血清CEA、CA199、CA125、CYFRA211、AFP 聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值分析

張仲毅， 蘆翼飛

（南陽市中心醫(yī)院腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科， 河南 南陽 473000）

肺癌屬臨床常見的惡性腫瘤疾病， 近年來發(fā)病率呈顯著上升趨勢。 早期肺癌無典型癥狀表現(xiàn)， 加之肺部存在豐富的血運(yùn)， 極易導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移， 故大部分患者確診時病情已發(fā)展至中晚期， 錯失最佳治療時機(jī)［1］。 為了有效改善肺癌患者的預(yù)后， 早發(fā)現(xiàn)、 早診斷、 早治療顯得尤為重要。 既往臨床對于肺癌的診斷以病理學(xué)結(jié)果為 “金標(biāo)準(zhǔn)”， 但因該方法屬有創(chuàng)操作， 且檢查時間較長， 在臨床應(yīng)用中存在一定局限性。 現(xiàn)階段， 血清腫瘤標(biāo)志物檢測技術(shù)因創(chuàng)傷小、 取材便捷、 重復(fù)性高等特點， 在肺部病變良惡性鑒別診斷及病情評估中越來越受到關(guān)注［2］。 血清癌胚抗原 （CEA）、 糖類抗原199 （CA199）、 糖類抗原125 （CA125）、 細(xì)胞角蛋白19 片段 （CYFRA211） 及甲胎蛋白 （AFP） 為臨床診斷及判斷惡性腫瘤發(fā)生及進(jìn)展的常用標(biāo)志物。 鑒于此， 本研究旨在分析上述血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年8 月至2022 年9 月我院收治的42例肺癌患者納入研究組， 另選擇同期于我院體檢的40 例健康者納入對照組。 研究組中男22 例， 女20 例； 年齡49 ～85 歲，平均 （66.03 ± 3.14） 歲； 病理類型： 腺癌18 例， 鱗癌20 例，小細(xì)胞癌4 例。 對照組中男24 例， 女16 例； 年齡50 ～84 歲，平均 （65.63 ± 3.62） 歲。 兩組研究對象的性別、 年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法采集兩組研究對象清晨空腹肘靜脈血5 mL， 置于無抗凝劑的無菌試管中保存待檢， 對血液樣本行離心處理， 3 000 r／min， 離心10 min 獲得上層血清。 應(yīng)用羅氏e602 免疫發(fā)光分析儀測定血清CEA、 CA199、 CA125、 CYFRA211 及AFP 水平。陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)： CEA≥3.4 ng／mL、 CA199≥27 U／mL、 CA125≥35 U／mL、 CYFRA211≥3.3 ng／mL、 AFP≥7 ng／mL， 聯(lián)合檢測時， 若其中一項為陽性， 則檢測結(jié)果為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組研究對象的血清CEA、 CA199、 CA125、CYFRA211、 AFP 水平， 分析血清腫瘤標(biāo)志物CEA、 CA199、CA125、 CYFRA211、 AFP 單獨及聯(lián)合檢測對肺癌的診斷效能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料以表示， 采用t 檢驗； 采用受試者工作特征曲線 （ROC） 評估血清腫瘤標(biāo)志物單獨及聯(lián)合檢測對肺癌的診斷效能， 當(dāng)曲線下面積 （AUC） 介于0.50 ～0.69 時， 提示診斷準(zhǔn)確性低；AUC介于0.70 ～0.89 時， 提示具有一定的診斷準(zhǔn)確性；AUC≥0.90時， 提示診斷準(zhǔn)確性較高。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的血清腫瘤標(biāo)志物水平比較研究組的血清CEA、CA199、 CA125、 CYFRA211、 AFP 水平均顯著高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的血清腫瘤標(biāo)志物水平比較 （）

表1 兩組的血清腫瘤標(biāo)志物水平比較 （）

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2.2 血清腫瘤標(biāo)志物單獨及聯(lián)合檢測對肺癌的診斷效能ROC曲線分析結(jié)果顯示， 血清CEA、 CA199、 CA125、 CYFRA211及AFP 聯(lián)合檢測診斷肺癌的AUC為0.917， 高于各指標(biāo)單獨檢測。 見表2、 圖1。

圖1 血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的ROC 曲線

表2 血清腫瘤標(biāo)志物單獨及聯(lián)合檢測對肺癌的診斷效能

3 討論

肺癌現(xiàn)已成為威脅人類健康的嚴(yán)重疾病， 由于大部分患者確診時病情已發(fā)展至中晚期， 錯過最佳治療時機(jī)， 導(dǎo)致5 年生存率較低［3］， 故早篩查、 早確診、 早治療臨床意義重大。 血清腫瘤標(biāo)志物主要存在于機(jī)體血液、 體液及組織間隙中， 具有操作簡單、 動態(tài)檢測等優(yōu)勢， 通過測定具體腫瘤標(biāo)志物水平可輔助惡性腫瘤的篩查與診斷［4］。 血清CEA 為酸性糖蛋白的一種，主要存在于各類癌變組織中， 在乳腺癌、 胃癌、 肺癌、 肝癌等惡性腫瘤中其水平均明顯升高［5］。 CA199 在多種惡性腫瘤中具有表達(dá)， 靈敏度較低， 特異性較高， 在臨床診斷中需與其他腫瘤標(biāo)志物一起聯(lián)合使用； CA125 屬卵巢相關(guān)抗原， 在婦科惡性腫瘤患者中水平明顯升高； 有研究［6］表明， 肺癌患者血清中CA125 水平也出現(xiàn)顯著改變， 特別是肺腺癌患者， 改變更加明顯。 CYFRA211 為新型腫瘤標(biāo)志物， 是由CK19 角蛋白中可溶性片段形成， 多分布于單層上皮細(xì)胞中， 于骨髓、 外周血、 淋巴結(jié)中呈低水平表達(dá)或無任何表達(dá)， 當(dāng)組織發(fā)生癌變后將激活蛋白酶， 從而加快細(xì)胞的降解， 使得血清中CYFRA211 水平升高［7］。 AFP 為糖蛋白的一種， 具有促生長、 信號傳導(dǎo)、 免疫調(diào)節(jié)及抗氧化作用［8］， 在胚胎組織、 腫瘤細(xì)胞中均呈高表達(dá)。

本研究結(jié)果顯示， 研究組的血清CEA、 CA199、 CA125、CYFRA211、 AFP 水平均高于對照組 （P＜0.05）， ROC 曲線分析結(jié)果顯示以上指標(biāo)聯(lián)合檢測診斷肺癌的AUC為0.917， 高于各指標(biāo)單獨檢測， 表明血清CEA、 CA199、 CA125、 CYFRA211、AFP 聯(lián)合檢測可更有效地診斷肺癌疾病。

綜上所述， 血清CEA、 CA199、 CA125、 CYFRA211、 AFP聯(lián)合檢測診斷肺癌的價值較高， 值得臨床推廣應(yīng)用。