心理護理干預在白內障手術患者中的應用

劉婭利 賀倩

【摘 要】目的 觀察心理護理干預在白內障手術患者中的臨床應用效果。方法 選取2022年1月-12月在四川省林業中心醫院接受治療的75例白內障手術患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=37）和觀察組（n=38）。對照組給予常規護理，觀察組給予心理護理干預，比較兩組負面情緒評分、生理應激指標、睡眠質量、并發癥發生情況以及護理滿意度。結果 觀察組護理后BAI、BDI、PDQI評分以及心率、血壓水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率（7.89%）低于對照組（27.03%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度（97.37%）高于對照組（78.38%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對白內障手術患者進行心理護理干預可以改善患者的心理情緒問題，穩定生理應激指標，提高睡眠質量，降低并發癥的發生率，提高患者對護理的滿意度。

【關鍵詞】白內障；心理護理；負面情緒

中圖分類號：R473.77； R776.1 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0152-04

Application of Psychological Nursing Intervention in Patients with Cataract Surgery

LIU Ya-li， HE Qian

（The First Department of Surgery， Sichuan Forestry Center Hospital， Chengdu 610081， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of psychological nursing intervention in patients with cataract surgery. Methods A total of 75 patients who underwent cataract surgery in Sichuan Forestry Central Hospital from January to December 2022 were randomly divided into control group （n=37） and observation group （n=38）. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing intervention. The negative emotion score， physiological stress index， sleep quality， complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After nursing， the scores of BAI， BDI， PDQI and heart rate， blood pressure in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group （7.89%） was lower than that in the control group （27.03%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group （97.37%） was higher than that of the control group （78.38%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention for patients with cataract surgery can improve the psychological and emotional problems， stabilize physiological stress indicators， improve sleep quality， reduce the incidence of complications， and improve patients satisfaction with nursing.

【Key words】Cataracts； Psychological nursing； Negative emotions

白內障（cataracts）在臨床上是一種比較常見的眼科疾病類型。臨床數據顯示[1，2]，半數以上的盲人均是由老年性白內障所致。尤其是近年來，老齡化不斷加劇，白內障的發病率也在不斷增加。在白內障患者的臨床治療中，手術是最常見且效果最好的治療方式，但是患者的基礎病癥、心理恐懼等心理會對手術效果造成一定影響[3，4]。此外，部分患者對于手術之后復明有著過高的期望，易導致患者產生巨大的心理壓力，影響到術后康復進程。因此，進行恰當的心理護理，對于白內障患者術后恢復起著關鍵作用[5，6]。基于此，本研究選取2022年1月-12月在我院接受治療的75例白內障手術患者作為研究對象，觀察常規護理和心理護理干預對于患者康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月在四川省林業中心醫院接受治療的75例白內障手術患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=37）和觀察組（n =38）。觀察組男20例，女18例；年齡59～88歲，平均年齡（76.00±9.15）歲；疾病類型：皮質性白內障13例，后囊下白內障12例，核性白內障9例，其他4例。對照組男26例，女11例；年齡59～89歲，平均年齡（73.38±8.28）歲；疾病類型：皮質性白內障14例，后囊下白內障10例，核性白內障10例，其他3例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合第42屆日本白內障學會制定的白內障診療指南[6]中關于老年性白內障的診斷標準；②年齡≥60歲；③患者與家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：①外傷、代謝、中毒或發育方面因素誘發的白內障；②惡性腫瘤；③心、腦、肝、腎等重大臟器疾病；④凝血異常；⑤認知障礙、溝通障礙或精神系統疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規護理干預：患者入院之后，由科室護理人員對患者及其家屬進行白內障相關知識進行健康教育，同時進行飲食以及用藥指導；開展手術之前對患者相關基本信息進行準確核對，準備好手術相關器械；監測患者生命體征，指導患者進行眼球活動以及結膜囊的沖洗等，并依據實際情況進行并發癥的護理。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上給予心理護理干預：①術前：手術之前，由護理人員與家屬進行有效溝通，全面掌握患者的急出病癥、生活習慣、性格以及精神狀況等，根據患者實際情況指定針對性的護理干預措施；根據患者的認知水平，使用明晰的語言講解手術目的、進行過程以及預期效果等，同時針對患者提出的問題，耐心進行解答，幫助其減輕恐懼心理；同時向患者列舉同種病種成功案例，增強患者治療信心；②術中：進入手術室之后，首先對患者信息進行核對，采用盡可能溫和的語氣與患者進行溝通，為其解答疑惑，滿足患者需求；詢問患者的感受，給予積極的鼓勵，在醫生進行手術時，護理人員可與患者及時交流，關心患者，調整患者的體態，面部以及頭部使用合適的支撐物，提升患者的舒適感，降低其恐懼感；密切監測患者術中的生命體征，如有異常及時反饋給醫生進行處理；③術后：密切觀測生命體征，術后平臥4 h后進行床下室內活動，禁止用手揉術眼；術后第1天拆開紗布暴露術眼，術后在疼痛未發生前根據患者個體情況預防性地給予止痛藥；預防咳嗽、便秘等；禁術眼被碰撞；按時按量使用眼液或眼膏；在患者由于身體不適而對手術效果產生懷疑時，護理人員應當及時給予心理安慰，告知患者正常的術后反應以及恢復過程中不同階段的表現；強化患者及其家屬對于病癥的認知，使患者保持積極的心理狀態，加快康復進程。

1.4 觀察指標 比較兩組焦慮及抑郁情況、生理應激指標、睡眠質量、護理滿意度及并發癥（切口滲漏、角膜水腫）發生情況。

1.4.1焦慮及抑郁情況 采用貝克焦慮量表（Beck anxiety inventory，BAI）、貝克憂郁量表（Beck depression inventory，BDI）對兩組護理前后焦慮、抑郁程度進行評估，均采用Likert4級評分法，總分為21～84分，評分越高表示焦慮、抑郁情況越嚴重。

1.4.2生理應激指標 比較兩組術前24 h及術中心率、血壓水平（收縮壓、舒張壓），其中心率參考值60～100次/min；收縮壓/舒張壓參考值140/90 mmHg。

1.4.3睡眠質量 采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）進行評定，總分為0～21分，分數越高代表睡眠質量越差。

1.4.4護理滿意度 采用醫院自制的護理滿意度調查表進行評價，采用百分制，非常滿意為85分及以上、滿意為60～84分、不滿意表為60分。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 選擇SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮及抑郁情況比較 觀察組護理后BAI、BDI評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生理應激指標比較 觀察組術中心率及血壓水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組睡眠質量比較 兩組護理后PSQI評分均低于護理前，且觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。2.5 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

白內障是臨床上比較常見的一種疾病類型，患者發病之后主要表現為視力下降甚至失明，相關研究表明[7-9]，該疾病的發病機制比較復雜，可能與營養障礙、基因、遺傳、免疫缺陷、代謝異常等有關。在白內障患者的臨床治療中，使用常規藥物治療能起到一定的效果，但是作用不顯著。使用比較多的是手術治療方法，由于其創傷性大的特點，對于患者機體造成的應激損傷較為明顯，這可能會導致患者出現明顯的心里抗拒反應，進而影響到最終的治療效果[10-12]。在此情況下，給予患者相應的護理干預對于整個治療過程顯得尤為關鍵，這確保了術后患者的恢復效果[13]。近年來，多種護理干預措施均顯示出較好的干預效果，針對患者心理干預的措施可能更能直接發揮效果[14]。

本研究通過給予白內障手術患者心理護理干預措施發現，觀察組護理后BAI、BDI、PDQI評分以及心率、血壓水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示心理護理干預可以使患者的焦慮、抑郁等負面情緒得到改善，睡眠質量得到提升，血壓水平以及心率也得到改善。分析原因，通過有效的心理護理干預患者對自身疾病及手術治療方案知識得到充分了解，加之成功案例的展示，使患者的不良心理情緒得到緩解，治療自信心得到提升。心理情緒的改善使得患者內心壓力下降，睡眠質量、心理應激等均得到改善，因而患者對于臨床護理的滿意度也得以提升。與胡瀟潿[15]的研究結果一致。

綜上所述，在白內障手術患者中開展心理護理可以有效減輕患者負性情緒，保障手術效果及安全性，提升患者滿意度。

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編輯 張孟麗