分析優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)在中醫(yī)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

張春燕

（泰安市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，山東 泰安，271000）

中醫(yī)護(hù)理為獨(dú)立學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，以中醫(yī)藥論為指導(dǎo)，以整體觀念為核心、以辨證論治為目標(biāo)[1]。近些年，我國(guó)中醫(yī)護(hù)理更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，其自身優(yōu)勢(shì)越來(lái)越凸顯[2]。隨著中醫(yī)護(hù)理推行，中醫(yī)護(hù)理方案也需靈活調(diào)整[3]。中醫(yī)護(hù)理管理指將管理學(xué)內(nèi)容具體落實(shí)到實(shí)踐中，針對(duì)護(hù)理管理現(xiàn)狀，予以全面研究，優(yōu)化相關(guān)資源配置，從而實(shí)現(xiàn)更為理想的護(hù)理管理效果[4]。護(hù)理管理方案合理化，可助力臨床護(hù)理資源發(fā)揮更大價(jià)值，從而提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量[5]。有研究表明，將優(yōu)化的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)合理應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理中，可使管理水平得到顯著提升，減少護(hù)理人員操作失誤次數(shù)，減少護(hù)患矛盾產(chǎn)生[6]。本研究旨在分析優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)在中醫(yī)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月—2022年10月泰安市中醫(yī)醫(yī)院收治的120例實(shí)施護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)前的患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組男32例，女28例；年齡20~40歲，平均年齡（29.33±1.20）歲；學(xué)歷：本科19例，大專25例，中專16例。觀察組男31例，女29例；年齡21~39歲，平均年齡（29.21±1.13）歲；學(xué)歷：本科22例，大專21例，中專17例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)泰安市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核準(zhǔn)批準(zhǔn)，患者及家屬對(duì)研究知情同意并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整者；②年齡＞18歲者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并多項(xiàng)重要器官疾病者；②合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神障礙者；③伴有其他急性疾病或惡性疾病者；④中途退出研究者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。按照泰安市中醫(yī)醫(yī)院制訂的規(guī)章制度開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作評(píng)價(jià)、中醫(yī)辨證施護(hù)工作的評(píng)價(jià)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作工作評(píng)價(jià)，如實(shí)掌握護(hù)理人員實(shí)際知識(shí)掌握度，常規(guī)健康宣告，監(jiān)測(cè)患者病情、生命體征等。

觀察組采用優(yōu)化的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。（1）重新調(diào)整臨床上不滿足護(hù)理服務(wù)的技術(shù)條件，要求調(diào)整后的內(nèi)容滿足患者實(shí)際需求，為其制訂護(hù)理方案及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（2）成立專家團(tuán)。由臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)均豐富的副主任護(hù)師以上職稱人員組成，核心成員為護(hù)理部主任、副主任，要求其深度掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)并靈活使用。通過(guò)訪談、聊天等途徑，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行隨機(jī)抽查，以患者為主進(jìn)行監(jiān)管工作實(shí)施，可以公平、客觀地按照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。（3）中醫(yī)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。以專家質(zhì)量評(píng)價(jià)小組訪談、患者訪談、護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)訪談，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。①專家質(zhì)量評(píng)價(jià)小組訪談。需制訂相關(guān)審查記錄制度，如制作中醫(yī)護(hù)理操作登記手冊(cè)、制訂護(hù)理操作考核機(jī)制、健康教育記錄等；如實(shí)掌握患者實(shí)際飲食情況、病情變化情況等。②患者訪談。問(wèn)詢患者是否接受中醫(yī)護(hù)理，分析其滿意度。③護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)訪談。了解患者對(duì)疾病掌握程度，制訂中醫(yī)護(hù)理方案。（4）現(xiàn)場(chǎng)審查。了解中醫(yī)護(hù)理落實(shí)情況，遵守流程予以相關(guān)操作，保存病例討論、護(hù)理文書(shū)記錄等相關(guān)資料；檢查護(hù)理人員實(shí)際工作情況，如常規(guī)護(hù)理內(nèi)容、相關(guān)儀器操作技術(shù)、護(hù)理項(xiàng)目的記錄等，并針對(duì)護(hù)理人員所參與的培訓(xùn)活動(dòng)、培訓(xùn)內(nèi)容予以全面考察，制訂考核機(jī)制，以隨機(jī)抽檢的形式，考察護(hù)理人員記錄病歷、護(hù)理文書(shū)等資料的書(shū)寫(xiě)情況。（5）患者追蹤。以患者作為護(hù)理工作的追蹤對(duì)象，評(píng)估收集程度，探究入院流程，是否給患者及其家屬帶來(lái)便利，給藥是否安全，是否為患者爭(zhēng)取更多搶救時(shí)間；針對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案是否落實(shí)到位進(jìn)行評(píng)價(jià)，并針對(duì)全身情況、疼痛程度進(jìn)行綜合評(píng)估。檢查時(shí)，如有問(wèn)題，即刻追蹤，查清問(wèn)題原因，查找相關(guān)制度或者流程方面存在的漏洞，并勒令其進(jìn)行修改，便于工作質(zhì)量提升。（6）落實(shí)整改。將護(hù)理期間出現(xiàn)的問(wèn)題報(bào)告給護(hù)理部，由護(hù)理部提供書(shū)面報(bào)告，并和相關(guān)科室集中討論，共同提出整改方案，并將其落實(shí)到實(shí)際工作中，便于相關(guān)科室護(hù)理人員予以整改。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量。依照中醫(yī)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、病區(qū)管理評(píng)分、專科護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)評(píng)分、落實(shí)護(hù)理方法評(píng)分，分值為0~100分，分值和護(hù)理質(zhì)量成正比，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

②比較兩組患者護(hù)理滿意度。采用泰安市中醫(yī)醫(yī)院自制調(diào)查表評(píng)分，非常滿意為100分，基本滿意為78～129分，不滿意為＜78分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③比較兩組患者中醫(yī)護(hù)理管理水平。包括健康教育評(píng)分、效果評(píng)價(jià)評(píng)分、技術(shù)操作評(píng)分、常規(guī)應(yīng)用評(píng)分，總分為100分，上述各項(xiàng)占比分別為50.00%、10.00%、20.00%、20.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、病區(qū)管理評(píng)分、專科護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)評(píng)分、落實(shí)護(hù)理方法評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 （，分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 （，分）

落實(shí)護(hù)理方法對(duì)照組6080.45±3.6188.23±2.1781.33±2.4182.27±2.2583.45±2.75觀察組6095.34±1.6894.48±1.2293.41±1.2592.25±1.3491.57±1.50 t 28.966 19.447 34.466 29.519 20.079 p＜0.001 ＜0.001 ＜0.001＜0.001 ＜0.001組別例數(shù)基礎(chǔ)護(hù)理病區(qū)管理專科護(hù)理護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

2.3 兩組患者管理水平評(píng)分比較

觀察組健康教育評(píng)分、效果評(píng)價(jià)評(píng)分、技術(shù)操作評(píng)分及常規(guī)應(yīng)用評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組管理水平評(píng)分比較 （，分）

表3 兩組管理水平評(píng)分比較 （，分）

組別例數(shù)健康教育效果評(píng)價(jià)技術(shù)操作常規(guī)應(yīng)用觀察組6019.37±0.1418.86±0.3619.33±0.2219.58±0.14對(duì)照組6017.34±0.3714.44±0.2916.44±0.1418.36±0.22 t 39.748 74.062 85.846 36.239 p＜0.001 ＜0.001 ＜0.001＜0.001

3 討論

中醫(yī)護(hù)理屬于獨(dú)立學(xué)科，近年來(lái)，深受社會(huì)各界關(guān)注。因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)性較高，需要護(hù)理人員熟練掌握現(xiàn)代化護(hù)理理論知識(shí)及具體操作技術(shù)，還需要懂得如何為患者提供科學(xué)化、合理化中醫(yī)護(hù)理工作[7]。中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的推行，以中醫(yī)護(hù)理檢查工作的實(shí)施而不斷提升，故建立中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作很重要[8]。在未開(kāi)始實(shí)施護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)前，針對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量工作，醫(yī)院通常以西醫(yī)質(zhì)量基本要求為參考，但在具體應(yīng)用期間，發(fā)現(xiàn)其相融性較低，無(wú)法對(duì)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)、客觀的評(píng)價(jià)[9]。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)要求以小組的形式，針對(duì)院內(nèi)相關(guān)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，這一點(diǎn)也是該評(píng)價(jià)手段的核心內(nèi)容[10]。自中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作落實(shí)后，護(hù)理工作質(zhì)量檢查、護(hù)理人員的考核操作、中醫(yī)護(hù)理管理水平、患者滿意度均得到顯著提升[11]。且在制訂中醫(yī)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有關(guān)科室的質(zhì)量評(píng)價(jià)管理工作得以優(yōu)化，對(duì)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平、管理質(zhì)量更有利[12]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、病區(qū)管理評(píng)分、專科護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)評(píng)分、落實(shí)護(hù)理方法評(píng)分、護(hù)理健康教育評(píng)分、效果評(píng)價(jià)評(píng)分、技術(shù)操作評(píng)分、常規(guī)應(yīng)用評(píng)分、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明在中醫(yī)護(hù)理中實(shí)行優(yōu)化的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，可有效提高中醫(yī)護(hù)理管理工作效果。護(hù)理質(zhì)量控制要素為定期評(píng)價(jià)，其前提和保障為有章可循、有法可依[13-14]。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)為新型護(hù)理管理模式，其利用評(píng)價(jià)制度、評(píng)級(jí)方法等相關(guān)形式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)審、檢查，提高護(hù)理水平，增強(qiáng)工作效率[15]。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)以護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)日常護(hù)理工作進(jìn)行全面檢查，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作的實(shí)施，可促使護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作落實(shí)期間存在的問(wèn)題，并對(duì)存在的問(wèn)題予以糾正，確保護(hù)理工作順利落實(shí)，一定程度上能提升護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平及具體操作技術(shù)，為患者身心健康創(chuàng)造良好條件，提高患者對(duì)護(hù)理人員及護(hù)理方案的滿意度[16-17]。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系為有效的服務(wù)項(xiàng)目管理手段，以護(hù)理質(zhì)量管理職能為主，提升護(hù)理質(zhì)量，借助系統(tǒng)、客觀的監(jiān)督手段，監(jiān)測(cè)護(hù)理活動(dòng)是否有效落實(shí)，參考最后結(jié)果，判斷實(shí)際效益，一定程度上能夠提高護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)的學(xué)習(xí)積極性，為管理層提高護(hù)理質(zhì)量管理水平創(chuàng)造條件[18]。此外，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)為護(hù)理管理的中心環(huán)節(jié)，其目標(biāo)在于增強(qiáng)護(hù)理工作效果，促使護(hù)理工作朝著專科化方向轉(zhuǎn)變[19]。最后，本次研究選取樣本量有限，未深入分析中醫(yī)護(hù)理管理中使用優(yōu)化的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升的臨床應(yīng)用價(jià)值，今后可增加研究對(duì)象和延長(zhǎng)研究時(shí)間，擴(kuò)大樣本量，深入分析不同護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法對(duì)中醫(yī)護(hù)理管理安全性所產(chǎn)生的影響，探究臨床上可應(yīng)用且更為科學(xué)的護(hù)理管理方案。

綜上所述，將優(yōu)化的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理管理中，使得護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、病區(qū)管理評(píng)分、專科護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)評(píng)分、落實(shí)護(hù)理方法評(píng)分、護(hù)理健康教育評(píng)分、效果評(píng)價(jià)評(píng)分、技術(shù)操作評(píng)分、常規(guī)應(yīng)用評(píng)分得到顯著提升，可使患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理方案更滿意，值得臨床應(yīng)用。