心理應激與青少年服毒自殺行為的關系研究

孫慧

（南陽市第一人民醫(yī)院急診科，河南 南陽 473000）

研究表明，10～19歲青少年由于在家庭、學校、社會等多方面發(fā)展，該成長階段中面對到的人群不定，易受到不良刺激，且其心理承受能力尚未提升，當負面情緒累計到一定程度，會產生危害行為，如自殘自殺等，其自殺風險較高，自殺行為中服毒自殺為最常見自殺方式[1]。

青少年處于知識、心理、身體等各方面成長過渡階段，當其受到心理、社會、家庭等方面不良刺激時，易導致情緒劇烈波動，產生不同程度抑郁癥等心理應激、心理障礙疾病，若未得到及時心理疏導、負面情緒發(fā)泄、藥物治療等干預，其心理疾病會進一步加重，嚴重可導致青少年發(fā)生服毒自殺行為[2]。雖然青少年服毒自殺后，經及時洗胃等搶救治療的成功率較高，但對其身體仍造成損傷甚至為不可逆損傷，存在嚴重后遺癥，因此對于青少年需及時給予心理疏導、藥物治療、解壓放松等治療干預，緩解其抑郁、心理應激等情緒，避免青少年發(fā)生服毒自殺行為[3]。

基于此，本次研究分析心理應激與青少年服毒自殺的關系，旨在預估青少年自殺發(fā)生并為臨床提前采取應對措施提供一定依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2019年10月～2021年10月收治的92例存在心理疾病青少年的臨床資料。納入標準：均存在明確診斷的心理疾病；問卷調查均在兩組青少年情緒穩(wěn)定時進行；兩組青少年臨床資料完整。

排除標準：存在溝通障礙；觀察組青少年存在其他方式自殺史；身體疾病導致的情緒不穩(wěn)定。根據是否發(fā)生服毒自殺行為將其分為對照組（未發(fā)生服毒自殺行為，66例）和觀察組（發(fā)生服毒自殺行為，26例）。對照組中性別（男/女）：32/34例；年齡12～19歲，平均（15.87±1.35）歲；獨生子女29例，非獨生子女37例；單親家庭21例，非單親家庭45例。觀察組中性別（男/女）：12/14例；年齡12～18歲，平均（15.79±1.33）歲；獨生子女10例，非獨生子女16例；單親家庭9例，非單親家庭17例。兩組一般資料無顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 廣泛性焦慮障礙檢測

采用GAD-7[4]進行評估：包含7項，每項均根據其嚴重程度以0～3分進行評估，滿分21分，0～4分為無焦慮，5～9分為輕度，10～14分為中度，15分以上為重度，分數越高表示焦慮程度越高.

1.2.2 應激感受

采用PSS-10[5]進行評估：包含10項，每項均根據嚴重程度以0～4分進行評估，滿分40分分數越高表示感受到的壓力水平越高。

1.2.3 心理壓力

采用中學生應激源量表[6]進行評估：包含學習、老師、父母、同學、家庭、社會、自身7個方面，共39項，每項根據其影響嚴重程度以0～4分進行評估，滿分156分，分數越高表示心理應激程度越高。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組青少年GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分。（2）分析GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分與青少年服毒自殺行為的相關性；（3）分析GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分預測青少年服毒自殺行為的預測價值。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分比較

觀察組患者GAD-7量表7項加和總分、PSS-10量表10項加和總分、中學生應激源量表7方面加和總分分別顯著高于對照組患者GAD-7量表7項加和總分、PSS-10量表10項加和總分、中學生應激源量表7方面加和總分（P＜0.05），見表1。

表1 兩組青少年GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分比較（分，±SD）

表1 兩組青少年GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分比較（分，±SD）

組別 n GAD-7 PSS-10 中學生應激源量表觀察組 26 12.39±3.35 25.58±5.31 83.78±8.93對照組 66 8.97±2.91 20.39±4.89 74.16±8.05 t 4.861 4.474 5.003 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分與青少年服毒自殺行為相關性分析

經logistic分析模型分析，GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分與青少年服毒自殺行為發(fā)生呈正相關（P＜0.05），見表2。

表2 相關性分析

2.3 GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分對青少年服毒自殺行為預測價值分析

ROC曲線中GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分分別預測青少年服毒自殺行為的AUC分別為0.762、0.664、0.804，敏感度分別為57.69%、53.85%、88.46%，特異度分別為84.85%、80.30%、61.12%；聯合預測評估青少年服毒自殺行為的AUC為0.934，敏感度為92.31%，特異度為84.85%，聯合預測的AUC顯著高于GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分單獨預測（P＜0.05），見圖1、表3。

圖1 預測價值ROC曲線

表3 ROC參數

3 討論

青少年服毒自殺行為發(fā)生是學習、家庭等多方面因素共同影響的結果，青少年服毒自殺后即使搶救成功，毒性藥物對青少年身體仍會造成一定程度損失，嚴重甚至導致不可逆后遺癥，嚴重影響青少年身體健康，因此需預估青少年服毒自殺行為發(fā)生，及時采取應對措施，預防青少年服毒自殺行為發(fā)生[1,7]。

本研究結果顯示，觀察組GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分均顯著高于對照組；經logistic分析模型分析，GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分與青少年服毒自殺行為發(fā)生呈正相關，提示GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分與青少年服毒自殺行為密切相關。原因在于，GAD-7量表中包含過去2 w內感受到焦慮不安、無法控制擔心情緒、擔憂各種各樣的事情、緊張焦躁無法放松等項目，由青少年對近期自我情緒進行評分，根據其發(fā)生次數、焦慮情緒持續(xù)時間等進行評分，可充分反映青少年近期焦慮情緒嚴重程度[7]。PSS-10量表中包含過去1 m內對自己的信心程度、感受到壓力的程度、感受到難以感受情況和其心理承受情況[8]。中學生應激源量表中包含學習、老師、父母、同學、家庭、社會、自身7個方面，可反映其各方面心理應激情況，有利于發(fā)現造成青少年嚴重心理應激的應激源[9]，因此GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分與青少年服毒自殺行為密切相關。

本研究ROC曲線中GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分分別預測青少年服毒自殺行為的AUC分別為0.762、0.664、0.804，敏感度分別為57.69%、53.85%、88.46%，特異度分別為84.85%、80.30%、61.12%；聯合預測評估青少年服毒自殺行為的AUC為0.934，敏感度為92.31%，特異度為84.85%，聯合預測的AUC顯著高于GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分單獨預測，說明GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分聯合預測青少年服毒自殺行為具有較高預測價值。究其原因，GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分聯合預測可從多個方面分析青少年近期情緒變化情況，有利于臨床輔助判斷青少年負面情緒發(fā)展情況，分析其負面情緒積累發(fā)作情況，預測青少年服毒自殺風險。當GAD-7評分＞12.31分、PSS-10＞23.64分、中學生應激源量表評分＞75.27分時，提示青少年存在極大風險發(fā)生服毒自殺行為，需立即給予應對干預，避免青少年服毒自殺行為發(fā)生。

綜上所述，GAD-7、PSS-10、中學生應激源量表評分與青少年自殺行為密切相關，其聯合預測青少年服毒自殺行為的預測價值較高，為臨床評估預測提供參考依據，有利于及時采取應對措施，預防青少年服毒自殺行為發(fā)生。