綜合護理干預在兒童肺炎護理中的應用分析

王蕾

【摘要】 目的：分析實施綜合護理對肺炎患兒病情及護理質量的影響。方法：選取2022年1月至2023年1月于鄒平市人民醫院就診的肺炎患兒作為研究對象，按照隨機數字表法將68例患兒分為普通組（普通護理）、綜合組（綜合護理），兩組各34例，記錄兩種護理模式護理后患兒的肺功能及癥狀改善時間，并調查患兒家屬對護理工作的滿意度。結果：綜合組患兒病癥改善時間比普通組短，P<0.05。護理前，組間第一秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）及一秒率（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity，FEV1/FVC）指標對比，P>0.05；護理后，綜合組患兒的FEV1及FEV1/FVC指標高于普通組，P<0.05。綜合組滿意度比普通組高，P<0.05。結論：肺炎患兒實施綜合護理模式，其作用是在護理工作的輔助下緩解臨床癥狀，并逐漸改善其肺部功能，該護理模式提升了護理質量。

【關鍵字】 綜合護理；肺炎；滿意度；肺功能；兒童

兒童肺炎的臨床癥狀多為發熱、氣促、呼吸困難等，患兒病情嚴重時會對神經、消化系統及循環功能造成影響，部分患兒會出現心力衰竭或中毒性腦病、中毒性腸道麻痹[1]。現階段，兒童肺炎的治療方法豐富，包括口服藥物或者靜脈注射藥物、吸入治療等，在治療的同時，護理人員負責管理患兒。臨床調查顯示，若護理人員的服務態度好，護患之間建立良好的關系，往往能減輕患兒的敵視心理，積極配合治療；若護理人員的工作質量差，護患溝通交流較為冷漠，患兒及家屬易對護理人員產生敵視心理，發生護患糾紛的概率高，且護理工作成效不佳，也會對患兒的病情康復產生影響。為此，臨床護理中對過往工作存在的問題展開分析，積極創新護理模式[2]。綜合護理作為一種系統性、全方位的護理手段，自心理及生理兩個方面提供多樣化的護理措施，在臨床上已經取得顯著的成果。本研究以肺炎患兒為觀察對象，探究綜合護理模式的應用可行性。現報道如下。

1.1一般資料

選取2022年1月至2023年1月在本院就診的肺炎患兒，符合納入標準的患兒有68例，采取隨機數字表法分組，普通組、綜合組各34例。普通組：男女患兒分別為18例、16例，年齡最小者2歲，年齡最大者13歲，平均年齡（6.65±2.15）歲；病程最短者3d，病程最長者22d，平均病程（13.54±3.52）d。綜合組：男女患兒分別為19例、15例，年齡最小者3歲，年齡最大者14歲，平均年齡（6.76±2.43）歲；病程最短者3d，病程最長者23d，平均病程（13.67±3.75）d。兩組患兒一般資料對比，P>0.05。

納入標準：①所有患兒滿足《兒童肺炎診斷與防治指南》中肺炎診斷標準；②癥狀為咳嗽、咳痰、發熱；③經胸部X線拍片確診病情。

排除標準：①先天性心臟病兒童；②支氣管異物、結核病兒童；③營養不良、嚴重貧血兒童。

1.2方法

（1）普通組：按照院內普通護理程序實施對應級別的護理，患兒病情處于急性期實施一級護理，等待患兒病情穩定后，實施二級護理及三級護理。在基礎護理工作中，護理人員做好病房通風工作，每天對地面及物體表面進行清潔，使環境干凈整潔。護理人員在換藥或巡查病房時，應詢問患兒家屬病房溫度是否適宜，通過調節空調溫度，減輕患兒在院內治療的不適感。每天檢測體溫2次，并評估患兒的心率變化，若患兒出現持續性高熱癥狀，應及時反饋給醫生，并遵醫囑為患兒行物理降溫或藥物降溫，鼓勵患兒飲水，以免發生脫水等不良狀況。為避免患兒在治療期間發生交叉感染，應限制患兒家屬的探視人次，盡量保持在1～2人。日常護理工作應盡可能集中操作，使患兒有更多的休息時間，在每次操作時觀察1次是否存在分泌物堵塞氣道的情況，對患兒家屬進行指導，使其學會排痰方法。

（2）綜合組：以普通護理為基礎，細化護理內容，豐富護理手段，制訂綜合護理方案。①心理調適、健康引導：年齡較小的患兒需家屬輔助治療，以降低護理工作的難度，避免反復穿刺對患兒造成傷害。年齡小的患兒自制力差，在治療過程中容易哭鬧，患兒家屬擔憂其病情，也容易產生緊張、焦慮等負面情緒，護理人員需及時撫慰患兒家屬情緒，以推動治療及護理工作順利開展。等待患兒病情穩定后，解釋肺炎的誘發原因及其危險性，加深患兒及家屬對肺炎防控知識的認知，并規范患兒的生活行為，控制各類誘發因素，以免患兒病情反復發作。②呼吸道護理：對患兒胸部擴張及呼吸音等進行綜合評估，為患兒實施持續性氣道通氣護理，評估患兒的呼吸道實際參數變化，并展開相關的氣道護理工作，保持氣道通氣與換氣的通暢，促使濕化的痰液迅速排出[3]。③運動護理：適當的運動可促進新陳代謝，加速人體血液循環，提升患兒機體免疫力，患兒病情得到控制后，需指導患兒運動方法，年齡較小的患兒可在床上運動，年齡較大的兒童則可在室內活動，空氣狀態好的情況進入室外活動。④藥物管理：肺炎患兒多采取霧化吸入療法，通過該療法可改善氣道梗阻癥狀，為患兒實施霧化吸入時，應嚴格消毒，霧化面罩禁止交叉使用，每次使用后的面罩都要消毒清洗。治療時，護理人員應觀察面罩與面頰是否貼合，以免藥液溢出誘發結膜損傷，還要保持霧化器的垂直平面，避免誘發藥物外滲問題。完成治療后，應鼓勵患兒保持良好的心態。⑤體位護理：在每次治療實施期間，護理人員應為患兒擺放舒適的體位，比如在霧化吸入時，讓家屬懷抱年齡較小或者支撐體力差的患兒，也可使患兒采取側臥位，適當抬高床頭，保持30°～45°即可，若患兒有不適感，則應繼續為患兒調整體位，針對年齡小的患兒要做好防護措施，以免其墜床。

1.3觀察指標

①病癥改善時間：記錄患兒發熱、咳嗽、肺部啰音癥狀的消失時間。②肺功能：調查指標第1秒用力呼氣容量、第1秒用力呼氣量占據全部呼氣量比值，分別通過第一秒用力呼氣容積（FEV1）及一秒率（FEV1/FVC）表示。③滿意度：調查家屬對護理工作的滿意度，其指標為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4統計學處理

以SPSS22.0對數據進行統計處理，計量資料通過（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.1組間病癥改善時間對比

綜合組患兒病癥改善時間比普通組短，P<0.05，見表1。

2.2組間護理前后的肺功能對比

護理前，組間FEV1及FEV1/FVC指標對比，P>0.05；護理后，綜合組患兒的FEV1及FEV1/ FVC指標高于普通組，P<0.05，見表2。

2.3組間滿意度指標調查

綜合組滿意度比普通組高，P<0.05，見表3。

兒童身體免疫力、抵抗力差，易發生細菌、病毒感染，誘發肺炎的概率比成人高。肺炎病情進展后，炎癥在肺部擴散，肺實質也會損傷，導致患兒呼吸系統及神經系統受累，嚴重影響其臟腑機能[4]。病原體感染是誘發病變的重要因素，與遺傳代謝及營養不良有關，伴隨患兒的病情持續性進展，也會發生心肺器官功能損傷，肺炎反復發作，一定程度上影響了患兒健康成長。兒童支氣管及肺部功能在病原菌入侵后，支氣管易發生黏膜水腫，并誘發支氣管狹窄，痰液排出的難度增大。咳嗽、咳痰都會使患兒出現強烈不適感，患兒家屬的心理壓力也隨之增高[5]。為此，患兒治療肺炎的同時，也要配合全面的護理措施，減輕患兒及家屬的負面情緒，降低護理工作的開展難度，提升疾病治療的總體效果，這對減輕患兒及家屬心理壓力具有重要意義。

在本研究中，綜合了臨床過往研究中的護理措施，選擇適合本研究的護理工作方法，綜合組實施了心理調試及體位護理、運動護理、藥物護理等，通過不同護理模式滿足患兒的護理需求。通過心理調適、健康引導穩定患兒及家屬的情緒狀態，幫助其認識到肺炎病情的危險性，調動肺炎患兒及家屬配合治療的積極性[6]；通過呼吸道護理方法保持良好的換氣功能，使氣道處于通暢狀態，并促使體內的痰液順利排出；運動護理則具有改善體質的功效，提升患兒抵御病毒及細菌的能力；霧化吸入療法可改善患兒的支氣管痙攣狀態，使氣道高反應性緩解；體位護理則可減輕患兒的不適感，讓患兒在安全的體位下接受治療。等待患兒出院時，護理人員應為患兒發放健康量表，說明患兒的健康情況，并告知患兒住院治療后應當注意的問題，以免肺炎反復發作、病情遷延。

自結果上看，綜合組患兒的病情改善效果好，各項癥狀在治療后均消失，且病癥消失時間比普通組短，P<0.05；梁瑩[7]研究中，針對兒童肺炎采取人性化護理模式，實驗組通過人性化護理措施同樣縮短了患兒的病癥改善速度。綜合組患兒的肺功能改善好，呼吸通暢，肺部濕啰音等消失，相比普通組肺功能好，綜合組患兒與家屬對護理工作也較為滿意。謝秀萍[8]研究中，針對患兒采取人性化護理，研究組患兒家屬對滿意度比普通組高，與本研究結果一致。

綜上，在肺炎患兒護理中采取綜合護理模式可改變普通護理內容單一化的情況，使護理工作以更為豐富的方式開展，縮短患兒病情改善時間，并保持良好的護患關系，該護理模式具有臨床應用價值。

[1]馬鳳云.非語言性溝通式護理模式在兒童肺炎患者中的應用分析[J].西藏醫藥雜志，2021，42（5）：135-136.

[2]黃瓊梅，徐月銀，劉才華.針對性護理干預在兒童肺炎支原體感染治療中的應用效果[J].中國社區醫師，2021，37（20）：125-126.

[3]李小鵬.早期應用小劑量糖皮質激素治療兒童肺炎的效果觀察與護理[J].中國社區醫師，2021，37（10）：163-164.

[4]金小娟，陳麗君，李志飛.優質護理與情境游戲雙聯干預模式在支氣管肺炎患兒中的應用[J].現代實用醫學，2022，34（9）：1 230-1 232.

[5]于夢萍，宋佳.孟魯司特治療兒童肺炎支原體感染所致咳嗽的療效及臨床護理研究[J].現代醫藥衛生，2020，36（8）：1 220-1 222.

[6]趙艷曉.快樂護理及圖文誘導在學齡前兒童肺炎霧化吸入治療中的應用分析[J].臨床護理雜志，2020，19（2）：35-37.

[7]梁瑩.人性化護理在提高兒童肺炎治療效果及家屬滿意度中的作用[J].中國實用醫藥，2019，14（25）：149-151.

[8]謝秀萍，黃秀麗，陳曉玲.人性化護理在提高兒童肺炎治療效果及家屬滿意度中的作用[J].首都食品與醫藥，2018，25（22）：86.