會計監督在醫院財務管理中的影響研究

劉明明

摘 要：會計監督是以指導、調控、把控等方式對客觀經濟活動進行合理、有效的考核與評價，并在采取影響措施的同時，達到改善、提高的效果。基于此，本文主要分析會計監督在醫院財務管理中的實施措施，以及會計工作存在的問題，在提出合理的改進方式后，明確在醫院各種項目中發揮會計監督的實際效果，以供參考。

關鍵詞：醫院財務管理；會計監督；意義；措施

在醫院財務管理以及實際經濟活動過程中，會計監督發揮其意義明顯。在會計監督過程中，以完善的自我約束機制，確保醫院財務管理內部系統得以把控，并且在將會計監督工作貫穿于落實各項業務活動中時，可不斷強化醫院經濟管理效果，并以符合我國社會主義經濟制度的根本屬性，不斷完善新時期下的醫院發展效果，進而突出會計監督作用，滿足人們對醫院的實際需求。

一、會計監督工作以及其重要性

首先，會計監督工作即為在單位與企業中，以會計基礎以及相關工作進行結合，按照我國法律法規中提出的明確規定，以合理的會計職能針對企業、單位進行監督，在確保經濟活動達到有效性與科學性的前提下，應完善會計監督工作整體流程。

其次，在醫院經濟活動中，會計監督工作一般分為事前、事中、事后這三種監督方式效果不同其流程也有較大的差別，在此醫院應結合自身實際所需，有效將這三種監督管理方式相結合，并確保達到最大限度的利用優勢，進而持續提升醫院發展效益，確保醫院經營管理科學合理。另外，隨著新時代的發展，隨著社會的發展，人們對醫院的需求也越來越大，除了外部影響，醫院也要把會計監督當成內部系統載體，以達到規范建設經濟管理的良好效果。在此不斷促進醫院實際發展水平得以提高，在滿足人們日益提升的基本要求時，應以醫院各種需求強化醫院新時期下的經濟發展工作，確保醫院各項經濟管理項目、經營活動、財務管理等工作都離不開會計監督。

二、醫院傳統會計監督工作存在的問題

（一）會計監督工作缺乏約束力

我國醫院的內部管理體系還不完善，對醫療機構的重視程度較低。部分醫院雖然有內部的監管體系，但是在具體的審計工作中，卻并沒有得到很好的貫徹落實，并且部分醫院會計監管體系還存在著一些形式化的問題，導致了醫院的財務監管工作被削弱，對醫院的經濟發展造成了很大的負面影響。比如，部分醫院在會計監管崗位設置時，由于一些原因，導致了醫院對會計監管工作的忽視，這種情況導致醫院內部出現了不同程度的管理混亂問題，并且會形成相當嚴重的惡性循環。

（二）相關制度的認知不夠深刻

雖然我國《會計法》已經頒布實施，但相關的法律法規卻并不健全，而且，不同的地區醫院的實際發展狀況也存在較大的差異。這樣的環境下，一些行政管理人員對于相關的制度和法律法規的了解并不多。例如，在部分醫院的經濟管理工作中，存在著財務管理漏洞等問題，造成這種情況的主要原因為，醫院對會計監督認識不夠，對于醫院財務管理主體意識不夠強烈，在缺乏對其的管理重視程度后，自然會在某個環節存在問題。這種情況導致醫院會計人員無法養成良好的職業習慣，這對于醫院常態化發展產生了不利的影響。

（三）會計監督工作人員綜合素質有限

在新醫院會計制度下，醫院應不斷提高會計監督人員的各種能力，以開展相應的培訓工作，確保完善會計監督管理隊伍。但由于在部分醫院建設發展過程中，所負責會計監督的人員存在綜合素質不高、專業技能不足等問題，這些問題導致會計監督工作人員對于新理念、新法律法規不夠了解，從而影響了會計監督在醫院財務管理中的實際價值。與此同時，隨著我國醫療事業的快速發展，醫院對于高質量、高技能人才的需求也較為強烈。

三、運用會計監督強化醫院財務管理工作的有效措施

（一）積極參與社會經濟活動的同時優化會計監督工作

事實上，醫院作為醫療機構的主體，其性質和醫療機構一樣，具有強大的服務屬性，所以，醫院會計監督必須遵循其自身的特征，在經濟發展的同時，也要不斷地參與到社會經濟活動之中，從而保證了醫院會計監督工作達到質量要求。

在這樣的背景下，醫院會計工作必須要根據自己的實際情況，對各種業務進行及時的會計核算，并根據規定的執行情況，編制相應的財務報告。此外，醫院還需要根據各個科室的特點，將各項業務工作量和收入進行分解，根據醫院實際收支狀況，依據會計監督要求以及財務管理特點進行核算。若在核算過程中，出現了嚴重的超支現象，應及時采取相關措施，并在日后對會計監督加以重視，進而形成一種成本效益意識，從而提高醫院整體的責任感，讓醫院經濟發展過程中的階段性發展目標得以實現。

（二）進行目標責任制的細化

首先，在實施分配制度后，醫院工作人員應明確以提高自身的創造力與積極性，并以持續強化順利提高醫院會計監督工作的目標責任制度，在目標責任制度下，不僅可細化會計監督與財務管理，還可直接提高財務管理實際效率。

其次，在進行目標責任制的細化過程中，財務管理人員應按照以下兩方面進行考量。其一是應結合醫院實際情況，按照不同科室的工作量與業務收入進行會計監督，在此過程中可確保醫院整體經濟效益達到合理分配狀態。其二應結合不同科室的實際要求，以明確的考核制度完善其相關的研究工作，以量化分析醫院財務管理待改進的地方，并以確保其合理性達到會計監督標準，進而避免由于分配不當存在諸多負面因素。

例如，在醫院財務管理過程中，管理人員應明確到門診重視科室每日工作量進度，在此以制定出合理的財務考核制度后應確保完善其細節，以根據醫院實際情況，保障各環節不出現任何問題。在明確合理的分配方案后，應以不斷提高工作人員的積極性，帶動會計監督工作得以順利實施。

（三）進行《會計法》的嚴格執行

首先，我國家是一個法制高度發達的國家，任何工作、任何方面都要遵守法律。所以，為了加強醫院的財務管理，必須要嚴格的實施《會計法》，采購醫療設施、建設工程、采購藥品等等，都要簽訂合同，同時，財務部門也要加強對自身的監督效果，包括合同上的每一筆款項，每一筆交易，每一個簽名，都要經過嚴格的審核，一旦發現不合理的地方，應以合理的解決措施確保合同條款與醫院實際經濟活動相符，以科學合理為主要核心。

其次，為使會計監督工作擁有合理、科學的單位內部控制體系。在醫院內部結構進行不斷完善的過程中，根據會計核算的內容《會計法》的十條具體規定，例如第一在經濟業務事項中應當辦理會計手續，進行會計核算；第二進行款項和有價證券的收付；第三進行財物的收發、增減和使用；第四資金、基金的增減；第五進行收入、支出、費用、成本的計算；第六進行財務成果的計算和處理；第七為需要辦理會計手續進行會計監督。在保障會計監督結構正常運用時，避免出現賬目不符、濫用資金、缺乏安全性等情況出現，會計管理人員需定期對醫院各科室的賬單明細、固定資產、已獲得資產進行檢驗將沒有入賬的資產和報廢資產進行處理，會計監督工作需要會計人員整體素質不斷提高，對會計監督人員進行定時抽查，在掌握資產安全的情況下，防止資產流失的現象出現。

（四）明確財務規章制度

在目前醫院會計制度背景下，建立健全的醫院財務內部控制制度，可有效提高會計監督管理效率。在此，工作人員應根據新頒布的會計制度和有關法律、法規，按照勤儉節約的方針，調整經濟和社會效益，正確理解個人和單位的利益，從醫院角度，制定合理的預算程序，使醫院的財政狀況得到最好的體現。另外，員工應建立完善的財務管理體系、強化內部經濟管理、強化成本控制、實施業績評價等措施，以增強醫療機構的財務風險。

（五）完善財務預算管理體系

首先，在醫院財務預算管理過程中，為有效發揮會計監督工作實際效果，應以科學的財務管理內部體系，確保各個人員都以明確完善的預算管理，確保滿足會計法以及相關制度的要求，并以科學合理的方式，結合醫院實際情況，按照醫院提出的獎懲分明、差額補助等制度，不斷完善財務管理制度。

其次，在后續審核階段，應依據預算編制、審批流程、調整決策、考核等方面入手，以制定出合理的會計監督體系，確保完善財務管理實際作用。

最后，根據醫院過去財政管理預算的實施，工作人員可以根據年度發展規劃和預算收入的相關影響因素進行調整，進而以不斷提高預算編制的科學性水平，以合理監督達到統籌兼顧的醫院經濟活動運行效果。

（六）嚴謹開展審核批復

首先，在會計監督對財務管理起到正面積極的影響時，醫院應抓住此次機會合理開展審核批復工作，在會計制度下應要求管理人員明確新會計制度實施要求，并以建設出科學合理的財務管理內控體系，依據嚴謹求實的工作原則，努力提高內部控制水平，并以完善財務預算實際情況，確保做到科學、合法等效果。

其次，管理人員還應結合醫院實際發展情況，以制定出相應的會計監督制度以及管理要求，確保按照嚴格地批復合理解決醫院內部申報等問題。

今后，要嚴格按照已批準的預算，對預算進行層層分解，細化，把具體的預算工作落實到各科室；在編制預算批復的同時，要經常對照預算執行和批復的預算，及時發現問題所在，積極探討問題的成因，尋找對策，確保預算任務的順利完成；要根據醫院發展需要，按規定進行預算調整，并按國家有關規定，合理增加或減少開支；如預算支出調整幅度大，應嚴格按有關程序編制預算，由主管部門審核批復，并根據財政部門的工作程序對其進行調整。最后，醫院還應持續加強預算執行結果的評價，對預算執行結果進行認真的分析，對預算執行結果、成本控制結果、工作效率等指標進行評估，并制定相應的審核和審批制度。

（七）優化藥品管理制度

在會計監督對醫院財務管理的影響下，醫院應建立健全的財務內部控制系統，必須對醫院內部的藥物管理體制進行改革，完善藥物管理體制，提高藥物管理的科學性，進而達到財務管理的目的。在此過程中，應結合醫院實際情況，按照藥品管理發展方向以明確藥品的進出情況，按照儲存藥品適量等基本原則，確保在完善定量供應的情況下，以持續提高管理水平。例如，在針對藥品建儲備定額管理時，應以定期開展好各科室的統一藥品盤點工作，在盤點時應結合年度藥品儲存實際情況，以解決虧損等問題，確保完善其藥品管理制度。對于低消耗的藥物，可以采取“以舊換新”的辦法；因此，物資管理科應對各類藥品和醫療器械進行比較清晰的核算，并能正確地反映物資的數量、金額和使用情況。最后，還應結合藥品實際要求，選擇采取如五五攤銷法等管理措施，并針對集中報廢的藥品進行科學合理的管理，進而完善其高價值藥品的領用、低價值藥品的損耗等問題。

（八）科學開展收支結余管理

在會計監督與醫院財務管理環境下，應建立健全的醫院財務內部控制系統，以科學的財務收支管理制度，以保證醫院在會計監督下的經營和發展需要。例如，在會計監督下的財務管理中，其收支結余是指醫院財政收支結余、科教項目收支結余和項目補助收支結余。其中，經營收入結余是指一段時間內按規定從結轉的資金中扣除，結轉為正的結余，并將其轉至事業基金；如果是負數的話，可以使用機構基金來補貼。因此，在進行清算時，工作人員必須按照有關財務制度，制訂一套科學的清盤防范措施，對所有的資產進行徹底的清理，并對現有的資產進行全面的評估，并列出相應的債務清單。以此確保按照我國規定，合理計算結余款項，達到高效的財務管理效果。

（九）在醫院的獎金分配中發揮會計監督的作用

在現行的醫療體系中，醫療機構的薪酬都是按照國家的事業單位標準進行制定。因此，如何合理的獎金分配體系對于激勵員工的工作非常重要。分配不公、激勵不足的現象十分突出，制約了學科帶頭人、技術骨干和優秀管理人員的積極性。這種情況也會直接影響到醫院整體發展，在此應基于各個科室所產生的成本，進行核算并在核算過程中，達到完善獎金分配、提高獎金分配的效果，在不斷增收其開支后應以降低醫療基本成本費用，持續提高醫務工作人員的積極性，并以推動我國事業健康快速成長為基礎，確保發揮會計監督管理的實際價值。至于獎金的發放，每個醫院都有自己的規定，但基本為醫德醫風、工作量、成本費用等，在此醫院財務管理部門應按照獎金分配的基本原則，完善其現有的核算體系，確保發揮會計監督效果。

例如，在明確各個科室基本的費用后，應依據工資、社會保障、職工福利等費用明確采取定額管理等基本措施，在了解變動費用的比率后，應確保以變動費用支出合理改善原有的管理體系，在原有的消耗測算中應以基數比率為基礎，并確保做出合理的測算，進而加以控制，以達到科室增收節支的效果。

四、結束語

綜上所述，在持續強化醫院經濟管理活動時，應合理發揮會計監督效果，并在保障會計信息的基本前提下，以完善監督職能環境，并真正將醫院會計監督工作作為醫院財務內部控制的主要手段，進而持續推動我國醫療行業的快速發展。

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