自鎖托槽矯治器在安氏Ⅱ類1分類錯頜患者正畸治療中的應用效果

王凱

【摘 要】目的 探討自鎖托槽矯治器治療安氏Ⅱ類1分類錯頜的效果。方法 選擇2019年7月-2021年7月本院收治的104例安氏Ⅱ類1分類錯頜患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和研究組，每組52例。對照組采用傳統金屬托槽治療，研究組采用自鎖托槽矯治器治療，比較兩組臨床療效及生活質量。結果研究組治療總有效率為98.08%，高于對照組的86.54%（P<0.05）；研究組生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05）。結論 自鎖托槽矯治器治療安氏Ⅱ類1分類錯頜的效果良好，能有效改善患者的牙齒功能和結構，有利于提高其生活質量。

【關鍵詞】自鎖托槽矯治器；安氏Ⅱ類1分類錯頜；正畸治療

中圖分類號：R783.5 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）18-0023-03

Application Effect of Self-ligating Bracket Appliance in Orthodontic Treatment of Patients with Angle Class Ⅱ Division 1 Malocclusion

WANG Kai

（Department of Stomatology， Langfang Fourth Peoples Hospital， Bazhou 065700， Hebei， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of self-ligating bracket appliance in the treatment of Angle class Ⅱdivision 1 malocclusion. Methods A total of 104 patients with Angle class Ⅱ division 1 malocclusion admitted to our hospital from July 2019 to July 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 52 patients in each group. The control group was treated with traditional metal brackets， and the study group was treated with self-ligating brackets. The clinical efficacy and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was 98.08%， which was higher than 86.54% in the control group（P<0.05）. The scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Selfligating bracket appliance is effective in the treatment of patients with Angle class Ⅱ division 1 malocclusion， which can effectively improve the function and structure of teeth， and improve their quality of life.

【Key words】Self-ligating bracket appliance； Angle class Ⅱ division 1 malocclusion； Orthodontic treatment

錯頜畸形（malocclusion deformity）是由于先天性因素或后天環境影響所致的兒童口腔疾病，以牙列不齊、下牙牙弓牙合關系異常、面部畸形等為主要表現[1]。安氏Ⅱ類1分類錯頜是錯頜畸形中較為常見的一種，癥狀為上頜前牙前突、下頜后縮、前牙深覆蓋、深覆合、開唇露齒等。安氏Ⅱ類1分類錯頜不僅影響患者面部美觀，長久發展可能不利于頜面組織的正常發育，造成顳下頜關節功能紊亂、伴隨疼痛，降低患者生活質量，需要盡早治療。正畸治療是安氏Ⅱ類1分類錯頜患者常用治療方法，傳統金屬托槽能夠有效固定正畸鋼絲并矯正錯位牙齒，但容易造成口腔軟組織損傷，延長正畸治療時間，難以滿足人們日益提升的牙齒健康、美觀需求。自鎖托槽矯治器依靠彈性夾或托槽蓋固定矯正弓絲，能夠通過細微的輕力矯正牙齒，不僅能夠達到正畸治療目的，還能夠提高患者治療舒適度，避免損傷以縮短矯正時間[2]。基于此，本研究旨在探究自鎖托槽矯治器治療安氏Ⅱ類1分類錯頜的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年7月-2021年7月廊坊市第四人民醫院收治的104例安氏Ⅱ類1分類錯頜患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和研究組，每組52例。對照組男28例，女24例；年齡12～16歲，平均年齡（14.18±1.12）歲；牙列擁擠度4～8 mm，平均牙列擁擠度（5.33±1.02）mm；病程1～3年，平均病程（1.33±0.42）年。研究組男30例，女22例；年齡13～16歲，平均年齡（14.30±1.05）歲；牙列擁擠度4～7 mm，平均牙列擁擠度（5.40±0.96）mm；病程1～3年，平均病程（1.31±0.47）年。兩組性別、年齡、牙列擁擠度及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合《口腔正畸臨床拔牙矯治指南》[3]中診斷標準，確診為安氏Ⅱ類1分類下頜后縮錯頜畸形，頭影測量顯示骨性Ⅱ類關系（ANB≥5°）；前牙覆蓋>5 mm；顳頜關節正常，面部無偏斜；患者及其監護人均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在正畸、正頜手術等治療史；合并影響正畸治療的系統性疾病；既往存在正畸拔牙史；矯治依從性差，難以配合；合并嚴重精神疾病；合并牙齒缺失、缺損或牙周病。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用傳統金屬托槽矯正治療：結合患者實際情況佩戴牙齒矯正器，佩戴前需進行洗牙或補牙，滿足治療條件后，在患者唇側臨床牙冠中心處與金屬托槽粘結，通過橡皮圈、細鋼絲、結扎絲固定矯正，每個月定期復診1次，加力換絲 1次，期間根據牙齒狀況微調鋼絲形狀和功能。

1.3.2研究組 采用自鎖托槽矯治器治療：首先通過CBCT對患者口腔狀況進行掃描，記錄其成像結果中各項參數。將托槽粘結于牙齒唇側臨床冠中心，醫師使用指尖將矯正弓絲推壓到槽內，排齊整平上下頜牙列，內收上頜前牙，下頜適量磨牙前移，關閉拔牙間隙，調整咬合關系，達到理想效果后摘除矯治器，佩戴保持器鞏固治療效果，除進食外24 h佩戴，18個月后改為夜間佩戴。佩戴時間約2～3年，具體可根據牙齒畸形情況而定。佩戴期間需1～3個月復查1次。兩組均接受正畸治療18個月。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 顯效：牙齒錯頜畸形狀態改善60%以上且美觀度較好；有效：牙齒錯頜畸形狀態改善30%～60%，美觀度良好；無效：牙齒錯頜畸形狀態改善不足30%，仍存在明顯畸形狀態。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2生活質量 采用SF-36生活質量量表進行評估，篩選生理、心理、軀體疼痛、社會功能、物質生活、總體活力6個維度，分值均為0～100分，分數與生活質量呈正比。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組顯效30例，有效21例，無效1例；對照組顯效21例，有效24例，無效7例。研究組治療總有效率為9 8 . 0 8 %（51/52），高于對照組的86.54%（45/52）（χ2=4.8750，P<0.05）。

2.2 兩組生活質量比較 研究組生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

錯頜是一類常見的口腔頜面部疾病，其對于患者生活質量會產生一定的影響。在臨床上，對于錯頜的分類，主要應用安氏分類法，是現階段臨床應用最為廣泛的分型方法。近年來，安氏Ⅱ類錯頜患者最為多見[4]。其中安氏Ⅱ類錯頜的1分類發生率更高，典型表現為上前牙唇傾，磨牙遠中錯頜等癥狀，對患者咬合功能、顳下頜形態造成不良影響，如治療不及時可能出現下頜后縮，繼而發展為骨性錯頜，治療難度大大提升[5]。當前，臨床上治療錯頜以正畸治療為主，即通過合理的牽引、矯正，擴大上頜牙弓，改善患者的面型與咬合關系，避免畸形進一步進展[6]。而安氏Ⅱ類1分類錯頜發生機制較為復雜，一方面是由于先天性生長發育不良導致的面部、頜及牙的正常發育受阻；另一方面可能是后天不良的口腔習慣導致的錯頜畸形，對患者口腔健康、面部美觀造成不良影響，且會隨著年齡加重[7]。在正畸治療方法中，傳統金屬結扎絲托槽的應用具有一定的效果，但其治療過程中金屬絲可能對患者口腔黏膜產生刺激，患者由于疼痛影響治療治療依從性，很容易引發不良反應，不利于治療活動順利進行，患者接受度較低[8]。同時，根據臨床經驗來看，安氏Ⅱ類1分類錯頜多發生于兒童、青少年，伴隨較強疼痛的治療方法不適用于此類人群，需要探尋舒適度更高、安全性更好的正畸治療方法[9]。自鎖托槽矯治器屬于新型矯治技術，通過托槽的自鎖結構代替傳統金屬矯正器的結扎絲結構，避免結扎絲過程造成的口腔組織損傷，同時能夠減輕治療繁瑣度，降低操作難度，提高治療效率[10]。相較于傳統金屬矯治器，自鎖托槽矯治器佩戴中異物感更弱，不會對日常口腔清潔造成明顯影響，有利于保持口腔衛生。同時，自鎖托槽矯治器能夠降低弓絲、槽溝表面壓力，減少兩者之間的摩擦力，更好地控制牙齒移動方向，有利于縮短治療時間[11]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率、生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05），表明自鎖托槽矯治器治療安氏Ⅱ類1分類錯頜矯正效果優于傳統金屬托槽矯正治療，可有效提高患者的生活質量，有利于恢復其各項功能、減輕身心壓力，與韓韶豐等[7]研究結果一致。分析原因在于自鎖托槽矯治器治療具有以下優勢：①自鎖托槽矯治器的矯正力度相對柔和，能夠使牙槽骨隨牙齒移動而新生，從而提高矯正效率；②自鎖托槽矯治器佩戴過程中復診周期較傳統治療更長，能夠節省復診時間，減輕復診帶來的疼痛不適感；③自鎖托槽矯治通過光敏粘接劑粘接于牙齒表面，粘連性能較高，可避免矯正過程中矯治器脫落，確保治療的順利進行，有利于提高矯治成功率。患者通過鎖托槽矯治器系統治療后，減輕了疼痛，面部美觀度恢復效果更好，身心舒適度得到改善，生活質量也隨之提升。

綜上所述，自鎖托槽矯治器治療安氏Ⅱ類1分類錯頜的效果良好，能有效改善患者的牙齒功能和結構，有利于提高其生活質量。

參考文獻

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編輯 扶田