犬瘟熱與犬細小病毒混合感染的診斷與治療

饒江泉，李中煉

（江西中醫藥大學 330004）

犬瘟熱（CanineDistemper，CD）誘因是犬瘟熱病毒，該病具有較高的傳染性，與病毒接觸之后發病率非常高，且病犬死亡率也非常高[1-2]。犬瘟熱不僅在我國流行，在世界范圍內流行也是非常廣泛的，而且其傳播速度非常快，一旦感染很大程度會危害病犬的生命，該病致死率在50%以上。犬瘟熱的傳播途徑主要是與患犬進行直接接觸，以呼吸道傳播為主，另外交配也極易造成該病的傳播，此外當一些被污染的食物進入消化道時也有很大幾率會造成該病病毒的傳播。據有關研究報道，孕犬如果感染此病毒，病毒會通過胎盤發生垂直傳播，導致孕犬出現流產或者死胎[3]。

犬瘟熱沒有地域限制，一般養犬的地方都有很大幾率會發生犬瘟熱，無論是城市還是農村，犬類聚集的地方犬瘟熱是較為常見的疾病。如果母犬存在免疫，那么其生下的小狗會由初乳中獲得被動免疫。犬瘟熱一般在冬季發病的幾率比較高，一般3～6 月齡的幼犬比較常見，但是成犬也有感染幾率，有研究表明此病沒有年齡、性別以及品種的差異，如果病犬經治療康復，那么該病犬將會獲得終生的免疫[4]。犬細小病毒最早被發現于歐洲和北美地區[5]，當犬類動物感染該病毒就會出現嚴重的腸炎以及心肌炎，特別對于4 月齡以內的幼犬發病率非常高，由于該病屬于烈性傳染病，對于犬類健康危害非常大，因此致死率也是非常高，而對于養犬業所造成的損失也是非常重大的[6]。臨床中，犬瘟熱與犬細小混合感染的情況比較常見，因為該病發病比較快，所以犬一旦被感染就會出現比較嚴重的癥狀，不易治愈。即便經過治療存活下來，也會出現一些后遺癥，而后遺癥一旦出現就會隨犬一生[7]。

1 基本信息

患犬：拉布拉多犬，雄性，2 月齡，體重為5 kg。

癥狀：通過與病犬主人溝通得知，近幾日病犬出現食欲不振、精神萎靡等情況，并且出現數次嘔吐及腹瀉，未見好轉帶其就醫，病犬有反復咳嗽等癥狀，經肉眼可見眼部分泌物較多，有濃稠鼻液流出，故進一步詢問得知該病犬平時以開水拌濕的狗糧為主，偶爾會在狗糧中加入蔬菜、熟肉粒等，鈣片攝入正常，有接種疫苗史，但是并沒有做過體外驅蟲。此外，基本排除與其他病犬接觸或誤食異物引起疾病的可能。

2 診斷

2.1 臨床檢查

對病犬進行臨床檢查，病犬體重為5 kg，體溫38.9℃，眼睛部位可見明顯膿性分泌物存在，牙齦顏色比較白，犬毛較亂且沒有光澤，可見明顯消瘦，有黏稠鼻液流出，頻繁出現干咳癥狀，呼吸音粗重，根據臨床診斷經驗以及流行病學特征初步判斷該病犬為犬瘟熱及犬細小混合感染。

2.2 實驗室檢查

2.2.1 CDV 和CPV 診斷試劑盒檢測

采集病犬分泌物，其中包括眼部分泌物和鼻子部位分泌物，采用CDV 對采集的分泌物進行檢測；此外采集寵物的糞便，通過CPV 進行檢測。檢測結果均為陽性，因此由檢查結果進一步斷定該病犬為犬瘟熱及犬細小混合型感染。

2.2.2 血常規檢查

取病犬前肢靜脈血1 mL，將采集的靜脈血置于抗凝劑肝素鋰采血管內，采用全自動動物血液細胞分析儀對所采集的血樣本進行檢測。結果詳見表1。

表1 患犬血常規指標檢測結果

通過表1 可以知道病犬的白細胞數、中性粒細胞數以及紅細胞分布寬度變異系數都有明顯升高，有溶血反應，并且病犬存在嚴重的脫水情況，平均紅細胞血紅蛋白含量要明顯低于正常范圍。

2.2.3 電解質和血氣分析

采集靜脈血后分離血清，使用血氣分析儀檢測分析，從表2 可以看出，pH 值升高，PCO2、HCO3、TCO2降低。

表2 電解質和血氣分析結果

表3 不同階段的治療方式及治療措施

2.3 診斷結果

綜合上述檢查結果，確診為犬瘟熱與犬細小病毒交叉混合感染。

3 治療

3.1 治療方法

經過上述系列檢查已經可以確診該病犬所患疾病為犬瘟熱與犬細小混合感染，根據病犬情況進行對癥治療，治療方案制定如下[8]：

階段1：該階段以特異性治療和對癥治療為主，第一步為抗體的注射，分別給予病犬犬瘟熱抗體、犬細小抗體以及犬瘟靈注射，由于病犬體溫過高，因此給予犬熱寧注射，采用生理鹽水、氯化鉀以及青霉素進行炎癥的消除治療，為了防止病犬出現脫水癥狀給予葡萄糖補液。第二步因病犬存在腸胃不適的癥狀，因此給予胃藥口服，以改善腸胃狀況[9]。經過第一階段的治療，病犬癥狀有所緩解，且犬細小病毒檢測轉為陰性，但犬瘟熱檢測仍為陽性。

階段2：此階段以犬瘟熱治療為主，經皮下用藥注射犬瘟熱單克隆抗體，從而進一步對病犬進行特異性治療，隨后改為靜脈滴注。經過第二階段的治療，病犬犬瘟熱檢測成功轉為陰性。

3.2 治療結果

經過兩個階段的治療，病犬各項指標恢復正常，通過檢測犬瘟熱以及犬細小病毒感染情況已經根除，病毒轉為陰性，此外該病犬體內已形成犬瘟熱、犬細小抗體。

4 討論

案例中病犬為犬瘟熱與犬細小混合感染，與單純的犬瘟熱或者犬細小病毒相比，混合型感染的主要區別在于犬瘟熱一般癥狀為雙相熱，在發病初期病體體溫最高可達40℃，一般高溫持續時間為1～2 d 恢復到正常，隨后體溫又會再次升高，病犬眼角伴有流淚，有膿性分泌物，而對于單純犬細小病毒而言是沒有這些癥狀的。犬瘟熱單獨發生一般多在大型犬、中型犬中比較多見，最初的癥狀為少量糞便排出，糞便比較稀或者呈油狀，然后病犬會出現便秘的情況，很多天不排便。而當犬瘟熱單獨發生在小型犬時最常見的表現為腹瀉。臨床以對癥治療和多種方式同時治療為主，此外要注意病犬的清潔，保證病犬眼鼻位置要處于清潔狀態，根據具體情況給予維生素。在治療中，如果病犬脫水比較嚴重，或者存在較嚴重的腹瀉以及嘔吐情況，要注意禁止喂水。而對于出現中樞神經癥狀比如抽搐、驚覺等要通過藥物盡可能降低病犬抽搐時間及頻次，在治療期間如果病犬出現腹瀉等情況，要等腹瀉、嘔吐等癥狀停止24～48 h 之后再給予少量的食物和水。

犬瘟熱、犬細小對于犬類的傷害非常大，會對肝臟等器官造成嚴重影響，隨著肝臟、腎臟被傷害，蛋白質合成功能會隨之急速降低，導致病犬出現低蛋白血癥。此外，由于混合感染的病犬會存在不同程度的腹腔積液，導致四肢末端位置出現水腫，使得體內電解質紊亂，會很快造成病犬肝腎衰竭，最終導致死亡。

根據病犬生化檢查結果可以看出，在治療之前病犬血液生化很多指標項存在異常，特別是LDH、GGT、UA、TRIG、ALKP 都明顯偏高，而CREA、GLU 處于明顯偏低的情況。經過治療，病犬血液生化各項指標均逐漸恢復正常范圍，肝腎功能的指標ALT、TP、GLU、ALKP、BUN、CREA 也恢復了正常情況，由此說明犬瘟熱、犬細小混合病毒會對病犬肝臟造成損傷，導致肝腎功能下降，加上病毒對于腎臟的破壞比較迅速，由此斷定該原因是導致病犬出現死亡的直接因素。

通過對病犬電解質檢查可知與正常值相比其pH值有所升高，但是病犬PCO2，HCO3及TCO2比較低，由此斷定對于病犬的治療應該根據其具體情況在輸液過程中進行藥物的調整，將水鹽的成分進行調節，以免造成病犬電解質紊亂，防止出現酸堿中毒情況。

經X 線檢查可以對病犬肺部的感染情況進行詳細的檢查，以便于根據病情采取針對性的治療方案。通過對案例中病犬進行X 線檢查可以發現該病犬肺部支氣管的紋理有非常明顯的增粗，且病犬腹背部X 線可以明顯看出心影基本已經完全消失，且于左右側位片位置心影也已經模糊，可知病犬肺部密度有明顯增加，故判定病犬肺部發生了病變。

3～6 個月齡的幼犬是犬瘟熱、犬細小發病的主要群體，對幼犬進行疫苗接種是預防的最有效方法，通常在幼犬6 周齡時為最佳接種第一針疫苗時間，而第二針疫苗接種時間一般在寵物8～9 周齡左右，第三針在10～11周齡期間。三針接種之后，每年都應該定期再接種一次。

當寵物診斷為犬瘟熱、犬細小時要第一時間將其進行隔離，針對寵物的癥狀進行針對性的治療，有研究統計犬瘟熱、犬細小混合感染的寵物早期治療的治愈率要顯著高于晚期[10]。犬瘟熱、犬細小屬于急性病毒感染性疾病，雖然目前沒有治療效果比較好的針對性藥物，但是當寵物確診后可以通過抗病毒、抗菌消炎的方式進行治療，通過提高寵物機體免疫力的方式進行綜合性治療，對于降低病死率以及犬瘟熱后遺癥的出現效果還是非常理想的。

5 結語

通過研究發現，犬瘟熱與犬細小出現混合感染時，病犬的情況非常復雜，治療起來非常困難，該病的發病率在幼犬中非常高，犬瘟熱與犬細小混合感染的致死率一直處于居高不下的狀況，由于發病癥狀與其他病種有相似之處，所以單純的觀察病犬癥狀非常容易出現誤診的情況，因此，當寵物出現非健康癥狀時要及時帶去醫院進行診斷治療。隨著醫療技術的提升，檢測儀器及檢測手段越來越科學，越來越嚴謹，因此無論是犬瘟熱、犬細小單獨發病還是混合性感染，在科學的檢測下都是能夠準確診斷的，加上正確得當的治療方式，在最佳的治療時間內給予寵物通過輸液以及藥物的同時治療，有效提升寵物的治愈幾率。