綜合護理干預在新生兒濕疹護理中的應用效果

王媛媛

【摘 要】目的 探討綜合護理干預在新生兒濕疹護理中的應用效果。方法 選取安徽省婦幼保健院新生兒科2022年1月-2023年1月收治的60例濕疹患兒為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組開展科室常規干預，觀察組開展綜合性護理干預，比較兩組濕疹癥狀恢復時間、生活質量、感染事件發生率及家屬滿意度。結果 觀察組濕疹消退時間、濕疹結痂時間、皮膚瘙癢消退時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組干預后瘙癢抓癢影響、睡眠質量、攝食狀況、情緒影響評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組感染事件發生率低于對照組，家屬滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 綜合護理干預在新生兒濕疹護理中的應用效果確切，可有效縮短濕疹癥狀消退時間，減輕瘙癢等不適感，有利于提高患兒的生活質量，降低感染事件發生率，提升家屬滿意度。

【關鍵詞】新生兒濕疹；綜合性護理干預；感染事件

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0164-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Neonatal Eczema Nursing

WANG Yuan-yuan

（Department of Anesthesiology， Anhui Province Maternal and Child Health Hospital， Hefei 230000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in neonatal eczema nursing. Methods A total of 60 children with eczema admitted to the Department of Neonatology， Anhui Province Maternal and Child Health Hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 children in each group. The control group carried out routine intervention， and the observation group carried out comprehensive nursing intervention. The recovery time of eczema symptoms， quality of life， incidence of infection events and family satisfaction were compared between the two groups. Results The eczema regression time， eczema scab time and skin itching regression time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of itching and scratching， sleep quality， feeding status and emotional impact in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence of infection events in the observation group was lower than that in the control group， and the family satisfaction was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in the nursing of neonatal eczema is effective， which can effectively shorten the time of eczema symptoms regression， reduce itching and other discomfort， improve the quality of life， reduce the rate of infection events， and improve the satisfaction of family members.

【Key words】Neonatal eczema； Comprehensive nursing intervention； Infection event rate

新生兒濕疹（neonatal eczema）是臨床上一種常見且棘手的嬰兒皮膚病，也可按新生兒特應性皮炎或嬰兒濕疹予以定義。本病通常在出生后幾周內即開始出現，以皮膚瘙癢、紅腫等為主要表現。目前，臨床尚未完全闡明新生兒濕疹的病理機制，可能與遺傳因素、環境因素和機體免疫系統異常等密切關聯[1，2]。臨床在針對新生兒濕疹治療時，需以控制癥狀、保持皮膚濕潤、防止刺激為主要目標，同時，還需加強感染事件率的預防，故對護理干預有更高的要求[3]。綜合性護理干預為現代護理工作重要內容，是指通過運用多種護理手段和措施，對患者進行全面、系統、規范的護理干預，旨在使精神、生理、心理、社會功能狀態改善，并保障臨床安全[4-6]?；诖耍狙芯拷Y合我院新生兒科2022年1月-2023年1月收治的60例濕疹患兒臨床資料，對綜合護理干預在新生兒濕疹護理中的應用效果展開探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安徽省婦幼保健院新生兒科2022年1月-2023年1月收治的60例濕疹患兒為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組男17例，女13例；日齡3～27 d，平均日齡（7.48±1.03）d。對照組男16例，女14例；日齡3～28 d，平均日齡（8.44±1.10）d。兩組性別、日齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均經臨床綜合診斷予以證實，以干燥型、滲出型等為主要表現；②患兒家屬對本次研究知情，并簽署知情同意書；③患兒臨床資料均齊全。排除標準：①合并嚴重基礎疾病者；②合并膿皰疹、熱疹者；③合并先天畸形，或臟器功能不全者。

1.3 方法

1.3.1對照組 開展科室常規干預：即就溫濕度適宜的病房環境予以營造，加強監護，提供對癥支持等。1.3.2觀察組 開展綜合性護理干預工作：①完善消毒和隔離工作：對新生兒病房消毒工作需充分重視，護理人員在與新生兒接觸前，需行規范的手消毒，并對新生兒用品開展有效的高溫消毒處理；②健康宣教：依據患兒家屬的認知水平，選取合適的健康宣教方式，加大普及新生兒濕疹基礎知識的力度；內容包括發病原因、癥狀、可能出現的并發癥等，以取得家屬配合；③飲食注意事項：加強對母嬰飲食的干預；患兒可攝入配方奶粉，并明確過敏原；在確保機體營養需求供應充足的同時，避免對引發過敏的食物攝入；若由母乳喂養引發的疾病，需對產婦飲食全面排查，以確定過敏原，避免再次接觸；同時，產婦避免攝入魚蝦、辛辣等易引發過敏的食物，可多攝入新鮮蔬果；④皮膚干預：可運用恒溫干燥法將新生兒皮膚烘干，并對干燥狀態維持，在新生兒大小便后做好皮膚護理，尿墊需定時更換，以使皮膚清潔度提升；患兒在濕疹發病后，需對家屬加強疏導，告知不可過于焦慮、緊張，可運用溫水每日對新生兒皮膚快速清洗，取適宜潤膚露對皮膚涂抹，以發揮滋潤作用；若患兒哭鬧，可通過撫摸或輕唱搖籃區的形式安慰；此外，還需做好新生兒指甲修剪工作，以防因瘙癢引發抓傷；⑤藥物指導：可遵醫取藥物應用，如局部皮膚出現潰爛、滲出現象，可取2%硼酸水溶液對患處做濕敷干預，并取40%氯霉素氧化鋅軟膏對患處涂抹，若表面潮紅無滲出，可取糖皮質激素軟膏涂抹；在用藥過程中需避免將糖皮質激素軟膏應用于臉部，以免引發皮膚萎縮干燥。用藥時間不可過長，防范病情出現加重或反復；還應避免使用刺激性較強藥物及固醇類激素藥物；若患兒濕疹情況嚴重，可遵醫囑應用抗組織胺類藥物治療。

1.4 觀察指標

1.4.1濕疹癥狀恢復時間 詳細記錄患兒的濕疹消退時間數據、濕疹結痂時間及皮膚瘙癢減退時間。

1.4.2生活質量 分別于干預前后采用我院自制新生兒生活質量量表對患兒生活質量進行評估，包括瘙癢抓癢影響、睡眠質量、攝食狀況、情緒影響4項內容，單項總分均為4分，評分越低提示患兒的生活質量水平越理想。

1.4.3感染發生情況 感染判定標準：濕疹發生部位紅腫、滲液、化膿等癥狀明顯，或者出現病灶周圍的皮膚紅腫、溫度升高等癥狀；濕疹病灶周圍淋巴結腫大、觸痛等癥狀；濕疹患處局部疼痛、瘙癢劇烈，且常伴有發熱等全身癥狀；濕疹患處癥狀加劇、擴散范圍增大、持續時間延長。統計兩組新生兒感染事件發生率并進行組間比較。

1.4.4家屬滿意度 采用自制問卷評估家屬對護理模式的滿意度，總分為100分，>85分為滿意，統計滿意占比并進行組間比較。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組濕疹癥狀恢復時間比較 觀察組濕疹消退時間、濕疹結痂時間、皮膚瘙癢消退時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 觀察組干預后瘙癢抓癢影響、睡眠質量、攝食狀況、情緒影響評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組感染事件發生率及家屬滿意度比較 觀察組感染事件發生率低于對照組，家屬滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒濕疹是新生兒期一種十分多見的皮膚病，病理特征主要表現為皮膚角質層薄、表皮細胞分化不良、皮膚屏障功能受損等。在新生兒期，皮膚角質層的厚度較薄，表皮細胞的分化程度也較低，這導致水分散失和過敏原易于侵入皮膚。此外，新生兒期皮膚屏障功能尚未完全發育，皮膚對外界刺激的耐受性較差，容易發生過敏反應[7]。本病臨床現主要包括皮膚瘙癢、紅斑和炎癥、滲出和結痂、皮膚干燥等。其中，皮膚瘙癢是新生兒濕疹最常見的表現之一，患兒會頻繁抓撓患處皮膚，導致皮膚損傷和感染。紅斑和炎癥表現為患處皮膚呈現紅色，炎癥明顯，同時可能有明顯的水皰結痂等表現。滲出和結痂則是指患處皮膚可能會滲出液體，并形成結痂。皮膚干燥表現為患處皮膚常常干燥，容易產生裂和皮膚龜裂，故對護理工作的開展有更高要求[8]。

綜合性護理干預需要綜合運用各種護技術和方法，如藥物治療、營養治療、物理治療、心理支持和康復訓練等，以提高患者的生命質量和健康水平[9，10]。綜合性護理干預需要護士具備廣泛的專業知識和技能，能夠根據患者的不同情況，制定個性化的護理計劃，實施全面的護理干預，提供優質的護理服務[11，12]。本次研究中，觀察組針對所納入的新生兒濕疹病例重視對綜合性護理干預方案的運用。在具體實施時，可通過對患兒的病情、身體狀況、心理狀態等進行全面評估，制定個體化的治療方案，可提高治療效果，避免了過度治療或治療不足情況發生[13，14]。

本研究結果顯示，觀察組濕疹消退時間、濕疹結痂時間、皮膚瘙癢消退時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示綜合性護理干預工作的開展，可有效控制病情，縮短康復時間。觀察組干預后瘙癢抓癢影響、睡眠質量、攝食狀況、情緒影響評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示綜合性護理干預的運用，可為患兒生活質量的增強提供保障。觀察組感染事件發生率為0，低于對照組的13.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組家屬滿意度為100.00%，高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P<0.05），提示綜合性護理干預的運用可增強整體照護新生兒的水平，規避感染等不良事件發生，并且護理模式獲得了患兒家屬的滿意和認可。分析認為，綜合性護理干預實施中，通過完善消毒和隔離工作，可為患兒病情控制打下堅實基礎[15]；通過針對家屬開展健康宣教，可提高家屬對新生兒濕疹的認識和了解，例如提醒家屬減少對患兒皮膚刺激，規避與過敏原接觸，可促進病情的好轉[16]；通過皮膚干預，可以采取多種方法緩解新生兒濕疹的癥狀，例如使用保濕劑、潤膚霜等措施緩解皮膚干燥、紅腫等癥狀。同時，綜合護理模式下還加強飲食干預，給予合理的飲食指導，促使產婦保持良好的生活習慣等，以避免由母乳引發的病情加重問題，有利于推進患兒康復進程[17]。

綜上所述，綜合護理干預在新生兒濕疹護理中的應用效果確切，可有效縮短濕疹癥狀消退時間，減輕瘙癢等不適感，有利于提高患兒的生活質量，降低感染事件發生率，提升家屬滿意度。

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編輯 扶田