組的77.14%（P<0.05）。結論 在眼周皮膚松弛治療中，采用眼袋整形術與注射用A型肉毒毒素聯合療法的治療效果更加確切，且安全系數更高、患者滿意度更高，更易于患者接受。

【關鍵詞】眼袋整形術；注射用A型肉毒毒素；眼周皮膚松弛

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）16-0096-04

Effect of Eye Bag Plastic Surgery Combined with Type A Botulinum Toxin for Injection in the Treatment of Periocular Skin Relaxation

WU Di1， YAO Ping2

（1.Plastic Surgery Department of Inner Mongolia Cancer Hospital， Hohhot 010020， Inner Mongolia， China； 2.Sleep Department of the Third Hospital of Inner Mongolia， Hohhot 010010， Inner Mongolia， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of eye bag plastic surgery combined with type A botulinum toxin for injection in the treatment of periocular skin relaxation. Methods A total of 70 patients with periocular skin relaxation admitted to our hospital from October 2019 to October 2022 were selected and randomly divided into observation group （n=35） and control group （n=35）. The control group was treated with eye bag plastic surgery， and the observation group was treated with type A botulinum toxin for injection on the basis of the control group. The clinical treatment indexes， aesthetic scores， incidence of adverse reactions and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of fishtail lines， eye bags and skin color enhancement in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of incision scar， binocular symmetry， eyelid lacrimal groove and lower eyelid skin wrinkle in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.71%， which was lower than 25.71% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 97.14%， which was higher than 77.14% of the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of periocular skin relaxation， the combination of eye bag plastic surgery and type A botulinum toxin for injection is more effective， and the safety factor is higher， the patient satisfaction is higher， which is more acceptable to patients.

【Key words】Eye plastic surgery； Type A botulinum toxin for injection； Periocular skin relaxation

很多人習慣把眼睛比作心靈之窗，是因為人們可以通過眼神進行無聲交流，從而探知對方的心理動態。眼睛除了視覺功能以外，還可以反映一個人的整體狀態，尤其在審美觀念較強的當下，人們更加重視眼部的保養，以期讓自己看起來更加年輕更加靈動。受多種因素的影響，如精神壓力大、長期熬夜、眼周細胞衰老等，導致眼部周圍的皮膚逐漸松弛，不僅影響了面部的美觀度，而且使人盡顯老態[1]。基于人們對眼部保養的迫切需求，促進了美容技術的快速發展與更新，眼袋整形術受到了眾多愛美人士的追捧。實踐表明[2]，單一的眼袋整形術并不能達到預期的美容效果，而且容易出現術后并發癥，不利于患者預后。注射用A型肉毒毒素在臨床整容領域發揮著顯著優勢，常用于魚尾紋、橫額紋的修復，治療效果令人滿意[3]。本研究選取我院收治的70例眼周皮膚松弛患者，主要分析了眼袋整形術與注射用A型肉毒毒素聯合治療眼周皮膚松弛的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月-2022年10月內蒙古自治區腫瘤醫院整形外科收治的70例眼周皮膚松弛患者。納入標準：①均符合《皮膚科手冊》中眼周皮膚松弛相關診斷標準，表現為眼周魚尾紋較深、皮膚無光澤；②均無意識障礙，且溝通能力良好；③對研究內容知情同意并已簽署知情同意書。排除標準：①既往接受眼袋整形術者；②合并心、肝、腎等嚴重器官疾病者；③合并血液系統疾病者；④合并肌肉或神經系統疾病者；⑤精神疾病者；⑥妊娠期、哺乳期女性；⑦有手術或麻醉禁忌癥者；⑧過敏體質者。隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組男12例，女23例；年齡38～62歲，平均年齡（50.15±3.53）歲。對照組男16例，女19例；年齡40～59歲，平均年齡（50.26±3.71）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用眼袋整形術治療：先明確手術切口，通常選擇在下瞼睫毛下方且與瞼緣平行的位置。同時，在外眥角處作斜行切口，切口的方向要與魚尾紋方向保持一致。之后，將眼眶輪匝肌切開，并將眶隔筋膜進行分離，然后把下瞼內、中、外側的疝出脂肪逐一摘除。接下來，對主韌帶進行有效剝離并切斷，采用縫合線，沿著眥韌帶的骨膜，對韌帶斷端進行縫合，如果疝出脂肪不嚴重，存在明顯框鼻溝或下框緣溝凹陷，可將疝出脂肪進行適當保留，然后下移眶隔筋膜，并將其在下眶緣下的骨膜位置進行有效固定。最后，把部分眼輪匝肌及松馳的下瞼皮膚進行切除，并完成傷口的縫合。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上聯合注射用A型肉毒毒素（蘭州生物制品研究所有限責任公司，國藥準字 SI0970037，規格：每瓶含A型肉毒毒素100 U）治療，具體操作方法為：正確選擇注射點，第1注射點通常在眼角外側1 ㎝處，第2注射點通常選擇在第1注射點外側平移至2 ㎝處的位置，第3注射點通常選擇在第1注射點上方1 ㎝處的位置，第4注射點通常為第1注射點下方1 ㎝處的位置。上述注射點明確之后做好相關標記，之后在每個注射點注射2.5 U的A型肉毒毒素（皮下肌肉層注射）。注射過程中，一定要合理避開相應部位的血管。

1.3 觀察指標

1.3.1臨床治療指標 包括魚尾紋、眼袋、眼部周圍皮膚色澤3個維度，評估分值0～20分，評分越高，代表眼周狀態越好。

1.3.2美學評分 采用自制美學評分量表對切口瘢痕、雙眼對稱、瞼淚溝、下眼瞼皮膚皺紋等方面進行評分，采用0～3級評分法，總分為20分，評分越高，代表美學效果越好。

1.3.3不良反應發生率 包括雙眼不對稱、切口紅腫、少量分泌物、外眥部切口瘢痕、復視等不良反應。

1.3.4治療滿意度 采用我院自制的術后效果滿意度調查表，引導患者對術后效果滿意度進行評分。評定標準：①非常滿意：治療后，患者的眼袋及魚尾紋情況獲得明顯改善，分值≥90分；②基本滿意：治療后，患者的眼袋及魚尾紋情況獲得一定改善，分值為75～89分；③不滿意：治療后，患者的眼袋及魚尾紋情況未改變，分值<75分。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療指標比較 觀察組治療后魚尾紋減輕、眼袋減輕、皮膚色澤增強評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學評分比較 觀察組治療后切口瘢痕、雙眼對稱、瞼淚溝、下眼瞼皮膚皺紋評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較 觀察組出現雙眼不對稱、少量分泌物各1例；對照組出現雙眼不對稱3例，切口紅腫、外眥部切口瘢痕各2例，少量分泌物、復視各1例；觀察組不良反應發生率為5.71%（2/35），低于對照組的25.71%（9/35）（χ2=5.285，P=0.021）。

2.4 兩組治療滿意度比較 觀察組非常滿意28例，基本滿意6例，不滿意1例；對照組非常滿意18例，基本滿意9例，不滿意8例；觀察組治療滿意度為97.14%（34/35），高于對照組的77.14%（27/35）（χ2=6.248，P=0.012）。

3 討論

人體會隨著年齡的增長逐漸老化，眼部皮膚是老化速度最快的部位，主要表現為眼部周圍皮膚松弛、魚尾紋逐漸加深等。眼部周圍皮膚組織相對來說薄弱許多，且存在豐富的表情肌，是面部最早出現皺紋的部位，隨著眼部周圍皺紋逐漸加深，人體老化程度越來越明顯。眼部周圍皮膚之所以容易衰老，還有一個原因，就是眼部皮膚的皮下毛細血管和神經末梢十分豐富，容易充血引起水腫或血腫。再加上眼部周圍皮下的皮脂腺、汗腺分布比較少，以至于油脂的供給量比較少，隨著年齡的增長，眼部的衰老問題逐漸顯現[3]。另外，眼部周圍的皮膚比較敏感，血管較細，長時間注視或眼部周圍血管循環不利時，就會有黑眼圈出現。當然，當眼部周圍皮膚極度缺乏養分時，會出現眼袋，使眼部周圍皮膚的衰老狀態顯露無疑[4]。

眼袋整形術是人們修復眼部皮膚衰老的首選方案[5]，其方法是在眼瞼外緣行手術切口，摘除疝出脂肪，同時，通過提緊眶隔筋膜、眼輪匝肌等手段，達到除皺、除眼袋的干預目的。眼袋整形術的效果十分明顯，能夠在短時間內使人們原本松弛、老化的眼部皮膚獲得改善[6]。不過，該項手術具有一定的風險，術后恢復期間，受多種不確定因素的影響，有可能出現一系列術后并發癥，如出血、切口瘢痕、腫脹等，非但沒有解決人們的容貌焦慮，還給人們帶來了更多苦惱，遠期效果欠佳[7]。

A型肉毒毒素是一種細菌內毒素，由肉毒桿菌分泌而來，它能夠對膽堿能運動神經纖維末梢產生直接作用，從而抑制乙酰膽堿的釋放。同時，它還可以對運動纖維神經膜電位以及肌纖維收縮起到很好的抑制作用，從而達到去除眼部周圍皮膚皺紋的目的[8]。在眼部周圍皮膚皺紋處進行低劑量的A型肉毒毒素注射，不僅能夠到達除皺的效果，還能夠滋潤皮膚，使其變得更加細膩、光滑[9]。目前，A型肉毒毒素已經在美容抗松弛治療中實現了廣泛應用，包括混合型皺紋、動力性皺紋等方面，往往可獲得比較理想的除皺效果。除上述作用外，它還具有消散局部腫脹、改善眼部紅腫等功效，使用方法簡單，且不會對人們的面部造成任何創傷[10]。因此，將眼袋整形術與A型肉毒毒素聯合應用于眼周圍皮膚松弛治療中，既可以達到消除眼部皺紋的治療效果，又可以有效預防術后紅腫、疼痛等術后并發癥，最大程度降低了手術風險，加快了患者術后康復速度。值得注意的是，注射A型肉毒毒素液具有一定的風險，劑量過大容易導致毒素在體內迅速擴散，引發干眼癥、畏光流淚等不良反應。另外，在注射A型肉毒毒素時，醫務人員必須要對動力性皺紋和混合性皺紋進行有效區別，并能夠熟練把握相關禁忌癥，以保證治療的有效性和安全性[11]。

本研究結果顯示，觀察組魚尾紋減輕評分、眼袋減輕評分、皮膚色澤增強評分均高于對照組（P<0.05），分析原因，注射A型肉毒毒素液能夠抑制周圍運動神經末梢突觸前膜乙酰膽堿釋放過程，促進肌肉松弛性麻痹，有效改善了患者眼袋皮膚松弛情況，最大限度改善患者魚尾紋。同時，本研究發現觀察組切口瘢痕評分、雙眼對稱評分、瞼淚溝評分、下眼瞼皮膚皺紋評分均高于對照組（P<0.05），分析原因為，注射用A型肉毒毒素操作方法簡單，注射后恢復較快且不易遺留瘢痕。本研究結果還顯示，觀察組不良反應發生率為5.71%，低于對照組的25.71%（P<0.05），分析原因為，注射A型肉毒毒素安全性高，不會增加患者治療風險，通過嚴格控制用藥劑量，并了解患者適應證，可有效預防過敏反應。此外，觀察組治療滿意度為97.14%，高于對照組的77.14%（P<0.05），分析原因為，注射用A型肉毒毒素聯合眼袋整形術效果良好，可在確保臨床治療的安全性同時提升臨床修復效果，使得眼袋減輕率、魚尾紋減輕率、皮膚色澤改善率得到提升。上述研究結果與金銘[12]研究結果高度相似，即為眼周皮膚松弛患者患者采用A型肉毒毒素聯合眼袋整形術的方案進行聯合干預，可有效降低患者在面部狀態下魚尾紋和瞼袋發生率，同時降低切口瘢痕的發生率，安全可靠，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，在眼周皮膚松弛治療中，采用眼袋整形術與注射用A型肉毒毒素聯合療法，治療效果更加確切，且安全系數更高，更易于患者接受。

參考文獻

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編輯 張孟麗