小切口不對稱重瞼修復整形術的臨床效果

吳勇 沙繼會 姚沈陽

【摘 要】目的 探討小切口不對稱重瞼修復整形術臨床效果。方法 選取2020年4月-2021年4月于我院治療的82例不對稱重瞼患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各41例。對照組應用常規整形修復，研究組在對照組基礎上應用小切口修復整形術，比較兩組手術指標、臨床療效和不良反應發生率。結果研究組愈合時間、手術時長均短于對照組，術中出血量低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 不對稱重瞼患者應用小切口不對稱重瞼修復整形術效果更佳，可以有效降低并發癥發生率和術中出血量，縮短手術時長，同時可以提高治療效果，促進患者的康復，縮短其愈合時間，值得臨床應用。

【關鍵詞】小切口；不對稱重瞼；修復整形術

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0070-04

Clinical Effect of Small Incision Asymmetric Double Eyelid Repair and Plastic Surgery

WU Yong， SHA Ji-hui， YAO Shen-yang

（Henan Huixing Plastic Surgery Medical Cosmetic Outpatient Clinic， Zhengzhou 450004， Henan， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of small incision asymmetric double eyelid repair and plastic surgery. Methods A total of 82 patients with asymmetric double eyelid treated in our hospital from April 2020 to April 2021 were randomly divided into control group and study group， with 41 patients in each group. The control group was treated with conventional plastic repair， and the study group was treated with small incision repair and plastic surgery on the basis of the control group. The surgical indexes， clinical efficacy and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The healing time and operation time of the study group were shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reaction in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of small incision asymmetric double eyelid repair and plastic surgery in patients with asymmetric double eyelid is more effective， which can effectively reduce the incidence of complications and intraoperative blood loss， shorten the operation time. Meanwhile， it can improve the treatment effect， promote the rehabilitation of patients， and shorten their healing time， which is worthy of clinical application.

【Key words】Small incision； Asymmetric double eyelid； Repair and plastic surgery

不對稱重瞼（asymmetric double eyelid）一般是由先天遺傳或手術失敗引起[1]，患者的面部美感度差，容易出現暴躁、自卑等情緒，降低其生活質量[2]。隨著社會物質條件以及精神文明發展，人們更加重視自身的外貌和生活質量，眼部作為面部美學重要單位，同樣引起求美者的關注。不對稱重瞼修復整形術可以修復患者的不對稱重瞼和腫眼泡，同時可以提高患者的自身綜合形象[3]。臨床修復治療中一般以切開法為主，但因切口較大、損傷大，同時術中極易出現出血現象等，未達到理想中的效果。近年來，美容技術不斷提高，小切口修復整形術使用越來越廣泛，該種治療術創傷較小，術后不易留下瘢痕，且恢復較快。基于此，本研究結合2020年4月-2021年4月我院收治的84例不對稱重瞼患者的臨床資料，旨在探究小切口不對稱重瞼修復術的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月-2021年4月于河南匯星整形醫療美容門診部就診的82例不對稱重瞼患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各41例。對照組女37例，男4例；年齡27～51歲，平均年齡（36.41±2.31）歲。研究組女39例，男2例；年齡27～51歲，平均年齡（37.09±2.29）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標準 納入標準：確診為不對稱重瞼者；簽訂知情同意書；無凝血功能障礙等相關疾病；依從性好。排除標準：有精神病史；合并的心肺疾病或肝腎功能障礙。

1.3 方法 手術前指導患者輕閉眼睛，不能用力緊閉，會對醫生的判斷造成影響，醫生判斷好不對稱位置后，將內眥處和眼瞼中部的皮膚壓向瞼板處，醫生在患者睜眼過程中觀察記錄好重瞼形態，確認修復部位后做好標記。

1.3.1對照組 應用常規整形修復：充分了解患者個人對眼形和臉型的要求，依據患者的實際情況設計重瞼線。麻醉后，切除一條眼輪匝肌，并將眶隔所疝出的脂肪去除，之后間斷性的將切口進行縫合。

1.3.2研究組 在對照組基礎上應用小切口修復整形術：充分消毒后，皮下浸潤麻醉，之后通過小尖刀將標記部位切開，提起、切除切口下的部分輪匝肌，觀察患者的重瞼線是否恢復對稱，如果仍不對稱需要繼續切除，直到對稱。在切除過程中可以通過紗布進行壓迫止血，仔細辨別、剪開患者的眶隔，及時誘導眶隔脂肪團疝處后即刻剝離，之后電凝止血，復位。告知患者睜開眼睛，如果重瞼線流暢可以停止修復切口。進行埋線縫合處理，通常應用尼龍線（7-0）連續埋線，直到外資反轉后停止埋線。鼓勵患者將雙眼睜開，觀察效果，滿意后打結線端并埋入針孔中。術后如有紅腫可以通過冰敷改善，定期為患者涂抹紅霉素藥膏，避免感染。

1.4 觀察指標

1.4.1手術指標 觀察兩組的愈合時間、手術時長和術中出血量。

1.4.2臨床療效，通過佩戴冷罩后的反應評定修復效果，不對稱完全修復，重瞼美觀，無須再次治療為顯效。重瞼形態有所改善，但仍有缺陷，需再次手術為有效。重瞼形態未發生改變為無效。

1.4.3不良反應 包含結膜炎、眼瞼腫脹、手術瘢痕，統計發生情況，計算發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標比較 研究組愈合時間、手術時長均短于對照組，術中出血量低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較 研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著物質水平逐漸提高，人們對于美的要求也逐步提高，不對稱重瞼患者進行修復整形手術的比例也逐年上升[4]。不對稱重瞼多由于遺傳因素或手術操作不當導致[5]，患者面部因此感觀不協調，容易導致患者出現自卑心理，引發社交障礙，影響其日常生活、工作，因此需要進行手術治療[6]。目前醫療水平、器械的改進，眼部手術日益成熟且廣泛應用，但仍有一定的失敗率[7]。以往臨床中針對不對稱重瞼者多給予傳統切開手術治療，雖然技術成熟，但傳統切開手術創傷大，容易損傷細淋巴管和小靜脈，導致血液回流受阻，使手術部位出現腫脹、瘀血，嚴重的甚至長期有明顯的瘢痕，影響預后，因此臨床應用具有一定局限性[8，9]。然而隨著整形美容技術不斷提高，重瞼修復術方法也逐漸增多，其中最為常用的是切開法和埋線法；針對單瞼患者，例如腫眼泡等均可以通過切開法進行治療，效果較好[10]。小切口不對稱重瞼修復整形術治療不對稱重瞼具有恢復時間短、創傷小，不良反應少，操作簡單等優點，在各種單瞼患者中均能應用[11]。術中需要除去患者眶隔中的多余脂肪，目的是便于手術的操作，充分暴露手術部位，避免損傷其他的組織，影響手術效果[12]。術后通過尼龍線（7-0）縫合，可以降低局部阻力，同時便于及時調整重瞼線，有利于患者術后重瞼線的自然、流暢[13]。

小切口不對稱重瞼修復整形術的應用可以將埋線和去脂共同應用于手術中，不僅可以有效治療腫眼泡，同時還能治療不對稱重瞼，將是適應癥的范圍有效提高[14]。術中共用埋線法和眼輪匝肌部切除，有促進效果，可以提高皮膚和瞼板、切口上下緣肌腱膜之間的粘連效果，因此治療成功率高[15]。切除眶隔脂肪時相對比較隨意，大部分患者僅需切除外部、中部的少量脂肪即可，不需要將內側脂肪切除便可以獲得對稱的效果[16]。如果切除較多可能會導致患者出現眼窩凹陷情況，因此手術中需要嚴格控制切除脂肪的量，最大程度保證手術的美觀性[17]。有研究指出[18]，通過小切口不對稱重瞼修復整形術治療，可以有效提高不對稱重瞼患者的綜合治療效果，此方法出血量少，創傷小，安全性高，且操作簡單，效果顯著，患者接受度和滿意度均較高。

本研究結果顯示，研究組愈合時間及手術時間均短于對照組，術中出血量低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明相較于常規切開手術，不對稱重瞼患者應用小切口修復整形術治療效果更佳，可以有效降低術中出血量，縮短患者的手術時長和愈合時間。此外，研究組結膜炎、手術瘢痕、眼瞼腫脹發生率均低于對照組，治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明小切口重瞼修復整形術可以提高治療效果，降低患者并發癥發生幾率。分析原因認為，小切口修復整形術治療中定位準確，切口線設計簡單，眶隔脂肪組織能迅速找到，可以有效縮短手術時長，降低感染率，另外手術后無需縫合，可以有效避免并發癥的發生，減少瘢痕形成，提高美觀性[19，20]。

綜上所述，不對稱重瞼患者應用小切口不對稱重瞼修復整形術效果更佳，可以有效降低并發癥的發生率和術中出血量，縮短手術時長，同時可以提高治療效果，促進患者的康復，縮短其愈合時間，值得臨床應用。

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編輯 柴泛宇