整形美容外科修復在顏面部軟組織損傷患者中的應用效果

焦士磊

【摘 要】目的 討論整形美容外科修復在顏面部軟組織損傷患者中的應用效果。方法 選取2021年3月-2023年3月巨野縣章縫鎮中心衛生院收治的60例顏面部軟組織損傷患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組實施常規修復方式，觀察組實施整形美容外科修復方式，比較兩組修復效果、畸形發生率、瘢痕發生率、皮膚功能評分、修復滿意度及并發癥發生情況。結果 觀察組臨床修復總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；觀察組畸形發生率（3.33%）、瘢痕發生率（0）低于對照組（23.33%、20.00%）；觀察組皮膚功能評分高于對照組（P<0.05）；觀察組修復滿意度為90.00%，高于對照組的66.67%（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為0，低于對照組的16.67%（P<0.05）。結論 通過對顏面部軟組織損傷患者實施整形美容外科修復，能夠有效提升臨床修復效果，降低并發癥發生率，避免患者修復后出現畸形、瘢痕，可改善患者皮膚功能，提高患者對修復的滿意度，臨床應用價值高。

【關鍵詞】顏面部軟組織損傷；整形美容；外科修復

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0126-04

Application Effect of Plastic and Cosmetic Surgery Repair in Patients with Facial Soft Tissue Injury

JIAO Shi-lei

（Department of Surgery， Zhangfeng Town Central Hospital of Juye County， Heze 274900， Shandong， China）

【Abstract】Objective To discuss the application effect of plastic and cosmetic surgery repair in patients with facial soft tissue injury. Methods From March 2021 to March 2023， 60 patients with facial soft tissue injury admitted to Zhangfeng Town Central Hospital of Juye County were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional repair methods， and the observation group was treated with plastic and cosmetic surgery repair methods. The repair effect， deformity rate， scar rate， skin function score， repair satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical repair in the observation group was 93.33%， which was higher than 73.33% in the control group （P<0.05）. The incidence of deformity （3.33%） and scar （0） in the observation group were lower than those in the control group （23.33%， 20.00%）. The skin function score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The repair satisfaction of the observation group was 90.00%， which was higher than 66.67% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 0， which was lower than 16.67% in the control group （P<0.05）. Conclusion The repair of plastic and cosmetic surgery for patients with facial soft tissue injury can effectively improve the clinical repair effect， reduce the incidence of complications， avoid deformity and scar after repair， improve the skin function， improve the satisfaction of patients with repair， and have high clinical application value.

【Key words】Facial soft tissue injury； Plastic surgery； Surgical repair

隨著科技、醫學的發展，以及人民的生活質量的提升，人民對于自身面部容貌的要求也在不斷提升，近幾年，整容手術也進入了一個快速發展的時期。面部的美觀度對人的形象有很大的影響，顏面部是展現美的最直接的部位，也是最容易受傷的部位，受傷后需要進行相應的修復治療，通常臨床上會選擇常規的粗針粗線縫合，但修復后會出現多種不良現象，比如傷口瘙癢、瘢痕、顏色變化等，會對患者外表造成不同程度的影響，甚至會導致患者出現自卑心理[1，2]。因此，臨床上應采取適當的防治方法，以提升整體修復效果?；诖?，本研究選取我院收治的60例顏面部軟組織損傷患者，旨在探究對顏面部軟組織損傷的患者行整形美容外科修復的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取巨野縣章縫鎮中心衛生院2021年3月-2023年3月收治的60例顏面部軟組織損傷患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男12例，女18例；年齡16～60歲，平均年齡（35.26±5.54）歲。觀察組男13例，女17例；年齡15～61歲，平均年齡（36.10±5.32）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合顏面部軟組織損傷的診斷要求；②患者頭腦正常，意識清晰；③對本研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①合并傳染病；②神志不清、無法清楚描述自身感受者；③患有影響本研究治療效果的合并癥。

1.3 方法 兩組在修復前都按常規方法進行創面護理，盡可能地保留健康組織。對照組實施常規修復：傷口表面清創，消毒包扎，外傷較重時，清創消毒后再用可吸收線縫好，術中應及時處理好切口，避免出現局部感染及組織粘連等并發癥。觀察組實施整形美容外科修復：①病情評估：對患者受傷部位的血管、神經組織、創傷深淺展開評價，并制定有效的治療方案，密切關注患者生命體征；②對常規的創傷處理情況進行觀察，同時進行更多的清創與消毒，保證創面良好之后，采用局部浸潤麻醉，進行手術；③嚴格按照無菌操作流程，止血、邊緣包扎均按無菌法進行，如果組織損傷比較小，可以對其進行一次縫合；如果是傷口直徑大于5 mm，則可以對傷口采取皮瓣修復，傷口的位置是在眼周、鼻、口周等起伏比較大的地方，要考慮到盡可能地保留健康的組織；對于傷口比較大的患者，應該使用皮瓣進行移植，要注意皮瓣的粘接與固定，以免出現死腔或脫位，對血液循環產生不利的影響；④手術后應做好傷口處理，并保證傷口干凈、干燥，并給予足夠的營養攝入。

1.4 觀察指標 比較兩組修復效果、畸形發生率、瘢痕發生率、皮膚功能評分、修復滿意度及并發癥發生情況。

1.4.1修復效果 顯效為癥狀完全消失；有效為癥狀有所改善；無效為癥狀沒有好轉甚至更嚴重，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%）。

1.4.2皮膚功能評分 觀察膚色、狀態、免疫功能，分值0～100分，分數越高表示皮膚功能越好。

1.4.3修復滿意度 參考醫院自制滿意度調查表評價，分值0～100分，85～100分為非常滿意，70～85分為滿意，0～70分表示不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4.4并發癥發生情況 觀察修復后感染、皮瓣壞死、變性和血腫等出現情況。

1.5 統計學方法 運用SPSS 26.0統計學軟件進行數據處理，計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較 觀察組修復總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組畸形發生率、瘢痕發生率、皮膚功能評分比較 觀察組畸形發生率、瘢痕發生率低于對照組，皮膚功能評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組修復滿意度比較 觀察組修復滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 觀察組無感染、皮瓣壞死、變性、血腫發生，對照組發生感染2例，皮瓣壞死、變性、水腫各1例；觀察組并發癥發生率（0）低于對照組（16.67%）（χ2=5.455，P=0.020）。

3 討論

目前對于顏面部損傷，大部分都遵循著傳統的外科手術標準進行修復，通過手術治療可以促進傷口愈合，對皮膚的功能恢復有積極作用。但手術治療后很容易出現瘢痕或者是組織錯位的現象，而且不能滿足現在醫學界提倡的小切口觀念，也不能滿足審美學的需求。還有一些患者需要反復治療，這不僅會帶來更多的痛苦，還會給家人帶來更大的經濟壓力。因此，近年來，在顏面部損傷的問題上，越來越多的人傾向于用整形美容修復術來替代傳統的外科手術，從而確保了修復的品質，并提高了術后患者的日常生活能力[3，4]。在對顏面部皮層的損傷進行整形與美體修補時，一般都會遵循如下的原理與方法：①進行細致的清創，必須完全摘除顯著壞死組織，以免引起感染；②從審美的觀點出發，對皮膚進行綜合評價，既要精確定位創傷位置，又要對創傷周圍的損傷程度及相鄰組織的遠近進行評價，要在清洗創傷的過程中進行綜合評價，防止面部組織出現移位的情況，確保每一個解剖學標記的位置不偏離；③在手術過程中，必須遵守“無菌”原則，根據創面的解剖學水平，逐層對創面進行縫合，確保創面完全止血，避免形成死腔，不利于手術后創面的愈合。另外，為確保手術后不留瘢痕，需在其皮下縫合，將線結打在里面，為了防止針刺瘢痕的出現，在術后大約1周后將縫合線取下[5，6]。

對于顏面部的皮膚軟組織損傷，臨床上一般的處理方法都是及時控制出血、搶救生命，缺乏考慮創口的修復以及修復術會不會對患者的外觀美感造成影響。一般情況下，傷口的治療主要是清洗和縫合，并不需要進行修復。所以，有些患者會出現比較嚴重的瘢痕，這會造成患者在術后出現焦慮、抑郁等情緒，很容易引發一些嚴重的心理問題，對患者的恢復和社會環境造成不利影響。目前，在當前的醫療實踐中，整形美容的修復概念得到了日益普遍的運用，而在顏面部軟組織損傷的修復治療中，通過使用整形美容的外科方式，可以提高修復治療的效果[7，8]。

在當前的臨床醫學中，對于顏面部外傷治療主要采取外科修復手術，可以加快患者創傷的愈合，并達到皮膚軟組織功能恢復的效果。愈合后，有可能會產生錯位畸形、瘢痕等問題，這會造成患者對自己的外貌不太滿意，修復效果無法達到現在醫學提倡的美學和微創的要求[9，10]。因此，近年來，在國際和國內的醫療實踐中，對于顏面軟組織受損的現象，已經提出用整容手術來代替傳統的手術療法，這既可以確保最大限度的提高修復效果，也可以提高患者的生存質量[11，12]。

以往，顏面創傷一般都是按照傳統的治療方式來進行修復，這樣可以保證痊愈，但是會導致皮膚留下瘢痕，嚴重的還會造成脫位畸形。針對這一情況，對于顏面軟組織創傷患者，必須在手術中使用整形手術修補技術，在處理過程中，醫生和護士必須立即清理傷口，去除那些失去活性的異物組織，以免傷口出現感染。在手術過程中，要對患者的軟組織損傷進行綜合評價，避免臉部的組織和臟器發生錯位，并要根據不同的損傷類型選擇不同的修復方式。對于3 cm以上的創面，醫護人員要根據不規則的幾何線條進行操作，并適時對創面進行調整，避免出現脫節，防止瘢痕產生。在處理過程中，要注意消毒，對傷口進行逐層縫合，以免對傷口的恢復造成不利的影響。另外，對于瘢痕的形成，建議使用小針和細線，對于深度比較大的組織，建議選用3-0號可吸收線，注意與解剖結構的吻合。在處理淺層組織的時候，應該使用4～10 mm可吸收線進行縫合，保證創面的拉力能夠到達真皮層[14，15]。

本研究結果顯示，觀察組修復總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組畸形發生率（3.33%）、瘢痕發生率（0）低于對照組（23.33%、20.00%），觀察組皮膚功能評分為（98.02±0.43）分，高于對照組的（90.25±0.38）分，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組修復滿意度為90.00%，高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為0，低于對照組的16.67%，差異有統計學意義（P<0.05），表明通過整形美容外科修復，對提高顏面部軟組織損傷患者的臨床療效，改善患者的外觀美觀等具有非常重要的應用價值。分析原因為：①顏面的組織結構較為細致，且有肌肉運動較為頻繁，關系到其功能和外形，因此修復起來較為困難，而且，各種創傷傷口的特點也各不相同；②在整形修復術中，要強化對創面的評估，這樣才能更好確定手術方法，從而保證手術的結果；③在進行整容時，可根據患者傷口特征，進行不同類型的修補，可以提高修復效果；④在處理的時候，要按照無菌的原理來進行操作，并且要按照解剖級別來進行一層一層的縫合，這樣就可以避免留下死腔，從而對創面的恢復起到良好的影響。

綜上所述，通過對顏面部軟組織損傷患者實施整形美容外科修復，能夠有效提升臨床修復效果，降低并發癥發生率，避免患者修復后出現畸形、瘢痕，改善患者皮膚功能，提高患者對修復的滿意度，臨床應用價值較高。

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編輯 張孟麗