兒童抗癲癇藥物治療分析

【摘要】目的　討論癲癇不同發作類型的治療方法。方法　選取2013年3月～12月，我院收治的兒童癲癇患者20例，根據患兒不同的發病類型病選擇合適的治療方式。結果 根據患兒不同發作類型臨床病情程度進行藥物治療，藥物治療后顯效11例（55%），有效6例（30%），無效3例（15%）。結論 根據疾病不同的發作類型采用合理的藥物治療對緩解兒童癲癇有重要意義，為臨床治療癲癇病提供參考。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.154

作者單位: 155100 雙鴨山煤炭總醫院

The Medical Treatment Analysis of Children Patients With Epilepsy

LI Qiuyu　Coal General Hospital in Shuang Yashan City，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective　The treatment methods to cure epilepsy according to different outbreak types to be investigated. Methods Selecting proper way to cure 20 patients with epilepsy who are treated in hospital from March 2013 to December 2013 according to different outbreak types of epilepsy. Results Providing children patients with proper medical treatment based on different outbreak types of epilepsy as well as illness degree，and after medical treatment，11 cases of patients improved their health （55%） and 6 cases are effective （30%） ，but 3 cases are ineffective （15%）. Conclusion Providing children patients with proper medical treatment based on different outbreak types of epilepsy is quite significant to alleviate their illness，and what’s more，it can be a reference for clinical treatment of epilepsy.

【Key words】Epilepsy，Treatment

癲癇是由多種原因引起的腦內神經元群過度放電而導致陣發性、暫時性腦功能障礙綜合征。根據異常放電的部位與范圍不同，臨床表現為各種發作，通常有意識障礙和肌肉抽搐，均有突然起病，能自行停止、反復發作。2013年3月～12月，我院收治的兒童支氣管哮喘患者20例，對臨床資料總結如下。

1　臨床資料與方法

1.1　一般資料

隨機抽取2013年3月～12月，我院收治的兒童癲癇患者20例，男性者8例，女性者12例，年齡3～13歲，平均年齡（6.5 ～3.5）歲，經臨床檢查確診為癲癇。臨床符合下列標準：。全身肌 肉 強 直 收 縮；呼吸暫停；嚴重出現陣攣期；短促 的 屈 曲 性痙 攣，持續約30 s；肌陣攣性發作 ［1］；失神小發作；失張力性發作；局限 性 運 動 性 發 作；復雜部分性發作；癲癇持續狀態。

1.2　方法

地西泮：每次0.1～0.3 mg/kg，幼兒1次不超過5 mg，嬰兒1次不超過2 mg，加0．9%氯化溶液稀釋至5 ml，緩慢靜脈注射，每分鐘不超過1 mg，1～3 min生效。苯巴比妥：用其鈉鹽每次5 ～10 mg／kg，肌肉注射。因注入后20～60 min才能在腦內達到藥物濃度高峰，宜在地西泮控制發作后作長效藥使用。副醛：每次0.2 ml／kg，或每歲1 ml，1次不超過5 ml，肌肉注射。療效好，較安全。但本藥由呼吸道排出，有刺激性，小嬰兒及有肺炎時慎用。硫噴妥鈉：將0.25 g用10 ml注射用水稀釋，按每分鐘0.5 mg/kg速度靜脈緩慢注射，直至發作停止，剩余藥液不再注入。最大劑量每次不超過5 mg/kg。

1.3　統計分析

應用SPSS 20.0軟件建立數據庫，對臨床數據進行對比統計，結果顯示P＜0.05，表示有差異，有統計意義，臨床效果顯著。

2　結果

根據患兒不同發作類型臨床病情程度進行藥物治療，藥物治療后顯效11例（55%），有效6例（30%），無效3例（15%）。

3　討論

癲癇患兒75%～79%有腦電圖異常。但腦電圖正常也不能排除癲癇。每例都要做腦電圖，發作間期的異常放電可以確定癲癇發作的性質。發作間期的描記應包括清醒和睡眠的圖形。腦電圖和錄像同時在屏幕上顯示可供直接判斷發作類型、放電起源部分及其擴散情況。兒童在恐懼、發怒、哭喊，旋即呼吸暫停，青紫。嚴重者意識喪失，全身強直或抽動，1～3 min緩解。5～6歲以后發作消失。癲癇也可有暫停發作，清醒和入睡時均可發生，有腦電圖異常，抗癲癇藥有效。屏氣 發 作 時 誘 因 突 出 ，腦 電 圖 正 常 ，不 需 服藥 。 癔 病 性 抽 搐 與 精 神 因素有關。可表現為發作性暈厥和四肢抽動，但意識常保存，發作時慢慢倒下并不受傷。發作時腦電圖正常，暗示療法可中止發作。低血糖發作先有饑餓感、不安、焦躁、蒼白、出汗，無舌咬傷及大小便失禁，給糖后即清醒。一般治療 保證充分休息和避免過勞，要有充足的睡眠。可以入學和參加一般性活動，可以進行各種預防注射。

抗癲癇藥物治療根據發作類型選藥。在發作：在苯巴比妥（又名魯米那）和苯妥英鈉之間 選一種，但苯妥英鈉副作用較大，不適用于嬰幼兒。失神 小 發 作 ： 首 選 乙 琥 胺 。 地 西 泮 及 丙 戊 酸鈉 的 療 效 也較好。有些病例單獨應用苯巴比妥也有較好的控制作用。苯妥英鈉有加重失禮的傾向，應慎用。復雜部分性發作：卡馬西平（又名酰胺咪嗪）對此型療效比較突出，可為首選。也可選用苯 巴 比 妥 、 撲 米 酮 （ 又 名 撲 癇　酮 ） 或 苯 妥 英 鈉 。 肌 陣 攣 及失 張 力 性 發 作 ： 首 選 硝 西 泮 （又名 硝 基 安 定 ）或 氯 硝西泮（又名氯硝安定），自小量開始，無 不 良 反 應 時，每4～5 d加量1次，直到發作停止。必要時與 苯 巴 比 妥 聯 合使用。癲癇持續狀態的治療采用地西泮 ［2］：每次0．1～0.3mg/kg，幼兒1次不超過5 mg，嬰兒1次不超過2 mg，加0．9%氯化溶液稀釋至5 ml，緩慢靜脈注射，每分鐘不超過1 mg，1～3 min生效。苯巴比妥：用其鈉鹽每次5 ～10 mg/kg，肌肉注射。因注入后20～60 min才能在腦內達到藥物濃度高峰，宜在地西泮控制發作后作長效藥使用 ［3］。副醛：每次0.2 ml/kg，或每歲1 ml，1次不超過5 ml，肌肉注射。療效好，較安全。但本藥由呼吸道排出，有刺激性，小嬰兒及有肺炎時慎用。硫噴妥鈉：將0.25 g用10 ml注射用水稀釋，按每分鐘0.5 mg/kg速度　靜 脈 緩慢 注 射 ，直 至 發 作 停 止 。最大劑量每次不超過5 mg/kg。

采用合理的藥物治療對緩解兒童癲癇有重要意義，尤其 對于癲癇持續狀態的治療采用地西泮和苯巴比妥能有效緩解臨床癥狀。