優質護理預防新生兒濕疹的效果

2023-10-14 15:08:45王琴

醫學美學美容 2023年17期

王琴

【摘要】目的探討優質護理預防新生兒濕疹的效果。方法選擇我院2021年1月-2023年5月收治的有濕疹風險的60例新生兒為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，比較兩組濕疹發生情況、濕疹消退時間、家屬負面情緒及家屬護理滿意度。結果觀察組濕疹發生率為20.00%，低于對照組的50.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組濕疹消退時間為（60.58±10.24）h，短于對照組的（93.62±15.87）h，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組干預后患兒家屬焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒家屬的護理滿意度為96.67%，高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論優質護理預防新生兒濕疹的效果確切，可有效降低濕疹發生幾率，同時縮短濕疹消退時間，有利于緩解患兒家屬的負面情緒，提高其護理滿意度，值得臨床應用。

【關鍵詞】新生兒濕疹；優質護理；濕疹消退時間；負面情緒

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0160-04

Effect of High Quality Nursing on Prevention of Neonatal Eczema

WANG Qin

（Pediatrics Department of the First Peoples Hospital of Guangyuan， Guangyuan 628001， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of high quality nursing on preventing neonatal eczema. Methods A total of 60 newborns with eczema risk admitted to our hospital from January 2021 to May 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 newborns in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high-quality nursing. The incidence of eczema， the time of eczema regression， the negative emotions of childrens families and the nursing satisfaction of childrens families were compared between the two groups. Results The incidence of eczema in the observation group was 20.00%， which was lower than 50.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The regression time of eczema in the observation group was （60.58±10.24）h， which was shorter than （93.62±15.87）h in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the anxiety score and depression score of the family members in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of family members in the observation group was 96.67%， which was higher than 70.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing is effective in preventing neonatal eczema， which can effectively reduce the incidence of eczema and shorten the time of eczema regression. Meanwhile， it is conducive to alleviating the negative emotions of family members of children and improving their nursing satisfaction.

【Key words】Neonatal eczema； High quality nursing； Eczema regression time； Negative emotions

新生兒出生后，機體并未完全發育成熟，自身的抵抗力與免疫力較差，極易被外界病菌感染，從而出現過敏性反應[1]。濕疹（eczema）是新生兒最為常見的過敏性反應，同時也是一種變態反應性皮膚病，俗稱過敏性皮膚病。多因食物、吸入物、接觸物等不耐受或過敏所致，在新生兒中發病率較高，發病初期，患兒會有皮膚發紅、皮疹等，之后會出現皮膚發糙、脫屑等[2]。本病會影響患兒的飲食與睡眠，嚴重情況下會進一步感染，甚至威脅其生命安全[3]。臨床治療新生兒濕疹多采取藥物治療，可改善病情，但長時間用藥會損傷患兒皮膚，為此還需配合有效的護理干預[4]。此外，相關研究發現[5]，針對有高危濕疹風險的新生兒開展有效的預防護理干預，能減少或避免濕疹發生，縮短濕疹消退時間。優質護理是一種新型護理模式，將患者作為中心，強化基礎護理，并落實責任制，將護理專業內涵不斷深化，促進護理整體服務水平的持續提升。為了進一步探討優質護理在預防新生兒濕疹中的效果，本研究結合我院2021年1月-2023年5月收治的有濕疹風險的60例新生兒臨床資料展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇廣元市第一人民醫院2021年1月-2023年5月收治的有濕疹風險的60例新生兒為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男18例，女12例；日齡3～27 d，平均日齡（12.51±2.16）d。觀察組男16例，女14例；日齡3～26 d，平均日齡（11.96±2.43）d。兩組性別、日齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準納入標準：①均為新生兒，日齡<28 d；②有高危濕疹風險；③家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①合并先天性疾病或畸形；②伴有其他臟器疾病；③伴有膿皰疹或熱疹；④中途退出研究或轉院治療。

1.3 方法

1.3.1對照組予以常規護理：對新生兒家屬開展健康教育，維持室內合適的溫度與濕度，定期通風、消毒，維持空氣的清新；每天進行1次洗浴，水溫合適，洗浴結束采取爽身粉涂抹；新生兒大便后，做好清潔與衛生，維持皮膚干燥與清潔。

1.3.2觀察組予以優質護理：①重視消毒與隔離：新生兒出生后多在新生兒病房內靜養，而醫護人員在操作期間，容易將細菌帶入房內，為此必須定期做好病房內的消毒；醫護人員接觸新生兒前，嚴格按照手衛生做好消毒，新生兒的相關用品需經高溫消毒與滅菌處理后再使用；②新生兒皮膚干預：新生兒剛出生后，其機體抵抗力與免疫力較差，皮膚面對外界的侵襲抵抗力不足，容易被病原菌感染而誘發疾病；為此需密切關注其皮膚變化，告知家屬盡量選擇舒適、柔軟的衣物，避免包裹太緊導致新生兒皮膚受損；清洗衣服與尿布時盡量選擇相對親膚且柔和的洗滌用品；可在新生兒頭皮、前額及眉間可涂抹熟香油，2～3次/d，有助于黃色結痂脫落；患處可予以消毒棉簽（蘸有生理鹽水）涂抹，達到消毒的目的；③飲食干預：鼓勵家屬采取母乳喂養，同時配合其他食物處理，一般母乳喂養達到6個月以上為宜，有利于新生兒的身體發育；母乳喂養期間，囑患兒母親避免食用魚蝦等過敏食物，或者辛辣、生冷等刺激性食物；有條件下，可多食用新鮮的蔬菜與水果，有利于增強機體營養；④濕疹的針對性護理：對患兒皮膚開展恒溫干燥法烘干，且維持其皮膚干燥；大小便后對其皮膚及時清潔，保持會陰干燥，定期更換尿墊，提高皮膚清潔度；濕疹發生后，對家屬做好宣教，提高其認知程度，囑其不宜過度緊張，每天可用溫水對患兒皮膚進行快速清潔，也可采取適宜的潤膚露進行滋潤；若患兒存在哭鬧等問題，護理人員可對患兒進行輕聲安撫與鼓勵，按時對其撫摸，每次30 min以上；定期為患兒修剪指甲，避免瘙癢發生后患兒不自覺抓撓，導致受損皮膚進一步惡化，從而加重病情，增加治療難度，延遲康復；⑤藥物干預：發生濕疹后，遵醫囑予以藥物治療；若出現局部皮膚糜爛或滲出，予以2%硼酸水溶液對患處濕敷，并以40%氯霉素氧化鋅軟膏涂抹；若無滲出，而表面潮紅，則患處采取糖皮質激素類軟膏涂抹，但不可將其涂抹于臉部，可能會誘發皮膚真菌感染或導致皮膚萎縮干燥；此外，藥物治療時間不宜太長，容易導致病情反復，且禁止采取刺激性較強或固醇類激素治療。

1.4 觀察指標

1.4.1濕疹發生情況、濕疹消退時間統計新生兒濕疹發生率及濕疹消退時間。

1.4.2家屬負面情緒分別于干預前后采用焦慮自評量表與抑郁自評量表[6]調查患兒家屬的焦慮與抑郁程度，均有20個條目，按照1～4級評分法調查，臨界值分別為50分與53分，超過臨界值后隨著評分升高則負面情緒越嚴重。

1.4.3護理滿意度在干預結束后對患兒家屬進行滿意度問卷調查，問卷滿分為100分，>90分非常滿意，60～90分為基本滿意，<60分不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組濕疹發生情況及濕疹消退時間比較觀察組濕疹發生率低于對照組，濕疹消退時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組家屬負面情緒比較觀察組干預后家屬焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒濕疹是比較常見的新生兒皮膚疾病，主要發生在新生兒出生后24 h內或3～7 d內，發生濕疹后患兒會有基底皮膚微紅。新生兒濕疹實際上也是一類過敏性疾病，發病后患兒皮膚瘙癢難耐，導致患兒存在哭鬧、睡眠不佳及無法進食等問題[7]。此外，濕疹發生第2天，患兒會有全身性表現，會嚴重影響其身心健康發展，需引起重視。為了盡量減少或避免新生兒濕疹發生，開展有效的預防護理十分關鍵，但采取何種護理措施才能減少新生兒濕疹發生，成為臨床研究熱點。既往臨床多采取常規護理干預，這種護理模式主要是根據疾病類型及醫囑開展護理服務，導致護理措施缺乏針對性，且容易忽視患者的生理與心理感受，無法滿足患者實際護理需求，導致護理效果不佳，且護理滿意度不高[8]。優質護理是對基礎護理服務的進一步拓展與完善，而且兼顧患者的生理與心理感受，盡量滿足患者的需求，力求提供優質化的護理服務，能更好地彌補常規護理的不足，對于促進快速康復具有積極意義[9-11]。

本研究結果顯示，觀察組濕疹發生率為20.00%，低于對照組的50.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組濕疹消退時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明優質護理干預可有效預防新生兒濕疹發生，對于促進濕疹消退也具有積極意義。同時，觀察組干預后患兒家屬焦慮評分、抑郁評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為96.67%，高于對照組的70.00%（P<0.05），表明優質護理能有效緩解濕疹新生兒家屬的焦慮、抑郁情緒，有利于提高其護理滿意度。分析認為，優質護理是一種新型護理模式，在臨床逐漸廣泛開展起來，但大多應用于非兒科疾病中，該護理干預方式是在常規護理基礎上不斷提升護理質量，通過加強病房護理干預，做好新生兒全面防護，重視新生兒的皮膚干預、飲食干預、病房干預，以及濕疹的針對性護理與用藥干預，促使患兒家屬全面掌握濕疹知識、治療方法及預防知識，從而協助患兒做好護理配合[12，13]。新生兒皮膚嬌嫩，自身皮膚的屏障功能不足，極易受到外界刺激的影響[14]，為此要避免藥物或化學物質的損傷，通過有效的護理干預，可減少皮膚遭受外界刺激，達到預防或減少濕疹的目的[15，16]。此外，倡導母乳喂養，能提升患兒的抵抗力，有利于減少過敏性反應的發生[17，18]。

綜上所述，優質護理預防新生兒濕疹的效果確切，可有效降低濕疹發生幾率，同時縮短濕疹消退時間，有利于緩解患兒家屬的負面情緒，提高其護理滿意度，值得臨床應用。

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