PBL與CBL整合式教學(xué)法在口腔臨床實習(xí)中的應(yīng)用

苗棣

【摘 要】目的 探討PBL與CBL整合式教學(xué)法在口腔臨床實習(xí)中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年7月-2022年6月于我院實習(xí)的84例口腔醫(yī)學(xué)實習(xí)生為研究對象，采用隨機數(shù)字分組法分為對照組和觀察組，各42例。對照組實施常規(guī)教學(xué)法，觀察組實施PBL與CBL整合式教學(xué)法，比較兩組考試成績、臨床操作學(xué)習(xí)效果、帶教滿意度。結(jié)果 觀察組理論考試成績、操作考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組提升醫(yī)患溝通能力、促進(jìn)創(chuàng)新思維建立及提升臨床操作實踐能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組帶教滿意度為95.24%，高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在口腔臨床實習(xí)帶教中實施PBL與CBL整合式教學(xué)法，有助于提升實習(xí)生考試成績，提高帶教滿意度。

【關(guān)鍵詞】口腔臨床實習(xí)；PBL；CBL；帶教滿意度

中圖分類號：R246.83 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0100-04

Application of PBL and CBL Integrated Teaching Method in Oral Clinical Practice

MIAO Di

（Department of Periodontal Diseases， Dental Hospital of Xian Jiaotong University， Xian 710004， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of PBL and CBL integrated teaching method in oral clinical practice. Methods A total of 84 dental interns who practiced in our hospital from July 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number grouping method， with 42 dental interns in each group. The control group was given routine teaching method， and the observation group was given PBL and CBL integrated teaching method. The test scores， clinical operation learning effect and teaching satisfaction of the two groups were compared. Results The scores of theoretical examination and operation examination in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of improving doctor-patient communication ability， promoting the establishment of innovative thinking and improving clinical operation practice ability in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The teaching satisfaction of the observation group was 95.24%， which was higher than 80.95% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of PBL and CBL integrated teaching method in oral clinical practice teaching is helpful to improve the examination results and satisfaction of teaching.

【Key words】Oral clinical practice； PBL； CBL； Teaching satisfaction

口腔醫(yī)學(xué)屬于知識更新速度較快的學(xué)科，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，誕生了較多的新技術(shù)及新材料，因此要求口腔醫(yī)學(xué)生具備獨立解決問題的能力及臨床操作技能的能力[1]。在醫(yī)學(xué)科技不斷發(fā)展這一背景之下，口腔醫(yī)學(xué)生需要建立臨床思維模式、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識。受口腔醫(yī)學(xué)科自身專業(yè)特點影響，臨床帶教具有一定的特殊性[2]。有相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家提出在口腔臨床實習(xí)帶教中實施PBL與CBL整合式教學(xué)法，可確保學(xué)生能夠盡快掌握口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，提升學(xué)生考試成績，使得學(xué)生對帶教工作有較高的滿意度，臨床帶教質(zhì)量顯著提升[3]。本研究結(jié)合在西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院實習(xí)的口腔醫(yī)學(xué)實習(xí)生的實習(xí)情況展開分析，旨在研究口腔臨床實習(xí)中PBL與CBL整合式教學(xué)法所取得的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月-2022年6月于西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院實習(xí)的84名口腔醫(yī)學(xué)實習(xí)生為研究對象，采用隨機數(shù)字分組法分為對照組和觀察組，各42名。對照組男18名，女24名；年齡20～25歲，平均年齡（23.21±1.05）歲。觀察組男16名，女26名；年齡21～25歲，平均年齡（22.81±1.23）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①實習(xí)生自愿參與本次活動；②年齡≥18歲；③接受過口腔醫(yī)學(xué)知識技能培訓(xùn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合醫(yī)護(hù)人員者；②未接受過口腔醫(yī)學(xué)知識技能培訓(xùn)者；③存在嚴(yán)重心、肺、腎等器官病變者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規(guī)教學(xué)法：教學(xué)工作在開展期間，帶教老師需要承擔(dān)主導(dǎo)性作用，結(jié)合科室內(nèi)常見疾病的診治特點，針對性地對多媒體課件進(jìn)行制作，并詳細(xì)為實習(xí)生做好相關(guān)知識點的講解工作，講解的內(nèi)容包括發(fā)病機制、發(fā)病原因、患者體征、臨床癥狀、治療措施及護(hù)理方法等，確保經(jīng)過帶教，實習(xí)生能夠掌握更多有關(guān)科室中的相關(guān)知識內(nèi)容。

1.3.2觀察組 實施PBL與CBL整合式教學(xué)法：PBL教學(xué)法：①營造教學(xué)情境：在對實習(xí)生開展教學(xué)期間，帶教老師需選取典型案例，應(yīng)先對實習(xí)生開展培訓(xùn)工作，安排一部分實習(xí)生擔(dān)任患者的角色，要求實習(xí)生需具備分析及判斷患者病情的能力，做出合理化的醫(yī)學(xué)判斷；②設(shè)計患者診療情境：在實際的應(yīng)用過程中納入理論知識，通過對實習(xí)生設(shè)計情境的方式，以促進(jìn)實習(xí)生概括能力及總結(jié)能力的提升，以便能夠準(zhǔn)確做好各項判斷，保證臨床診療工作更具科學(xué)化；③設(shè)計臨床診療對策：為了能夠進(jìn)一步增強實習(xí)生對口腔科疾病相關(guān)知識的進(jìn)一步認(rèn)知和了解，教學(xué)內(nèi)容包括發(fā)病原因、疾病特點、治療方法等，對于進(jìn)入到口腔科實習(xí)的實習(xí)生，需合理進(jìn)行分組，實施情景模擬，帶教老師觀察實習(xí)生的表現(xiàn)，基于其存在的問題進(jìn)行針對性的指導(dǎo)；培養(yǎng)實習(xí)生全面評估患者實際情況的能力，實習(xí)生應(yīng)具備判斷患者病情的能力，確定不同患者可采取的治療方法；當(dāng)患者的病情趨于穩(wěn)定之后，實習(xí)生需要對患者進(jìn)行合理安置，以此來保證患者所保持體位的舒適性，并嚴(yán)密監(jiān)測患者病情的實際變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者有任何的不適癥狀，需要及時進(jìn)行評估；帶教老師應(yīng)引導(dǎo)實習(xí)生對相關(guān)的問題進(jìn)行分析及反思，經(jīng)過教學(xué)之后有助于增強實習(xí)生的創(chuàng)新意識，完成了對實習(xí)生自我分析能力及研究能力的培養(yǎng)，有助于培養(yǎng)實習(xí)生團(tuán)隊意識及合作精神；④教學(xué)效果評價：當(dāng)以上幾項臨床操作全部結(jié)束之后，為了能夠進(jìn)一步了解到實習(xí)生培訓(xùn)效果，可采用帶教老師評價及實習(xí)生之間互評的方式來實現(xiàn)，對操作中存在的不合理之處應(yīng)予以指出，并要求實習(xí)生對于一些出現(xiàn)錯誤的地方，應(yīng)及時進(jìn)行糾正，并引導(dǎo)實習(xí)生反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，以確保實習(xí)生能夠盡快的適應(yīng)臨床診療工作。CBL教學(xué)法：每個月共開展4次案例教學(xué)，每周進(jìn)行1個案例教學(xué)，將每次的教學(xué)時間控制在60～90 min，教學(xué)內(nèi)容包括病情評估、病情觀察、疾病診斷、急救處置方法等幾項內(nèi)容。當(dāng)實習(xí)生進(jìn)入到科室的第1天，帶教老師詳細(xì)為實習(xí)生講解案例教學(xué)法的實施意義、具體方法，并將案例教學(xué)內(nèi)容向?qū)嵙?xí)生進(jìn)行發(fā)放，每個小組中的人員數(shù)量控制在3～5人，要求小組成員需要對相關(guān)的案例資料進(jìn)行查找，并以小組的形式進(jìn)行討論和分析，最終擬定出完善的案例教學(xué)對策。當(dāng)匯報工作結(jié)束之后，對于實習(xí)生提出的問題帶教老師應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行解答，當(dāng)實習(xí)生掌握階段內(nèi)容后，再向?qū)嵙?xí)生發(fā)放下一階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1考試成績 包括理論考試成績和操作考試成績，總分100分，得分越高表明實習(xí)生考試成績越好。

1.4.2臨床操作學(xué)習(xí)效果 包括提升醫(yī)患溝通能力、促進(jìn)創(chuàng)新思維建立、提升臨床操作實踐能力3項指標(biāo)，每項滿分為10分，得分越高表明實習(xí)生的臨床操作學(xué)習(xí)效果越好[4]。

1.4.3帶教滿意度 使用醫(yī)院自制的實習(xí)生對帶教滿意度調(diào)查問卷調(diào)查實習(xí)生對帶教的滿意情況，問卷滿分100分，滿意：80分以上；一般滿意：60～79分；不滿意：60分以下；滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績比較 觀察組理論考試成績及操作考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床操作學(xué)習(xí)效果比較 觀察組提升醫(yī)患溝通能力、促進(jìn)創(chuàng)新思維建立及提升臨床操作實踐能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組帶教滿意度比較 觀察組帶教滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在口腔臨床實習(xí)帶教中建議實施PBL與CBL整合式教學(xué)方法，其中，PBL教學(xué)法在教學(xué)過程中帶教老師會承擔(dān)起引導(dǎo)者的角色，致力于培養(yǎng)實習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力，有助于增強實習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣，完成了對臨床思維模式的建立[6]。與此同時，實習(xí)生在實習(xí)期間具備提出問題及解決問題的能力，實習(xí)生邏輯思維能力及創(chuàng)造力顯著提升[7]。而CBL教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的帶教方法，教學(xué)工作在實施及開展期間以案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，將學(xué)生作為教學(xué)工作的主體，教師在帶教期間承擔(dān)主導(dǎo)性作用[8]。實習(xí)生在臨床學(xué)習(xí)期間，由帶教老師講解典型病例，學(xué)生運用自身所掌握的理論知識來對病例進(jìn)行分析，并提出與病例相關(guān)的專業(yè)知識，之后對與其相關(guān)的理論知識進(jìn)行查詢，對病例進(jìn)行分析，并提出合理化的問題解決對策[9]。近年來口腔臨床實習(xí)中PBL與CBL整合式教學(xué)法廣泛應(yīng)用，通過選取涉及多個學(xué)科的典型且復(fù)雜的臨床病例，將口腔內(nèi)外科、口腔正畸及口腔修復(fù)等學(xué)科的相關(guān)知識有機的串聯(lián)在一起，為學(xué)生實習(xí)提供了系統(tǒng)化及完整性的思路，確保能夠?qū)⒗碚撝R與實踐知識有機的結(jié)合在一起[10]。實習(xí)生經(jīng)過實習(xí)的過程，將基本掌握相關(guān)專業(yè)理論知識、操作方法及治療方法，促使實習(xí)生的學(xué)習(xí)能力及綜合素質(zhì)得以顯著提升[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組理論考試成績及操作考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組提升醫(yī)患溝通能力、促進(jìn)創(chuàng)新思維建立及提升臨床操作實踐能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組帶教滿意度為95.24%，高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明在口腔臨床帶教中實施PBL與CBL整合式教學(xué)法具有可行性，相較于常規(guī)教學(xué)法所取得的教學(xué)效果更好。分析其原因，PBL教學(xué)法通過使用真實的案例，給實習(xí)生提供了更多參與探索的機會[12]，教學(xué)方法靈活，將實習(xí)生引領(lǐng)到探討的氛圍中去，以便日后實習(xí)生在實際的工作中遇到同類型的問題時能夠更好地去解決問題[13]。CBL教學(xué)法用于口腔臨床帶教中展現(xiàn)出了效為突出的應(yīng)用效果，經(jīng)過臨床帶教的過程，能夠更為充分了解到科室中的實際情況，以便能夠在臨床工作期間為患者提供更好的服務(wù)[14]。因此將PBL于CBL整合式教學(xué)法用于口腔臨床帶教中，實習(xí)生考試成績優(yōu)異，教學(xué)效果好，實習(xí)生對于臨床帶教工作有較高的滿意度[15]。

綜上所述，在口腔臨床實習(xí)帶教中實施PBL與CBL整合式教學(xué)法，有助于提升實習(xí)生考試成績，實習(xí)生對帶教有較高的滿意度，臨床實習(xí)效果突出。

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編輯 胡錦英