頸動脈狹窄了，怎么辦？

我今年67 歲，最近幾個月經常出現頭暈、頭痛，有時甚至肢體麻木，去醫院就診檢查，醫生說我頸動脈狹窄了。請問，頸動脈狹窄了該怎么辦？

湖南長沙 張 勇

頸動脈狹窄是一種常見的血管疾病，它是頸動脈內膜中層出現了局限性的增厚和粥樣硬化斑塊導致的血管管徑變窄。

狹窄程度較重引起腦供血不足時，患者可出現頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退、肢體麻木、短暫性失明、言語不利等癥狀。若頸動脈完全閉塞或者粥樣斑塊脫落堵塞血管，則可引起腦梗死。本病的治療方法取決于狹窄的程度、病因以及患者的身體情況。

◎對于輕度狹窄，積極控制動脈粥樣硬化的危險因素即可。常見的動脈粥樣硬化危險因素有高血壓、高血糖、高脂血癥、高尿酸血癥、吸煙、飲酒、久坐、焦慮、緊張、腹型肥胖。降血壓、降血糖、降血脂、減肥、低脂低鹽低糖飲食、積極運動、戒煙限酒可以延緩頸動脈粥樣硬化及頸動脈狹窄的進展，甚至可在一定程度上逆轉動脈粥樣硬化斑塊，改善腦供血。

◎有相關癥狀而且血管超聲檢查提示頸動脈狹窄程度≥70%或者血管造影提示狹窄程度≥60%的患者應該采用手術（頸動脈內膜剝脫術）或介入治療（頸動脈支架植入術）。

◎對于沒有明顯癥狀，血管超聲檢查提示狹窄程度≥70%或血管造影提示狹窄程度≥60%的患者，以及沒有明顯癥狀，血管超聲檢查提示狹窄程度＜70%，血管造影或其他檢查提示粥樣硬化斑塊處于不穩定狀態的患者，則需要結合患者的具體情況以及所在醫院的技術力量等因素綜合考慮，決定是行藥物治療還是手術治療。

山東省文登整骨煙臺醫院心內科主任醫師田智華