超高層醫院建筑設計的探索與實踐
——以成都新華醫院設計為例

段蓉強

四川省駿地設計顧問有限公司 四川 成都 610000

引言

成都市新華人民醫院是一家國家三級乙等的民營綜合醫院，始建于1958年。位于成都市成華區，是城東片區最大規模的民營非營利性醫院。由于項目位置重要，就診人流量巨大，原有老門診樓與住院部不能滿足現有及發展的需要，現需進行原址新建擴建設計。

該項目醫院總建筑面積為99778.18m2，高度為119.5m，床位為1000床，地上31層，地下3層。新華醫院修建完成并投入使用具有重大社會影響性和示范意義。

1 新華醫院的建筑設計創新點

1.1 尊重環境——平衡環境不利因素，綜合利用環境條件

新華醫院位于主城區的居住區內，用地十分緊張，但該地區醫院缺口較大，因此地塊規劃條件的容積率較高。醫院緊臨主干道，周圍既有建筑環境情況和交通關系非常復雜，所以建筑設計既要充分考慮場地的交通、日照與醫院功能和流線的組織等問題，合理利用有限空間，使總圖布局對周圍住宅日照影響最小，又要將門診、急診、醫技、住院和后勤等功能有序組織，交通流線清晰合理，與原有保留醫院用房以及城市環境協調統一，因此項目設計的難度非常大。

1.2 人性化設計——空間尊重人性

新華醫院創造了溫馨舒適的就醫環境，利用中庭組織空間，并在所需位置都細致的考慮了無障礙設施，將這一人文關懷落實到了具體設計中，例如醫院的室外人行道均設置盲道，地下車庫設置無障礙車位，醫院門廳設置無障礙入口及坡道，上部設置雨棚，各層均設的無障礙電梯及無障礙專用廁所等，體現了醫院空間對人性的尊重，讓病患體會到溫暖與關愛，貫徹以人為本的設計思想。

1.3 適用——建筑空間、功能、立面處理

設計采用現代化醫院模式，布局緊湊，設計了多樣化和具有未來發展性的醫院功能空間，醫療流程高效，體現了醫院的實用性及可持續性。建筑外觀挺拔現代，細節進行了大量的推敲，利用白色豎向鋁板和玻璃幕墻墻的對比，控制造價的同時也體現簡潔明快的建筑風格，（如圖1、圖2）。

圖1 新華醫院外立面

圖2 新華醫院外立面

1.4 科學——建筑統籌，各專業緊密融合

該醫院是高度為119.5m的超高層醫院，具有一定設計難度。建筑專業緊密協調配合結構和設備專業。

本工程針對持力層為密實卵石層，承載力為850kPa。主樓采用筏板基礎，裙樓采用柱下獨立基礎+抗水板，基礎變形和承載力滿足要求，施工方便，經濟合理。為了有效提高結構安全性，主樓13層以下框架柱采用型鋼混凝土柱，同時也節省了一定柱體面積。在抗震防災方面進行了特別設計，本工程的梁、柱縱向鋼筋均采用機械連接，結構設計經濟合理，充分滿足超高層建筑抗震設計要求，科學的結構設計取得了良好的使用效果。

項目在有限的平面空間內，設備采用智能化系統，專業高效的精密安排各類設備管線，采用現場總線技術模式對設備進行監控；建筑專業科學統籌，設計嚴謹，很好地滿足了醫院建筑空間安全、經濟、美觀的要求。

1.5 生態——綠色醫院

醫院作為綠色建筑，節地、節材、節能，設計盡量在有限用地內考慮了醫院的綠色環境，隔絕城市主交通的嘈雜，打造公共景觀軸，在醫院建筑中增加綠化休閑空間，利用架空層、屋頂平臺綠化等，結合景觀設計，給醫患人員創造了可貴的室外綠色活動場所，并結合開窗位置的選擇來引導氣流，制造微氣候，不僅節約能耗，使用環境也更舒適。項目流程中對醫院污染水的處理、有害氣體的處理、醫療生活廢棄物的處理均能體現綠色、安全、環保的理念。

1.6 完成度——關注細節的設計及高完成度的控制

項目對空調百葉的設置作了仔細考究，巧妙地與外墻裝飾進行統一設計，結合整體，美觀大方； 通過材質細節對比，體現建筑品質，通過細化窗戶及開啟扇關系，良好解決了采光通風與視覺干擾的矛盾；在細節設計中充分體現無障礙的人文關懷；在室內設計中也關注空間細節設計，以較高的完成度實現與整體統一風格的延續。

1.7 影響——服務主城，地位顯著

成都市新華醫院人民醫院住院部擴建項目是城東片區最大規模的民營非營利性醫院，有1000床的病床配置，解決了老城片區醫療資源不足的問題，項目具有重大社會影響性和示范意義，本次設計打造高品質的醫療建筑空間，適應了醫院未來的醫療服務和發展需求，體現了設計的社會價值。

2 高層及超高層醫院的主要問題

隨著我國人口老齡化加速，近年來醫院的建設量逐步上升，同時由于醫院便民和急救的需求，多選址于城市交通便利、功能配套齊全的地塊。由于城市土地資源緊缺，為提高土地的利用率，使集中化的高層醫院建筑成為一種發展趨勢 ，特別住院樓部分因為功能單純，相較于門診與醫技部分，更適合設置于高層部分[1]。然而因為醫院本身的功能特點，住院樓內存有氧氣瓶等大量易燃可燃物，高層醫院的人員眾多、人流復雜，遇到送餐時人員疏散困難，送餐人員及家屬與醫護人員流線交叉， 所以消防疏散是高層及超高層醫院建筑設計的最大問題[2]。

其次，高層醫院在建筑上的通風設計也是容易忽略之處，特別是在傳染病流行時期，通風不足，通風設計不合理的問題在很多高層醫院的使用中就暴露出來，容易造成院內交叉感染，室內空氣質量受到極大影響。

3 設計解決策略

對于高層醫院在建筑上的消防疏散問題、易交叉感染問題，主要的解決策略為進行合理有效的流線設計與建筑通風設計，并為遠期發展需要考慮病房的彈性設計并預留一定疏散尺度的冗余度。

3.1 合理有效的流線設計

高層及超高層醫院人員眾多，流線復雜，尤其是住院病區容易因電梯數量不足導致大量患者、家屬、探視人群擁堵。設計中應重點考慮以下幾點。

3.1.1 根據醫院床位及門診流量合理設置電梯數量并均衡布局，采用高、中、低分區電梯解決門診、住院、辦公等人員分流的問題。根據病床數和探視人流設置足夠數量的探視電梯，以縮短探視人群到達的時間。 新華醫院按照住院部預留床數1000床進行設計，根據《綜合醫院建設標準》規定，診床比為3∶1，即門診人數為3000人。裙樓部分共設置了19部電梯，充分滿足使用要求。

3.1.2 住院部電梯分組設置，以便合理引導和組織患者及家屬、辦公、潔物和污物流線，形成醫患分流、潔污分流的清晰流線。醫護人員使用專門的醫生梯和通道進入醫護區；患者和家屬由公共電梯進入各個病區；藥品由院內物流系統送達各指定區域；污物收集后經污梯送至污物收集點。

3.1.3 豎向交通位置明顯，導視系統清晰，人員進入后可及時分流，避免聚集產生擁堵。新華醫院門診部分主要醫梯有4部，并正對門診大廳入口及導醫臺，位置明顯易達。疏散樓梯為裙樓，有5部防煙樓梯間，主樓3部防煙樓梯間，消防電梯總共4部，均可便捷的從負三層地下室到頂層，總運行時間小于60s。

3.1.4 主要疏散樓梯和走道寬度應留有富余尺度，合理組織二次候診等候區、休息區，并結合中庭綠化，營造流暢的交通空間，疏散走道盡量減少較長的盡端[3]。例如新華醫院圍繞主中庭組織清晰的交通流線，高層的病房部分位于2個安全出口之間，疏散距離小于24m，位于袋形走道盡端的房間疏散距離不大于12m。

新華醫院1～5層為門診區，6層為手術區，8～13層與17層為醫技部分，14～16層、18～19層，21～30層為住院部，7層和20層為避難層含設備層。門診每層疏散人數約為500～800人，計算樓梯寬度為8m，住院部每層疏散人數約為200人，8～31層樓梯疏散總寬度為5.15m，不僅滿足消防設計要求，也預留了一定冗余度。

3.2 高層醫院的建筑通風設計

因高層醫院建筑的自身特點和對室內空氣品質的要求較高，建筑上應充分考慮有效合理的通風設計，從而營造健康舒適的醫院室內環境。例如在新華醫院的設計中確保門診區和住院區外窗有效的開啟面積，引導城市主導風進入建筑內部，結合裙房中庭天窗及邊庭開啟扇形成室內通風廊道，改善室內空氣質量。

3.3 機電設備設計

除滿足醫院用電負荷和醫療設備的安全性以外，高層及超高層醫院應重點以氣流組織管理為出發點，解決室內空氣安全問題，通過有組織的通風設計，劃分潔凈區、次潔凈區、清潔區控制內部壓差梯度，控制通風路徑合理的風口位置，提高通風效率；設計應考慮通風徹底、安全穩定的獨立送排風系統，杜絕新排風的交叉感染。

3.4 病房彈性設計

在滿足病床數需求下，病房設置多種模式——單人間、雙人間、三人間等，以滿足不同患者的需求。對于單人間、雙人間等按三人間的模數設置，氧氣帶等設備設施都可按照三人間設置，這樣可以在病床緊缺的情況下，靈活轉換病房，滿足病床缺口，同時電梯數量和疏散樓梯及走道的寬度也應同時具備一定冗余度，為高層醫院未來的遠期發展留有一定余地。

4 結束語

近年來高層醫院建筑的發展趨勢較為明顯，醫院高層住院樓內存在易燃物較多、人員數量多、疏散困難且距離長、消防管理缺失等缺點，有嚴重安全隱患, 因此，醫院建設在強調建筑形象標志性與功能綜合性的同時，更應重點關注建筑消防安全問題；同時由于高層醫院人流復雜，更容易造成交叉感染，因此，建筑自然通風與設備機械通風應充分結合考慮，并充分利用設備的智能智慧化系統，提升醫院的整體空間質量。

成都新華醫院是超高層醫院設計實踐中的一個典型案例，本文通過對其設計創優點的總結分析，提出高層醫院建筑設計的關鍵策略，可作為未來高層或超高層醫院設計思路的借鑒。