超脈沖點陣CO₂激光聯合強脈沖光在皮膚年輕化治療中的應用效果

齊詩雨

【摘 要】目的 分析超脈沖點陣CO2激光聯合強脈沖光在皮膚年輕化治療中的應用效果。方法 選取2021年6月-2022年6月于我院行皮膚年輕化治療的100例患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組50例。對照組接受超脈沖點陣CO2激光治療，試驗組接受超脈沖點陣CO2激光聯合強脈沖光治療，比較兩組臨床療效及VISIA皮膚圖像分析儀各項指標。結果 試驗組治療總有效率為96.00%，高于對照組的84.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組治療后紫質、棕色斑、紫外線色斑及斑點指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 超脈沖點陣CO2激光聯合強脈沖光在皮膚年輕化治療中的應用效果確切，可有效緩解皮膚老化現象，改善皮膚質地及相關皮膚問題。

【關鍵詞】超脈沖點陣CO2激光；強脈沖光；皮膚年輕化

中圖分類號：R62 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0133-04

Application Effect of Ultra-pulsed CO2 Fractional Laser Combined with Intensive Pulsed Light in the Treatment of Skin Rejuvenation

QI Shi-yu

（Department of Medical Cosmetology Plastic Surgery， the Third Peoples Hospital of Hubei Province， Wuhan 430030， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of ultra-pulsed CO2 fractional laser combined with intense pulsed light in the treatment of skin rejuvenation. Methods A total of 100 patients who underwent skin rejuvenation treatment in our hospital from June 2021 to June 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 50 patients in each group. The control group was treated with ultra-pulsed CO2 fractional laser， and the experimental group was treated with ultra-pulsed CO2 fractional laser combined with intensive pulsed light. The clinical efficacy and indexes of VISIA skin image analyzer were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.00%， which was higher than 84.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the indexes of purple， brown spots， ultraviolet spots and spots in the experimental group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ultra-pulsed CO2 fractional laser combined with intensive pulsed light is effective in the treatment of skin rejuvenation， which can effectively alleviate skin aging and improve skin texture and related skin problems.

【Key words】Ultra-pulsed CO2 fractional laser； Intensive pulsed light； Skin rejuvenation

隨著人體年齡的增長，皮膚會逐漸衰老，易出現粗糙、彈性減弱、下垂、角質層老化、肌底血管擴張等不良變化，同時皺紋也會隨之增多，色素斑和皺紋的出現都是皮膚老化的主要癥狀表現，若不給予干預措施老化速度還會加快，嚴重影響患者的外貌美觀度。膠原蛋白是皮膚的重要組成部分，但當其降低時，皮膚彈性也會隨之下降。另外，年齡的增加還會導致膠原纖維結構發生異常變化，真皮乳頭層、中部纖維彈性蛋白發生了異常堆積的情況，從而影響到整體面部美觀度[1]。現階段，人們對美的追求在不斷提高，接受面部年輕化治療的人數也在不斷增加。皮膚年輕化治療的方式較多，但不同治療方法的療效及安全性也存在一定差異。超脈沖點陣CO2激光是一種通過加熱使真皮膠原纖維收縮變性，進而誘發真皮創傷愈合，使膠原蛋白有序沉淀，逐步提高皮膚彈性、降低皺紋的方式[2]。而強脈沖光屬于無創治療技術當中的一種，該技術以皮膚中的黑色素及血紅蛋白為標靶，通過光熱作用刺激膠原蛋白再生，使組織修復功能開啟，從而緩解皮膚淺表色素沉積問題，肌底血管問題也會得到良好的解決[3]。二者聯合應用到于皮膚年輕化治療中，能夠發揮協同增效作用，提升改善皮膚彈性、清除皺紋的效果。基于此，本研究結合2021年6月-2022年6月于我院行皮膚年輕化治療的100例患者臨床資料，旨在探究超脈沖點陣CO2激光聯合強脈沖光在皮膚年輕化治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2022年6月于湖北省第三人民醫院行皮膚年輕化治療的100例患者為研究對象。隨機分為對照組和試驗組，各50例。對照組男8例，女42例；年齡43～53歲，平均年齡（48.38±5.32）歲。試驗組男10例，女40例；年齡42～54歲，平均年齡（46.56±5.44）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均自愿參與研究，并簽署知情同意書；存在皮膚衰老問題，符合皮膚年輕化治療指征。排除標準：合并精神疾病，溝通及意識障礙者；合并身體其他臟器重大疾病者；合并傳染性疾病者；合并血液系統疾病者。

1.3 方法 所有患者均接受正確的面部皮膚清潔，使用相機對患者的正、側位進行拍照建檔。對接受治療的皮膚位置涂抹5%復方利多卡因乳膏（同方藥業集團有限公司，國藥準字H20063466，規格：30 g/支），保持40～60 min，麻醉起效后將乳膏清潔干凈，并對患者的面部進行清潔和消毒。

1.3.1對照組 接受超脈沖點陣CO2激光治療：使用點陣CO2激光治療儀（中國科英公司，型號：KL型）根據患者皮膚老化分級和病變范圍等選擇適合的電腦圖形發生器，脈寬1～10 ms，脈沖能量10～60 mg，點間距1～3 mm。每次治療間隔3個月，連續治療3次。

1.3.2試驗組 在對照組的治療基礎上聯合強脈沖光治療：先為患者展開強脈沖光治療，治療1周后再使用超脈沖點陣CO2激光治療儀進行治療，強脈沖光波長560 nm，雙脈沖脈寬分別為2.2～3.8 ms、5.0～5.6 ms，延遲20～25 ms，能量密度16～25 g/cm2，按照患者的膚色、血管擴張程度、潮紅、質地等選擇能量，治療后給予冰敷，直至患者無灼燒感。每次治療間隔3個月，連續治療3次。兩組治療后1周治療區域需注意防水，同時戒煙、戒酒，禁止食用海鮮或辛辣刺激性食物。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 顯效：皮膚相關質地、彈性、顏色、毛細血管等相關問題改善程度超過75%；有效：改善程度為25%～75%；無效：改善程度低于25%，甚至無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2 VISIA皮膚圖像分析儀各項指標 治療3個月后采用VISIA皮膚圖像分析拍攝偏振光與標準白色光源圖像，記錄紫質、紅色區、棕色斑、紫外線色斑、毛孔、紋理、皺紋、斑點8個數據指標水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組VISIA皮膚圖像分析儀各項指標比較 試驗組治療后紫質、棕色斑、紫外線色斑及斑點指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組紅色區、毛孔、紋理、皺紋指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

皮膚的主要結構為膠原、彈力纖維交織而成的網格形式，有良好的支撐作用。隨著年齡的增長，各種因素均會導致皮膚出現彈性降低、毛孔粗大、萎縮、松弛等問題，且年齡越大，皺紋、血管擴張和色素暗沉現象的發生幾率也越高，面部呈現出老化現象[4]。現階段，醫美行業在不斷的發展和進步，在皮膚年輕化治療方面也有了長足的進步。其中超脈沖點陣CO2激光和強脈沖光技術以其創傷小、恢復快的優勢逐漸廣泛應用于臨床面部年輕化治療中。本研究對其聯合應用于面部年輕化的療效展開進一步分析，旨在為相關研究提供一定參考。

本研究結果顯示，試驗組治療后紫質、棕色斑、紫外線色斑及斑點指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明超脈沖點陣CO2激光聯合強脈沖光治療能夠有效改善患者的皮膚狀態，與范林明等[5]研究結果一致。分析原因在于超脈沖點陣CO2激光可改善老化的皮膚質地，使皮光滑無暇，該技術運用了新型計算機圖形發生器，能夠提高治療的精準度和速度，并且可以控制重疊，有效避免重復掃描[6-8]。同時，超脈沖點陣CO2激光能夠發射點陣排列的微小光束，穿透皮膚后作用于表皮和真皮，生成中心氣化帶和周圍熱凝固帶，通過形成許多微熱創傷區將組織分割開來，使得特定深度的皮膚均勻受熱，而這些微損傷區在修復的過程中產生膠原蛋白，促進表皮再生，增加了皮膚厚度和彈性[9-11]。在超脈沖點陣CO2激光治療的基礎上聯合強脈沖光，可破壞毛囊皮脂腺，刺激真皮層的膠原纖維、彈性纖維，有利于激活皮膚自身的抗炎修復系統，促進細胞重塑。另外，強脈沖光能夠發出連續波長的光，可對色素顆粒產生作用，使色素團分解和破壞[12，13]。二者聯合應用，不會與患者正常免疫系統發生排斥反應，保證治療效果的同時可有效降低不良反應發生風險。本研究結果還顯示，試驗組治療總有效率為96.00%，高于對照組的84.00%，差異有統計學意義（P<0.05），表明兩種方式聯合與單純一種治療方式相比，能夠更加全面且高效的作出治療。分析認為，二者聯合應用能夠使患者的色斑顏色得到改善，并且不會對皮膚造成損傷，可以促使色素細胞的破壞和分解速度提升，能夠使色斑、皮膚的光澤度和彈性得到良好的改善，從而整體治療效果更為理想[14-16]。

綜上所述，超脈沖點陣CO2激光聯合強脈沖光在皮膚年輕化治療中的應用效果確切，可有效緩解皮膚老化現象，改善皮膚質地及相關皮膚問題。

參考文獻

[1] 秦麗娜，陶麗，聶敏艷.超脈沖CO2激光聯合銀點陣激光治療中重度痤瘡的臨床療效及安全性[J].微創醫學，2023，18（1）：120-122.

[2] 魏瑞玲，王天祥，趙濱.超脈沖CO2點陣激光聯合強脈沖光治療痤瘡紅色瘢痕的臨床研究[J].中國實用醫刊，2023，50（1）：58-61.

[3] 陳誠，肖潔銀，余夢.強脈沖光聯合超脈沖點陣CO2激光治療皮膚光老化的有效性及安全性分析[J].中國美容醫學，2022，31（7）：1-4.

[4] 楊帥，蔣小姣，馬海燕.超脈沖點陣CO2激光聯合窄譜強脈沖光治療創傷后早期增生性瘢痕效果分析[J].中國美容醫學，2022，31（2）：58-61.

[5] 范林明，馬飛，李晟，等.超脈沖點陣CO2激光聯合強脈沖光在皮膚年輕化治療中的效果及安全性分析[J].中國美容醫學，2022，31（3）：29-32.

[6] 馬偉歡，習耀峰，趙嬋，等.超脈沖CO2點陣激光治療燒傷后面部色素沉著的效果分析[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（2）：83-86.

[7] 彭英，張逸，王磊.超脈沖點陣CO2激光聯合濕潤燒傷膏外用在面頸部燒傷后瘢痕修復中的應用[J].中國美容醫學，2022，31（7）：31-35.

[8] 孫鴻，紀秋娣，宋丹丹.強脈沖激光聯合超脈沖CO2點陣激光治療青年痤瘡瘢痕的療效探討[J].醫學美學美容，2021（19）：87-88.

[9] 朱由瑾，楊曉光，楊曉靜，等.超脈沖CO2點陣激光聯合皮下分離術治療痤瘡凹陷性瘢痕的臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2020，34（8）：884-887.

[10] 金清美，李周娜，南美蘭，等.超脈沖CO2點陣激光治療鼻部毛細血管擴張癥的臨床療效[J].中國激光醫學雜志，2021，30（3）：177-178.

[11] 王歡歡，嚴曉雪.超脈沖CO2點陣激光對光老化患者皮膚特征評分及皮膚屏障功能的影響[J].河北醫學，2022，28（7）：1199-1205.

[12] 李佩珍，李婉貞，袁文偉，等.超脈沖CO2點陣激光聯合肉毒素治療面部皮膚老化臨床研究[J].皮膚病與性病，2021，43（3）：392-393.

[13] 趙一棟，陳銀雪，季孫平，等.超脈沖二氧化碳點陣激光聯合復合酸治療凹陷性痤瘡瘢痕的臨床研究[J].南京醫科大學學報（自然科學版），2023，43（3）：397-400，412.

[14] 黃玉成，許慧，陳曉昱，等.點陣超脈沖CO2激光聯合積雪苷霜修復面部凹陷性痤瘡瘢痕的效果[J].中華醫學美學美容雜志，2023，29（2）：142-145.

[15] 羽建，李德憲，陳懷忠.二氧化碳點陣激光在美容皮膚科的應用進展[J].微創醫學，2023，18（2）：229-232.

[16] 陳錫華.超脈沖CO2點陣激光聯合肉毒素微滴注射治療面部皮膚老化的效果[J].醫學美學美容，2022，31（19）：20-23.

編輯 扶田