妊娠高血壓的探究

任云琴

日常生活中我們經常聽聞妊娠高血壓是令人“聞風喪膽”的疾病，那么妊娠高血壓到底是什么，有什么危害，我們又該怎樣預防妊娠高血壓呢，相信通過這篇科普您會進一步了解該疾病。

首先，妊娠高血壓綜合癥是孕產婦特有的疾病，是一種嚴重而常見的并發癥，也是孕產婦及圍產兒死亡原因之一。常發生在妊娠20周后，主要臨床表現為血壓升高、浮腫、蛋白尿，嚴重時可發生抽搐、昏迷（即子癇）。主要病理變化為全身小動脈痙攣、各器官均受累，嚴重者心、腦、肝、腎等主要器官均會出現缺氧、水腫、壞死。

其次，妊娠高血壓可能與基因遺傳等先天性因素、子宮胎盤缺血、貧血和營養不良有關。

根據多年臨床經驗，以下幾類情況容易引發妊娠高血壓：

1.年齡小于20歲及大于40歲的高齡初產婦因精神過度緊張或壓力大易造成高血壓。

2.家族中有高血壓或腎炎、糖尿病史。本人有血管性疾病、腎病及糖脂代謝異常的女性；超重或營養不良的女性。

3.子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、多胎、糖尿病、巨大兒及葡萄胎導致宮腔壓力增大，子宮胎盤血流缺血缺氧等。

4.既往有妊高癥、不明原因胎死宮內、胎兒生長發育受限的病史，以及有抗磷脂綜合征再次妊娠也屬于高危人群。

那么該如何預防妊娠高血壓呢？

妊娠高血壓對孕婦和胎兒都會產生一定的影響。對孕婦來說，妊娠高血壓會引起孕婦肺水腫、急性腎功能衰竭、急性左心衰和腦血管意外等癥狀，約有8%的孕婦會有不同程度的凝血機制障礙，極易威脅自身生命安全；對胎兒來說，妊娠高血壓會導致約15%的胎兒出現發育受限，胎兒會因缺血、缺氧而發生宮內窘迫。想要預防妊娠高血壓，應做到以下幾點：

1.定期自查。在妊娠的早期一定要定期監測血壓、檢查血常規、尿常規、尿蛋白、監測體重等。

2.注意休息。每天盡量多休息，在臥床休息時以左側臥位最佳，利于血液循環，改善腎臟供血。

3.及時糾正異常情況。如果發現有貧血癥狀，要及時補充鐵質；如果發現下肢發生浮腫，臥床休息時小腿部墊一小枕頭把腳抬高；血壓偏高者要按時服藥；癥狀嚴重的患者可以考慮終止妊娠。

4.合理運動。妊娠期適當鍛煉可以保持孕婦的身體健康，避免因體重增加太快或體重減輕過度而影響孕婦及胎兒的健康。

5.保暖。在初春、秋冬季節，天氣寒涼容易導致血管痙攣、毛細血管收縮，孕婦發生妊娠高血壓和心腦血管等疾病的概率會增加，因此孕婦要注意保暖。

除了以上需要注意的事項外，想要更好預防妊娠高血壓，還應在飲食方面多下功夫。

1.控制體重增長速度。肥胖是妊娠高血壓的重要危險因素，過度攝入能量就會導致肥胖，所以孕婦一定要以正常體重增加的標準來控制進食量。正常孕婦的孕前體重，單胎孕婦孕中晚期攝入能量應該以每周增重0.3-0.5kg 為準，而肥胖者每月體重增長不應超過1kg。

2.減少脂肪的攝入。少吃糖類以及膽固醇過高的食物，限制動物內臟、動物脂肪、奶油的攝入，宜食用植物油，用量盡量控制在20～30g，少吃肥肉、零食、油炸食物，多吃海產品、禽類、瘦肉等動物性食品。

3.增加優質蛋白質的攝入。患有嚴重妊娠高血壓的孕婦，如果尿中蛋白質丟失太多，可能會出現低蛋白血癥，這時應該適當地攝入優質蛋白質和低脂食物。

4.控制鈉鹽的攝入。鈉鹽攝入過多可導致水鈉潴留而使血壓升高，因此控制鈉鹽是防治妊娠高血壓的重中之重。建議妊娠高血壓孕婦要限制鈉鹽的攝入量在3～5g/d以內，同時少醬油，避免腌漬食品，如咸菜、咸魚、咸蛋等，避免高鈉食品，如掛面、菠菜、蘿卜、干棗、紫菜等。

5.多食蔬菜、水果，適當飲奶。每天攝入新鮮蔬菜不少于1斤，水果2～4兩。絕大部分的新鮮蔬菜如土豆、香蕉、木耳、海帶等和水果中含有豐富的鉀，特別適合妊娠高血壓患者食用。

6.目前，妊高癥的預防工作不僅需要廣大醫生高度關注，還需要每一位準媽媽積極配合，遵從醫囑、合理膳食，確保胎兒的安全以及孕婦自身的健康。

（作者單位：方山縣人民醫院）